За відсутності відповідного донора допоможе також оброблена свиняча шкіра. Єдиним центром був відділ опіків Шачіана

опіків

28 квітня 2006 року о 00:00

У разі відсутності відповідного донора допоможе також оброблена свиняча шкіра

35 років тому відділення опіків Шацянське було єдиним центром у Словаччині, де лікували пацієнтів з важкими опіками. Лише через 16 років подібний центр був створений у Братиславі, і сьогодні термічні травми лікуються лише в цих двох словацьких клініках. Настає період випалювання трави, весняних прибирань та скоро літніх канікул. Експертам у Шаці знову доведеться зробити трохи більше роботи. Опіки є однією з найбільш серйозних і болючих травм за всю історію. Про складні методи їх лікування ми поговорили з людиною, у якої під рукою вже було багато страшних випадків.

Процес лікування опіків дуже складний. Тим більше, що організм отримує чужорідну шкіру лише у випадку однояйцевих близнюків. Сучасна наука може назавжди пересадити чужорідні нирки, печінку та серце, але не шкіру. "Можливо, через 10 років буде винайдено шкіру на блискавці, яку можна виростити в пробірці", - прогнозує завідувач відділення опіків та реконструктивної хірургії лікарні Кошице-Шаца, MUDr. Ян Бабік, CSc.

Тому в процесі лікування використовується низка сучасних технічних зручностей. Обпалена шкіра замінюється на штучну. Однак через кілька днів його потрібно видалити, оскільки тіло це впізнає і починає бунтувати. У пацієнта висока температура, і рани запалюються. "Ми використовуємо синтетичну або напівсинтетичну шкіру, яка виготовлена ​​з поліуретану та колагену. На додаток до неї модифікована свиняча шкіра та шкіра людини, подаровані від родичів пацієнтів або взяті у мертвих донорів. Винятковим є також імплантація штучної шкіри Integra, квадрат якої сантиметр коштує майже тисячу крон. Дорослий - близько 18 000 квадратних см ".

Однак це все лише тимчасові замінники шкіри, які поступово замінюються вашою власною шкірою, знятою з інших частин тіла. "У разі великих опіків ми видаляємо шкіру з волохатої частини голови. Зазвичай вона залишається неушкодженою, оскільки спалене волосся робить броню на голові, щоб захистити її від опіку".

Лікування - це тривалий і надзвичайно складний процес, пов’язаний з великою втратою крові. Лікарі буквально повинні зробити власну нову шкіру пацієнта. Вони видаляють верхню частину його здорової шкіри за допомогою спеціального пристрою, який потім розширюють (розтягують), щоб він міг покрити якомога більшу частину тіла. "Ми зачіплюємо цю верхню частину шкіри, поки вона не буде схожа на жіночі панчохи. Ми можемо зробити 100 см шкіри зі 100 см шкіри. Ми вирощуємо кератиноцити (клітини) із сантиметра шкіри в банці тканин. Однак це не так повноцінна шкіра, але лише її верхній шар, який виглядає як мікробний мішок. Ми використовуємо його лише для точок відбору проб або тих, які не були глибоко обпечені ".

Сайт після збору є болючим і виглядає стертим. Коли вони заживають, вони знову беруть пробу. Тільки поєднавши всі перераховані варіанти, організм пацієнта буде поступово виліковуватися. Згодом вони хірургічно покращують тривожні рубці, контрактури (зупинка руху м’язів) або інші ускладнення. Пацієнт триває півроку, іноді рік-два. В основному це залежить від того, який відсоток опіків на тілі. Якщо пов’язані ускладнення, лікування триває. Його ціна перевищує мільйон крон.

Термічні травми є одними з найбільш серйозних і болючих травм. Тільки одне місце болюче у разі перелому або синця. Але коли болить 50 відсотків тіла, а також болить решта тіла, оскільки здорову шкіру регулярно видаляють, а опіки зав'язують приблизно через день, муки пацієнтів можуть навіть не описати. "Перші кілька днів вони сплять, а потім витримують це лише за допомогою сильних знеболюючих препаратів, дози яких настільки високі, що дуже близько до формування звички".

