Серед злоякісних утворень сечовивідних та статевих органів рак простати є найпоширенішим. Однак рак передміхурової залози є найбільш просунутим у лікуванні. Тому перед операцією або променевою терапією варто бути ретельно проінформованими про нові рішення, які мають найменший ризик розвитку еректильної дисфункції та нетримання сечі. У нашому консультуванні ви можете поговорити зі спеціалістом про обстеження, хірургічне втручання, променеву терапію та ліки, які чекають вас у невимушеній обстановці. Наш експерт, доктор Петер Агостон, головний лікар Центру променевої терапії Національного інституту онкології, переможець конкурсу «Онколог року - мій лікар» у 2015 році також рекомендує найбільш підходяще лікування, установу та лікаря для інших пухлин сечових та статевих органів.

Зміст

Консультування з питань простати

Консультування при інших уроонкологічних захворюваннях

Загальна інформація

Хто вас слухає

Консультування з питань простати

Як ми можемо допомогти пацієнтам до лікування?

Лікування раку простати ідеально проводиться в онкологічних центрах з високими професійними стандартами. Можна сказати, що якщо пацієнт потрапляє в онкологічний центр, його шанси на одужання вже набагато кращі.

Важливо знати, що сьогодні хороші результати лікування досягаються на всіх стадіях раку простати, і є альтернативні варіанти лікування на всіх стадіях.

Доктор Петер Агостон, головний лікар Центру променевої терапії Національного інституту онкології, фахівець з питань раку сечових та статевих органів, надає детальну інформацію про них.

«За свою жертовну працю для пацієнтів, президент Угорської протиракової ліги
Доктор Петер Агостон
Доктор Джула Доллінгер дарує пам’ятну медаль ».

10.04.2015.

консалтинг
Проф. Д-р Саймон Тамас

Вся інформація та рекомендації персоналізовані, знаючи тип захворювання, його тяжкість, стан пацієнта, інші захворювання, вік, роботу та соціальні обставини.

Під час консультації наш фахівець порекомендує центр та лікаря, які найбільше відповідають типу захворювання, враховуючи ваше місце проживання.

Хірургічне лікування раку простати

Хірургічне втручання при раку передміхурової залози може розглядатися у випадку так званих локально екстенсивних пухлин, які вражають лише простату, або, у деяких випадках, мають початкове поширення на середовище простати, так звані локально екстенсивні пухлини.

Останнім часом, окрім відкритих хірургічних технік, дедалі більше набуває популярності лапароскопічна хірургія. Оскільки це передбачає менше втручання, це, швидше за все, буде зроблено у старшому віці. Як результат, подовжено віковий обмеження для оперативних втручань.

Наш фахівець детально опише хірургічну процедуру відповідно до потреб пацієнта. Він надає інформацію про очікуваний час відновлення, оптимальний результат, якого можна досягти, ризики хірургічного втручання та ймовірність можливих ускладнень. Ретельна інформація заспокоює пацієнта, що збільшує успіх операції.

Після операції

Після операції, маючи гістологічну знахідку, наш експерт оцінить досягнутий результат та повідомить вас про необхідність подальшого лікування та можливості різних методів лікування.

Слід зазначити, що після лікування після радикальної операції на раку передміхурової залози можна судити за комбінацією багатьох параметрів (фактори, що впливають на хірургічне втручання, пухлина та стан пацієнта), і часто це непростий, чорно-білий вибір. Варто дізнатись про це в невимушеній обстановці та зважити переваги та недоліки різних процедур на основі критеріїв, наданих нашим експертом.

Променева терапія раку простати

Досягнуто колосального прогресу в променевій терапії раку простати. Все більш точні методи призначені для підвищення ефективності лікування та мінімізації пошкодження здорових тканин, що прилягають до пухлини.

Зовнішня радіація

Техніка зовнішнього опромінення розвинулась дуже багато. За допомогою так званої інтенсивної променевої терапії (IMRT) розподіл дози можна планувати точніше, ніж раніше, відповідно до цільового об'єму, що підлягає опроміненню. Це означає, що складається план дози, який точно підходить для опромінення тканин неправильної форми. Цей метод вже кілька років доступний в деяких онкологічних радіотерапевтичних центрах Угорщини.

