Хвороби венозної системи супроводжували людство з незапам'ятних часів. Найсерйознішим наслідком цих захворювань є виразки на передпліччі - т. Зв виразки на ногах. Вони є найбільш клінічно складною стадією і, з точки зору прогнозу, також найсерйознішим проявом венозних захворювань. Як вони можуть

спробуйте

23 березня 2011 р. О 0:00 Міріам Войтекова

Хвороби венозної системи супроводжували людство з незапам'ятних часів. Найсерйознішим наслідком цих захворювань є виразки на передпліччі - т. Зв виразки на ногах. Вони є найбільш клінічно складною стадією і, з точки зору прогнозу, також найсерйознішим проявом венозних захворювань. Як їх можна лікувати?

Кількість хворих на виразки передньої ноги з віком збільшується і турбує втричі більше жінок, ніж чоловіків. Захворювання венозної системи, що знаходяться за цими виразками, включають відносно широкий спектр клінічних проявів, спричинених підвищеним тиском у венозній системі нижніх кінцівок.

Поява хронічної венозної хвороби очікується приблизно у 2 - 5% населення, більше страждають жінки у віці 40-49 років та чоловіки у віці 70-79 років.

Найпоширеніші симптоми хронічного захворювання вен:

  • відчуття тяжкості, втоми в ногах, особливо в кінці дня,
  • біль у ногах, відчуття напруги,
  • інтенсивні судоми протягом ночі,
  • свербіж ніг, особливо в області литок і стоп,
  • зміни шкіри (випадання волосся, підвищена пігментація, зміна кольору, екзема, важкі виразки та важкі виразки),
  • набряк в області щиколотки через скупчення рідини.

Найвідоміші фактори ризику:

  • вік,
  • ожиріння,
  • неправильне харчування,
  • сімейна поява венозних захворювань та виразок передпліччя,
  • спадкові схильності,
  • минуле запалення в системі глибоких вен,
  • використання гормональних контрацептивів ризик зростає в поєднанні з курінням,
  • вагітність,
  • сидяча робота, тривалий час,
  • незручне взуття на високих підборах.

Профілактика

За словами лікаря, все, що можна змінити, є частиною профілактики. Це означає, що ми повинні прагнути усунути всі фактори ризику, на які ми впливаємо. Не слід забувати про щоденні фізичні вправи, важливою частиною профілактики є раціональне харчування, слід звертати увагу на свою вагу. Ожиріння є одним із серйозних факторів ризику хронічних захворювань вен, а отже і можливого розвитку виразок передпліччя. У разі ознак хронічної венозної недостатності слід дотримуватися медикаментозної терапії, а також носіння компресійних панчіх.

При виразках передпліччя важливо стежити за доглядом за шкірою навіть після загоєння виразки, а також доглядати за основним захворюванням, оскільки навіть невеликий подразник збільшить ризик утворення рани. Для його зцілення потрібно зробити набагато більше, ніж просто чисту профілактику.

Дві венозні системи

У нижніх кінцівках є дві венозні системи - глибока і поверхнева. Кров надходить із поверхневої системи в глибину, а звідти в нижню порожнисту вену і в серце. Існує великий тиск, але також сила тяжіння (особливо гравітаційний тиск, градієнт тиску від серця тут вже низький). Важливу роль відіграють односторонні клапани у венах глибокої системи, які відіграють важливу роль. Вони перешкоджають зворотному потоку крові. Під час руху - наприклад, під час ходьби клапанам допомагають також скорочення м’язів навколо вен.

Якщо спостерігається розлад зворотного потоку крові, може спостерігатися надлишковий тиск у венозній системі, вени розширюються і результатом є варикозне розширення вен - варикозне розширення.

Хірург МУДр. Мартін Хуган з II. хірургічної клініки Університетської лікарні Братислави пояснює, що розлад цієї системи називають хронічною венозною недостатністю. Оскільки клапани не працюють, венозна кров повільно тече і «стоїть» у найдрібніших спіралях - капілярах.

Лікар уточнює, що це пошкоджує їх і згодом залучає в навколишнє середовище білі кров'яні клітини, які виділяють ферменти та вільні кисневі радикали, які згодом пошкоджують внутрішній шар капілярів. В результаті цього пошкодження плазма виходить за межі кровоносної системи - в околиці капілярів. У плазмі є білки, які утворюють межу навколо капіляра.

Оскільки кисень передається навколишнім тканинам через тонкі стінки капілярів, функція оксигенації в цьому випадку порушується. Це проявляється набряком, запаленням, сухістю, а іноді і лущенням шкіри і, звичайно, пошкодженням шкіри та підшкірних тканин.

Результатом є виразка передньої ноги, яка є хронічним дефектом шкіри і характеризується розпадом тканин і подальшою некротизацією, тобто відмиранням тканин.