Пацієнтам часто доводиться справлятися з великою спотвореністю. У кімнатах видалено дзеркала, і психологи є частиною лікування. Пацієнти повинні бути поступово готові до неприємного погляду в дзеркало. "Вони не знайомляться. Деякі дуже довго повертаються до нормального життя. За 35 років нашого центру у нас було п'ятеро пацієнтів, які спробували самогубство, і деяким з них це вдалося. Якщо вони не можуть знайти підтримки в своєму районі та хорошого психолога, їх не можна включити в суспільство ". Клініка пролікувала 21 000 пацієнтів, і переважна більшість дуже добре справляється з життям. Раніше вони організовували реабілітаційний табір для дітей, які відмовляються йти на море або в басейн з батьками, бо їм соромно вставати. Тільки в групі дітей з однаковою інвалідністю вони коливатимуться і перестануть соромитися своїх шрамів.

Найгірші опіки зазнають діти віком до трьох років та люди старше 60 років. Вони важче переживають шок, а рани частіше запалюються через інфекцію. Здорова молода людина також може пережити опіки 3 ступеня до 80%. Однак це залежить від того, наскільки він вдихав шкідливі пари. "Ступінь опіків понад 30% у дорослих та дітей старше 20% вважається дуже серйозною травмою, яка може призвести до летального результату. Однак у нас дуже високий рівень успіху в їх лікуванні, тому що коли я порівнюю 1971 рік, коли ми починали, пацієнт смертність становила від 19 до 20%, і зараз вона становить лише 2,5 відсотка. Коли я порівнюю рівень нашого лікування з клініками Європи та світу, я думаю, що ми настільки гарне середнє ", - каже керівник. Єдина перевага платоспроможних західних робочих місць полягає в тому, що вони можуть швидше оновлювати свою техніку.

Кількість аварій, спричинених теплом, не зменшується, і більшість з них припадає на регіон Східної Словаччини. "Це спричинено рівнем життя та концентрацією ромського населення. Багато людей самі роблять газопроводи та лінії електропередач як частину розслідування. Коли ми починали, більшість нещасних випадків відбувалися на металургійних заводах та інших навколишніх заводах. Оскільки у нас капіталізм, ми спостерігали падіння і в межах USSteel, навіть значне. Їх запобіжні заходи дійсно вищі за стандартні ".

Найпоширенішою причиною травм є ошпарювання, яке становить до 65%. Полум'я спричинене 24% травм у дорослих та дітей. Електрика призводить до 5% опіків. "Останнім часом таких травм дуже багато, особливо для людей, які йдуть красти дроти під високою напругою. Це дуже серйозні травми, що призводять до ампутацій кінцівок", - описує директор. Решта відсотків усіх травм - це обмороження та частка хімічних опіків. "У нас уже є" бездомні люди ", які спалять одну ногу, а інша змерзне пізніше. Морозостійкість має все більшу тенденцію. Цього року у нас було 27 сильних обморожень, з яких 13 були бездомними, а інші - з соціально незахищених верств населення. під впливом алкоголю, вони заснули, а деякі частини їх тіла замерзли ".

Щороку в Словаччині спалюється близько відсотка всього населення - 50 000 чоловік. З них приблизно 2100 госпіталізовано, і близько 600 з цих пацієнтів потрапляють у Шацу. Решта лікується у хірургічному та травматологічному відділеннях. З цієї кількості до 35 - це дитячі травми, за які відповідають батьки. Вони залишають постійні фізичні та психічні наслідки.

Медсестри бачили багато випадків. Цікаві та такі, яких можна було б уникнути з більшою обережністю

Йому не потрібен був алкоголь для фламбування у власному соку

На момент нашого візиту до клініки госпіталізували 29 пацієнтів. Половина була спалена, решта - пацієнти, які одужували після пластичної операції.

Ян Хрнчіар із села поблизу Лученець вже три тижні лікується у Шаці. Причиною його опіків став серцевий напад, завдяки якому він потрапив у світяться плитки в момент непритомності. "Я хотів увечері поставити дрова в піч, і раптом навіть не знаю, що сталося. Це мене зрубало, прямо на печі", - згадує 79-річний дідусь. Він не зміг встати на ноги через подолання серцевого колапсу. Він відсунув руки від печі і перемістив їх по підлозі. Він не міг покликати допомогу, тому зі спотвореним плечем, лопаткою та частиною голови йому довелося терпіти з болем до ранку. "Мій син каже мені, що я повинен був зателефонувати йому, і він відвезе мене до лікарні тієї ночі. Але як я мав це робити, коли не міг дістатися до стільникового телефону?!" Під час операції лікарі видалили частину шкіри пацієнта зі стегна, а потім приклали до місць, де вона горіла.

