меланоми
На щастя, в останні роки в Угорщині все частіше говорять про меланому, яка - всупереч поширеній думці - не те саме, що рак шкіри, але це також ракове ураження шкіри. Ми запитали у доктора Бели Горвата, дерматолога та головного лікаря Меланомамобіла, яке саме тло.

Що ми маємо на увазі під меланомою?

Меланома - це така хвороба, про яку знає дуже мало людей, хоча це єдина злоякісна пухлина, яка має великі шанси на своєчасне виявлення, оскільки найчастіше розвивається на шкірі і, отже, помітна. Меланома найчастіше розвивається з пігментних клітин шкіри: такі клітини є як в неушкодженій шкірі, так і в родимках. Достеменно невідомо, який ефект не вдається клітині: через шкідливе УФ-випромінювання, генетичні відхилення або схильність.

Але потім воно починає ділитися нескінченно і нестримно: меланома починає рости.

Як уявити це на практиці?

Меланома може розпочатися в неушкодженій шкірі та на місці родимок, а також в очах або прямій кишці, але ці випадки трапляються дуже рідко. Переважно темний, різноманітний, нерегулярно пігментований, але він повинен бути кольору шкіри, крихітний і регулярний. Останнє характерно, коли це справді рано. Одне можна сказати точно: воно постійно змінюється, зростає, хоча й дуже повільно, тому важко помітити. Питання лише в тому, коли ми можемо виявити цю зміну. Ці процеси відбуваються у верхній частині шкіри, епітелії, де відсутні кровоносні судини. Таким чином, навіть якщо пухлина розвивається, найгіршим наслідком є ​​те, що розпорошення метастазів не може розпочатися, оскільки клітини, які відмовляються від метастазів, не можуть фізично відійти далі. Таким чином, можливо, якщо меланому помічають раніше, ніж вона досягає глибоких шарів шкіри, перетинаючи нижню частину епітелію, пацієнт може бути повністю вилікуваний за допомогою простої операції з видалення меланоми. Це називається стадією меланоми in situ, коли навіть меланома знаходиться лише в епітелії. Цей діагноз - велике щастя.

Отже, ми говоримо про рак шкіри?

У суспільній свідомості є багато непорозумінь і помилок щодо меланоми, це одне з них. Рак шкіри - це не меланома. Поки меланома розвивається з клітин, що продукують пігмент шкіри, але нервового походження, рак шкіри є злоякісною пухлиною власних клітин шкіри. Залежно від того, з якого типу клітин він походить, два найпоширеніші типи - це базальний, тобто базально-клітинний карцинома, що походить від базальних клітин, і спинальний, тобто спинно-клітинний карцинома, що походить від спинальних клітин. Вони мають різне походження, тому поведінка у них різна: в той час як меланома зростає швидко, агресивно і може відносно швидко метастазувати, рак шкіри росте відносно повільно і викликає серйозні проблеми протягом тривалого періоду часу, навіть років. Зображення, звичайно, більш тонке, ніж це, тому що спинний мозок може, якщо рідко, поступитися місцем метастазуванню, і якщо він знаходиться в неправильному місці, наприклад, навколо носа або навколо очей, ці пухлини також можуть мати непоправні наслідки. Важливо також зазначити, що, на відміну від меланоми, пухлини шкіри можуть розвиватися переважно в локалізаціях, які піддаються дії прямих сонячних променів.

Що станеться, якщо ураження виявляються недостатньо рано?

Коли меланома поширюється вглиб, де вже є лімфатичні та кровоносні судини, шанси на розвиток метастазів зростають. Це група пухлинних клітин, які, відірвавшись від вихідної пухлини, віддаляються від кровоносних судин до інших органів, таких як печінка, легені, мозок, кістки або деінде, і починають там рости, руйнуючи функцію цих органів. Збільшення глибини меланоми виражається на практиці двома цифрами: це значення Кларка та Бреслоу. Кларк назвав рівні глибини між I і V. Перша - це стадія in situ, згадана вище в епітелії, тоді як інші позначають все глибші шари шкіри. Значення Бреслоу виражається в міліметрах і являє собою відстань від точки на епітелії до найглибшої клітини меланоми. Чим менше це число, тим краща ситуація.