Поряд із більш точним плануванням дози також покращилось надання опромінення. Точність опромінення підвищується за допомогою керованого зображення радіотеркапі (IGRT), що дозволяє так зване опромінення навколо цільового об'єму. зону безпеки можна зменшити, тим самим зменшивши також побічні ефекти. Обробка променів із керованим зображенням може бути виконана кількома способами. Одним із них є КТ, встановлений на лікувальному апараті, який наразі доступний лише в Національному інституті онкології та деяких центрах. Інша можливість полягає в імплантації трьох крихітних маркерів у передміхурову залозу, положення яких перевіряється рентгенівськими апаратами перед променевою терапією, так що лікувальний стіл можна регулювати з міліметровою точністю разом із пацієнтом, що лежить на ньому. Завдяки методу цільовий обсяг опромінення може бути зменшений на 40%. Це, звичайно, зменшує побічні ефекти, викликані променевим лікуванням.

Близьке опромінення (брахітерапія)

Близьке випромінювання - це метод, який дозволяє проводити максимально точне променеве лікування. Під час лікування джерело випромінювання доставляється до простати, де воно швидко доставляє дозу опромінення та до найближчого оточення. Завдяки точному націлюванню пухлина може бути знищена безпосередньо, тоді як інтактні тканини не пошкоджуються або майже не пошкоджуються. Одна з форм короткодіапазонного випромінювання, т. Зв обробка насіння застосовується при ранній, локалізованій органом формі захворювання. З онкологічної точки зору процедура має таку ж цінність, як і хірургічне втручання, і є найкращим методом збереження потенції. Нетримання - це дуже рідкісний побічний ефект.

Ще однією формою короткого радіаційного опромінення є брахітерапія у високих дозах. У цьому випадку джерела випромінювання не залишаються всередині простати. При одноразовому лікуванні пацієнт отримує дозу, яку можна досягти приблизно за 2,5 тижні зовнішньої променевої терапії. Цей метод ефективний і в більш запущених випадках, коли, наприклад, пухлина вже поширилася на насіннєвий бульбашку. З 2011 року обидва короткотермінові методи фінансуються за рахунок соціального забезпечення.

Під час консультації наш експерт обговорить з вами, який із перерахованих вище методів можна розглянути, які результати можна очікувати від лікування та які типові побічні ефекти лікування.

Якщо ви іноземний громадянин, ми також повідомимо вас про ціни на варіанти лікування в Угорщині, які зазвичай набагато нижчі, ніж ціни на лікування в Західній Європі.

Ліки від раку простати

Наш фахівець також надає інформацію про ліки від раку простати, такі як гормональна терапія. У ньому описані типи лікування, можливості їх застосування, очікувана ефективність, типові побічні ефекти.

Важливою групою хворих на рак передміхурової залози є ті, у кого захворювання повторюється. Наш фахівець також дає їм повну пораду щодо варіантів лікування та повідомляє, наприклад, що рак передміхурової залози - це пухлина, яку можна вилікувати вдруге хірургічним шляхом у деяких випадках локального рецидиву пухлини, а за допомогою зовнішнього опромінення або брахітерапії - справ.

Що ми можемо зробити, щоб допомогти виявити рак передміхурової залози на ранніх термінах?

На жаль, причини раку передміхурової залози поки не відомі, тому у нас є небагато варіантів профілактики. З віком хвороба стає все більш поширеною, тому у віці від 45 до 50 років варто звертати увагу на деякі симптоми, або варто робити це для себе, навіть якщо ми все ще позбавлені скарг.

Якщо у вас є скарги на сечовипускання (утруднення сечовипускання, капання сечі), кров’яне сечовипускання, еректильна дисфункція, наш фахівець направить вас на відповідні обстеження. Це, як правило, фізичний огляд (пальпація простати через пряму кишку), ультразвукове дослідження та вимірювання рівня PSA в крові. Отримавши результати, наш експерт або запропонує подальше спостереження, або направить вас через систему охорони здоров’я.

Якщо у вас немає скарг, але вам вже виповнилося 45 років, можливо, ви все одно захочете робити вищезазначені тести принаймні раз на два роки. Раннє виявлення пухлини, яка все ще приурочена до простати, дуже добре піддається лікуванню, з 5-річним коефіцієнтом виживання без пухлини понад 90%. Завдяки новим методам лікування та ліків цей показник зараз становить від 60 до 90% для місцево-запущеного раку передміхурової залози (наприклад, поширення на насіннєвий міхур) та близько 30% для запущених (метастатичних) випадків.

Консультування при інших уроонкологічних захворюваннях

Інші злоякісні новоутворення в групі уроонкології включають рак сечового міхура, рак нирок, рак уретри та рак сечоводу (обох статей), рак яєчок та рак статевого члена у чоловіків.