У сусідній кімнаті лежить 19-річний Тібор Майорош із Вельки Іди. "Вони взяли трансплантати шкіри з правого стегна, і якщо моє тіло їх не зробить, мені доведеться зробити ще одну операцію", - говорить він. Темно-фіолетові ноги з брязкальцями чітко вказують, чому його тут госпіталізують. 22 відсотки опіків сталося від ремонту автомобілів. "Я мав на собі знежирювач, я спіткнувся і одягнувся. Пішов переодягатись у будинок, але почав горіти. Не знаю чому, це якось запалилося. Я загасив руку, тому спалив і її ... Найбільше боліло, коли я горів, а тепер на мотузках ". ´

Випадок 46-річного Міхалована з обгорілою головою, рукою, шиєю та грудьми повинен бути попередженням для всіх пристрасних курців. "У мене була рука в гіпсі, і я збирався звернутися до лікаря для огляду. Я вже був одягнений в коридорі, і мені спало на думку, що до прибуття автобуса я встигну курити. Я запалив сигарету на плиті. Моє волосся горіло. Тож я почав швидко гасити руку. На мені була вітряна піховка, яка також зачепила і подряпала шию. Я спалахнула сама, у власному соку і навіть не зробила для цього потрібен алкоголь ". з власної легковажності. Найбільший біль він відчуває під час пов’язок. У той момент, коли він згорів, він був у такому шоці, що не підозрював про біль.

Медсестри бачили багато випадків. Цікаві і ті, які можуть бути викликані короткочасною неуважністю. До одних призводить недооцінка ситуації, інші не відповідають за інших. У ромах та соціально незахищених сім'ях багато травм. Нещодавно вони госпіталізували 13-річну фетишизовану дівчинку. "Коли вони фетишизують, вони звикають одягатися. І тоді досить, якщо хтось запалює з ними сигарету", - пояснює головна медсестра Гелена Каптурова.

Деякі батьки не соромляться обманювати лікарів, намагаючись приховати знехтуваний догляд. У випадку з однорічною дитиною з Рожняви батьки заявили, що вони спричинили опіки, випивши гарячого чаю. "Це спалило весь рот і гортань. Але дитина випила трохи кислоти. Часто трапляється так, що батьки виходять з дому і доручають маленьку дитину старшому братові або сестрі. Дітей вчать пити з пляшки, і тому вони можуть їм давати те, що вони помилково вважають напоєм ".

Період випалювання трави приносить багато термічних травм. Минулого року вони лікували 5-річну дитину, у якої 50 відсотків шкіри обгоріло та у неї прогоріли дихальні шляхи. "Якщо діти заплутаються в палаючій траві, досить мало, щоб схопити одяг від вогню". Навіть весняне прибирання в садах часом закінчується дуже нещасно. Встановлений вогонь може ефективно боротися не тільки з брехливими дурницями. "Хімічні речовини залишаються в закритих пластикових пляшках, і така пляшка стає вибуховою бомбою, коли її кидають у вогонь. Якщо ви деякий час не звертаєте уваги на те, що кидаєте у вогонь, вона може згоріти у ваших руках, перш ніж дозволити йди ".

Приготування їжі також може бути небезпечним. Особливо з синтетичними фартухами навколо талії. "Цілих ромів привела до нас вагітна ромська жінка з Хандлови", - згадує Х. Каптурова. "Вона приготувала обід і одягла сукню з поліетиленового волокна. Вони можуть дуже швидко згоріти. Вони прилипають до тіла і починають рватися, тому тепло довше діє на шкіру і викликає глибші опіки. Дитину вже не вдалося врятувати".

Люди, що горять, інстинктивно намагаються врятуватися від полум’я і робити швидкі рухи, щоб загасити його. Це неправильно. Створене закручене повітря призведе до того, що вогонь згорить ще більше. На думку експертів, полум’я краще загасати, коли людина котиться по землі і задихає їх.