Все-таки, що таке меланома? Як розпізнати, коли процес розпочався?

Це болить новоутворення меланоми?

Злоякісні пухлини спочатку не болючі і не викликають скарг. Меланома - одна з найнебезпечніших пухлин, але вона росте абсолютно непомітно, рідко викликаючи свербіж уваги. Ніхто не повинен чекати, поки у них почнеться кровотеча, бо тоді вже пізно.

Багато людей бояться доторкнутися до уражень шкіри ...

Одне з найнебезпечніших поглядів, коли хтось вважає, що краще не чіпати його, - не порушувати зміни. Меланома - найсерйозніша хвороба, яка розвивається на землі родимки, і саме затримка погіршує шанси на виживання. Важливо знати і розуміти, що сама операція не впливає на родимку, вона не викликає ніяких змін в ній. У гіршому випадку хірургічне втручання можна зробити лише без потреби, єдина проблема полягає в тому, що на шкірі залишається щось, чого немає, скажімо, тільки починаючи меланому.

Кожен однаково ризикує розвинути меланому?

Можна виділити певні фактори, що підвищують ризик розвитку меланоми. Сюди входять світле руде волосся, світло-блакитні, зелені очі, біла шкіра, яка легко горить і не засмагає або важко засмагає. Це також схильний фактор для багатьох родимок, особливо якщо між ними є якомога більше неправильних форм, а також засмаги та сонячних опіків, які страждали в минулому. Ризик також підвищується, якщо у родича крові вже була меланома, і хто вже хворів меланомою, також частіше розвивається пізніше. Але крім цих факторів, на жаль, ніхто не захищений від меланоми. Більшість пацієнтів є носіями вищезазначених характеристик, однак 17,5 відсотка наших хворих на меланому мають особливо низький ризик.

Що можна зробити, щоб зменшити ризики?

Уникайте сонячних опіків, особливо уникаючи палючого сонця, одягу та сонцезахисних кремів. У випадку з дітьми на все це робиться особливий акцент. І важливість регулярних самооглядів та скринінгів не можна підкреслити в достатній мірі.

Чи шкідливий солярій?

Якщо ця підозра висловлена ​​у некваліфікованої людини, якомога швидше покажіть її дерматологу, який має досвід пухлин шкіри. Якщо фахівець проводить клінічний діагноз меланоми, наступним і терміновим завданням є хірургічне видалення з використанням відповідної зони безпеки. Звичайно, не байдуже, хто виконує цю процедуру, але, мабуть, є ще одна важлива річ: хто проводить гістологічне дослідження видаленої меланоми. Це тому, що цей патологоанатом публікує письмовий звіт, на якому базуються всі подальші рішення та дії. Тому насправді не має значення, наскільки достовірною є гістологічна знахідка.

Як уявити хірургію на практиці?

Який «догляд» необхідний після такої операції?

Через кілька днів після операції рану потрібно перев’язати один раз, щоб перевірити, чи все в порядку. Через два тижні шов знімають, після чого пацієнти отримують гістологічну знахідку, і інформація ґрунтується на цьому.

Я думав, що лазерна хірургія також часто зустрічається у цих випадках ... Принаймні в суспільній свідомості існує помилкова думка, що ці втручання є адекватним рішенням.

Видалення всіх родимок може не вирішити проблеми?

Це єдина помилкова думка, яка не може бути введена в життя пацієнта, оскільки професійне хірургічне видалення родимок є на сто відсотків безпечним. Однак не бажано видаляти всі родимки. Місце хірургічного втручання може бути естетично руйнівним, з неприємним рубцем на шкірі пацієнта, який іноді буде нагадувати неприємний рубець. Є родимки, які рекомендується видалити, а деякі непотрібні. Судити про це також повинен лікар-експерт. Крім того, оскільки меланоми лише наполовину утворюються на ґрунті родимок, їх видалення не повністю знижує ризик.

Автор: д-р Ádám Draveczki-Ury, 30 липня 2013 р.
Джерело: Phoenix-Pharma