Рак сечового міхура

Поверхневий рак сечового міхура вимагає хірургічного втручання. У зв'язку з операцією наш експерт надає інформацію та може порекомендувати пацієнтам, які звертаються до нас, місце лікування та спеціаліста. При раку сечового міхура, який вразив навколишні м’язи, але ще не дав метастазів, радикальна операція (видалення сечового міхура, утворення нового сечового міхура з кишечника) є основним методом лікування відповідно до професійних рекомендацій. Однак, якщо пацієнт непридатний для хірургічного втручання або не піддається хірургічному втручанню, або в деяких вибраних випадках може бути розглянута можливість радіохіміотерапії. Це вже доступно в Угорщині, і в деяких групах пацієнтів це дає шанс на одужання, що наближається до операції. Щодо запущеного, метастатичного раку сечового міхура, ми надаємо консультації, другу експертну думку та рекомендуємо місце догляду.

Першим симптомом раку сечового міхура є кров’яниста сеча в 70-80% випадків. Після першого переляку потрібно ретельне розслідування, оскільки воно може бути спричинене багатьма іншими захворюваннями. Наш експерт надасть інформацію про можливі тести.
Щодо профілактики: існує дуже тісний зв’язок між раком сечового міхура та курінням. Іншим фактором ризику є заняття подразниками (наприклад, аніліновими барвниками).

Рак нирок, рак яєчок

При раку нирок основним методом лікування є хірургічне втручання, навіть у деяких метастатичних випадках. Залежно від післяопераційного гістологічного результату та стадії захворювання можуть розглядатися ліки, включаючи цілеспрямоване біологічне лікування. Наш фахівець надасть інформацію про варіанти хірургічного втручання та післялікування.

Лікування раку яєчок також дуже централізоване в Угорщині, воно проводиться лише в декількох місцях. У цьому випадку наш експерт надасть загальну пораду та другу думку.
У випадку рідкісних пухлин ми надаємо загальну консультацію та рекомендуємо місце догляду.

Загальна інформація

Що взяти з собою на консультацію?

Якщо ви знаходитесь до або під час лікування, принесіть всю документацію, пов’язану з вашою хворобою, проведеними тестами та операцією чи лікуванням. Загалом, дуже важлива детальна гістологічна знахідка та остаточний хірургічний звіт. У вас в сумці повинно бути на два папери більше, ніж на один менше.

Будьте готові повністю висловити свої скарги чи запитання. Це часто не так просто, оскільки важка інформація може бути втрачена через неспокійний стан. Варто підготуватися до консультації вдома, в спокійних умовах - за допомогою свого родича, можливо письмово.

Приклади запитань від пацієнтів, які приходять на консультацію

  • Які методи лікування доступні для моєї хвороби? Хірургія, променева терапія, медикаментозна терапія або їх поєднання?
  • У мене є вибір між ними?
  • Де лікувати? Кого лікувати? Я маю право на це?
  • Який час очікування на операцію чи променеву терапію?
  • Скільки часу триває така операція, скільки часу я проведу в лікарні після цього?
  • Які ризики хірургічного втручання у неускладнених та ускладнених випадках?
  • Мені доводиться сидіти в лікарні протягом усього променевого лікування?
  • Я можу отримати найсучасніші ліки?
  • Який максимальний результат можна досягти під час загоєння?
  • Яким буде моє навантаження, моя здатність працювати після операції?
  • Чи може лікування спричинити проблеми з потенцією або нетримання?
  • Які подальші тести слід пройти після операції?
  • Скільки буде час реабілітації вдома?
  • Коли я можу повернутися до роботи?
  • Яка ймовірність рецидиву захворювання?
  • Зазвичай консультація триває 15-20 хвилин, її можуть відвідувати супроводжуючі пацієнта.
Хто вас слухає: доктор Петер Агостон, доктор філософії, клінічний онколог, головний лікар відділення променевої терапії Національного інституту онкології

Доктор Петер Агостон

Доктор Петер Агостон народився в 1969 році в Айці. Одружений, батько шести дітей. Він закінчив середню школу в гімназії Яноша Чере в Апачаї, а потім здобув ступінь на факультеті загальної медицини Університету Земмельвейса (cum laude, 1995). З тих пір він працює у відділенні променевої терапії Національного інституту онкології ім.

Починаючи з 1996 року, сучасна променева терапія урологічних пухлин, включаючи пухлини передміхурової залози, є основною сферою його знань. Він та його колеги запровадили кілька нових методів лікування в Угорщині (променева терапія, керована зображеннями, обидві версії радіації короткого радіусу дії).

З 2000 року він є керівником робочої групи з променевої терапії раку передміхурової залози, брав участь у кількох вітчизняних та міжнародних клінічних випробуваннях. Генеральний секретар Угорського товариства онкологів з 2013 року, член правління Угорського товариства урологів з 2011 року.