MUDr. Хуган підкреслює, що загоєння такої рани ускладнене. Тут відсутня одна з основних передумов ефективного зцілення - достатня кількість кисню. Перебіг захворювання варіюється в залежності від причини виразки передпліччя. Часто їх присутні кілька одночасно - тоді мова йде про змішані виразки передпліччя.

Причини різні

Причини виразки поділяють на первинні та вторинні. MUDr. Хуган пояснює, що «в першу чергу це ті, які не виникли внаслідок захворювання, глибока венозна система ціла, відбуваються дегенеративні зміни клапанів. Наразі ми не знаємо причини первинної недостатності, передбачається генетична основа. Вторинною причиною є та, яка виникає внаслідок іншого стану, наприклад, тромбозу глибоких вен. У цьому стані у венозній системі утворюється згусток, який, розчинившись, пошкоджує клапан і кров починає відтікати назад ”.

Утворення виразок передпліччя може мати венозне або артеріальне походження, але виразки можуть також виникати, наприклад, при захворюваннях крові та на основі пухлин.

Венозні виразки передпліччя виникають внаслідок накопичення венозної крові в ногах при порушеннях кровообігу. Вени розширюються і з’являється варикозне розширення вен.

У випадку артеріального походження ми говоримо про артеріальні виразки, а їх фон є захворюванням артеріальної системи нижніх кінцівок. Наприклад, розвиток виразок передпліччя часто загрожує пацієнтам з гіпертонічною хворобою. Артеріальні виразки часто з’являються на п’яті і пальцях ніг або в області зовнішньої щиколотки. Зазвичай вони глибокі і мають шорсткі краї.

Панчохи або личинки?

Лікування виразок передпліччя передбачає лікування хронічного захворювання вен як основу. Як вказує лікар, компресійні панчохи (або пов’язки) в основному використовуються в поєднанні з медикаментозним лікуванням. Згодом це місцева терапія, що означає, що рану також потрібно обробляти безпосередньо. Тут застосовують вологу терапію, різні препарати. Часто доводиться видаляти некротичну тканину хірургічним шляхом або за допомогою спеціальних личинок для видалення відмерлих тканин.

Шкірний трансплантат також можна використовувати для покриття рани. За словами лікаря, поширеною проблемою є те, що виразки не загоюються, або після їх загоєння виразку можна дуже легко відновити. "З хірургічних рішень існують також реконструктивні операції на венозних клапанах, які певною мірою відновлюють їх функцію", - додає Мартін Хуган.

Блиск на рані

Окрім цілої категорії спеціальних продуктів, призначених для загоєння ран, деякі пацієнти мають досвід, наприклад, з лікуванням т.зв. біолампи. За даними MUDr. Механізм цього виду лікування полягає в тому, що «біолампи використовують поляризоване світло, яке проникає на глибину близько 4 см, маючи при цьому знеболювальну (знеболювальну) та протизапальну (протизапальну) дію.

Запалення не повинно бути викликане лише бактеріями, воно також може бути ендогенним (внутрішнім) запаленням, спричиненим, наприклад, пошкодженням стінки судини. Результат - саме згадане накопичення білих кров’яних тілець, які ще більше пошкоджують навколишні тканини. Також передбачається деяка "біостимуляція", що погано пояснюється, але в клінічній практиці працює на декількох типах ран. Я б використав цю терапію ", - каже лікар.

Одним із варіантів лікування є використання колоїдного срібла, яке застосовується переважно нетрадиційною медициною, але при лікуванні ран та деяких шкірних захворювань воно застосовується також у т.зв. класична медицина. Мартін Хуган зазначає, що "колоїдне срібло" є частиною техніки мокрого перев'язування ран, його ефект - антимікробна дія, і бактерії не можуть виробити до нього стійкість.

Додаючи його до різних препаратів, наприклад, альгінатів або пінополіуретану, забезпечується зменшення бактеріального навантаження на рану, створюючи тим самим кращі умови для загоєння. При виборі техніки перев’язування надзвичайно важливим є використання вологої терапії разом із компресійною терапією, час марлевих квадратів давно назрів. Згідно з дослідженнями, не існує великої різниці між засобами для вологих пов’язок, але є різниця між класичною (марлевою - так звана суха чи мокра до сухої) терапією та мокрою (так звана мокра або волога рана) терапією ран ».

Навіть «мудрі гриби» або п’явки

На додаток до згаданих методів лікування виразок передпліччя, вип. «Мудрий гриб». MUDr. Хуган уточнює, що мова йде про олігандрум Pythium. Особливістю цього грибка є те, що він паразитує на інших грибках, які, звичайно, погіршують місцевий стан рани, але не мають прямого впливу на діагноз як такий. "Як і багато інших факторів," мудрий грибок "може бути кроком до поліпшення стану, але не можна очікувати, що одне лише дію цього гриба дивом закриє і заживе рани", - додає лікар.