вірус герпесу зазвичай це вражає губну область, і більшість людей є носіями, тобто у більшості з нас вірус герпесу спить всередині нас.

очах

Щоб краще зрозуміти, як поводиться вірус, потрібно уявити людське тіло як багатоквартирний будинок: підлогу волосся, лоб, очі та вуха, рот, груди ... Вірус герпесу має здатність заражати один з наших поверхів і ховатися в ньому. Більшість людей є носіями вірусу «на дні рота», і, отже, при введенні певних подразників на губі з’являється герпес (іноді його називають «гарячкою»). Це був герпес, який був прихований і прокинувся, лихоманка з’являється, а потім заживає до наступного разу (через кілька днів, через роки чи ніколи).

Поведінка очний герпес Це дуже схоже. Зараження відбувається контактним шляхом (людина торкається герпетичного ураження, а потім торкається ока) і вірус засинає «на підлозі ока». Послідовні спалахи з’являться в оці з дещо гіршими наслідками, ніж у роті, тому я розповім вам пізніше.

Як загальне поняття, Будь-який пацієнт, який піддав рану оку, не вдарившись у неї, повинен підозрювати герпес. Око зазвичай червоніє, і пацієнт помічає ряд симптомів:

  • Відчуття стороннього тіла
  • Сльозотеча
  • Біль
  • Дискомфорт зі світлом
  • Нечіткий зір

В оці типові везикули рота не з'являються, але є типові дефекти у вигляді гілок, які ми бачимо на малюнку 1. На ньому показано зображення ока з виразкою герпесу із синім світлом та флюоресцеїновим забарвленням (жовтий ). Флуоресцеїн має здатність фарбувати дефекти рогівки (передньої частини ока), тому ми можемо легко визначити контур виразки з її типовою формою дерева. У цьому випадку пацієнт не повідомляв про зниження зору, оскільки виразка не займала вісь зору.

Пацієнти з герпесом в анамнезі часто розпізнають симптоми за подібністю між спалахами, але пацієнти, які ніколи не мали епізоду очного герпесу, про них не знають. Це не повинно турбувати, оскільки їх зазвичай так дратує, що вони виправдовують візит до офтальмолога або екстреної служби. Іншим питанням були б пацієнти з іншими видами очних проявів через герпес:

  • Увеїт
  • Стромальний кератит
  • Залучення пацієнтів з трансплантацією

Взагалі, герпес зазвичай легко визначити, якщо ми підозрюємо і забарвлюємо око флуоресцеїном (рисунок 2). Але, у певних випадках зображення є не таким типовим (рисунок 3), і ми маємо поставити антигерпетичне лікування, хоча нарешті це не герпес. Ми віддаємо перевагу такому ставленню, а не вимагаємо проведення аналізів на герпес, які є дуже дорогими, не дуже чутливими і, перш за все, зазвичай займають стільки часу, що пацієнт часто виліковується до отримання результатів.

На малюнку 2 показано дві одночасні герпетичні виразки на одному оці. Ця форма ураження зазвичай настільки типова, що важко втекти від лікаря, який раніше бачив герпес.

На малюнку 3 ліве око показує жовтувату пляму в оці з окулярним герпесом та новими симптомами в анамнезі. Це повинно змусити нас задуматися про реактивацію та встановлення лікування. У правому оці зображення дещо більше наводить на думку про герпес через його горизонтальний лінійний шлях, з деякими дуже слабкими наслідками.

Ми не будемо говорити про лікування герпесу, оскільки він належить до офтальмологічної книги, але скажемо лише, що його зазвичай лікують очищення рани ватним тампоном та нанесення специфічних протигерпетичних, протизапальних препаратів та антибіотиків. Останні не впливають на герпес, але їх зазвичай призначають як профілактику можливої ​​інфекції, оскільки герпес утворює рану в оці (виразку), яка може заразитися до закриття.

Як і в роті, слід мати на увазі, що епізоди є самообмеженими, але лікування призначене для полегшення симптомів, відсутності вторинної інфекції та відсутності рубця (Рисунки 4 і 5). Це велика проблема очного герпесу: шрам. Коли у пацієнта є шрам на оці і він знаходиться в центральній зоні зору, результатом є зниження зору, яке можна вирішити лише за допомогою операції.

На малюнку 4, використовуючи відповідні методи візуалізації, ми можемо визначити глибину рубців на рогівці. У верхньому випадку в самій верхній області видно білясту ділянку, що відповідає рубцю на рогівці від герпесу. У нижньому регістрі з’являються два дуже обмежені та поверхневі потовщення, які впливали на зір пацієнта. Обидва пацієнти є кандидатами на операцію, але в першому випадку нам доведеться видалити всю центральну рогівку (трансплантація рогівки), тоді як у другому випадку можна видалити лише верхню область, де є рубці.

Що стосується фігури 5, то у випадку ліворуч по всій рогівці можна побачити різні точкові рубці, які ускладнювали бачення пацієнта. У випадку справа - великий центральний рубець, спричинений повторними епізодами очного герпесу. Обидва випадки піддаються хірургічному лікуванню.

Підсумовуючи: герпес може з’явитися у кого завгодно, це дає досить разючі симптоми, залежно від випадків діагностики більш-менш легко і лікування досить ефективне. Найбільшу небезпеку герпесу становлять рубці на рогівці, які можуть обмежити зір і вимагати хірургічного втручання.