До 1980 року СПКЯ вважалася гінекологічним станом, що характеризується гіперандрогенією, безпліддям, пов’язаним з ановуляцією, та полікістозом уражень яєчників. Дослідження, проведені у 1980-х роках та пізніше, показали, що хвороба є набагато складнішою і, крім колишніх симптомів, характеризується підвищеним ризиком розвитку метаболічних порушень та ряду екстрагенітальних захворювань. СПКЯ часто асоціюється з ожирінням та ожирінням. Особливо в цій підгрупі захворювання пов’язане з порушеннями обміну глюкози та ліпідів у крові, а наступні ускладнення можуть включати розвиток 2TDM, серцево-судинні події та пухлини. (Г.С.)

довірчий інтервал

ЗМІСТ

СКОРОЧЕННЯ

  • ІМТ = (Індекс маси тіла)
  • ДІ = (довірчий інтервал) довірчий інтервал, довірчий інтервал
    При кількісному визначенні невизначеності оцінок інтервал, який включає справжнє значення оцінюваного параметра сукупності з певною ймовірністю (зазвичай 95% або 99%). Його межі можуть бути розраховані на основі помилки оцінки або методами точного розрахунку ймовірності.
  • IGT = (порушення толерантності до глюкози). Під час OGTT рівень глюкози в крові при> 120 хв становив> 7,8, однак
  • мета-аналіз: Сукупний, всебічний аналіз результатів кількох досліджень для подібних цілей. Його головна перевага полягає в тому, що він враховує всі наявні дані, тому він має більшу статистичну потужність, ніж окремі дослідження окремо, тому надійність мета-аналізу дуже значна.
  • Національний інститут охорони здоров'я США = (Національний інститут охорони здоров’я): Національний інститут охорони здоров’я США
  • ОХОРОН = (співвідношення шансів) співвідношення шансів: Відношення спостережуваної події до лікуваної та контрольна групав. Якщо між двома групами немає різниці з точки зору спостережуваної події, вона є

дорівнює 1. Якщо спостережувана подія є небажаною подією, вона є

менше 1, процедура, застосована в групі, що отримувала лікування, виявилася ефективною для уникнення/запобігання цій несприятливій події.

  • ЗМЗ = (середньозважена різниця).

    • 1. Надмірна вага та ожиріння

    При СПКЯ збільшується надмірна вага (RR: 1,95 [95% ДІ: 1,52 - 2,50]) та ожиріння (RR: 2,77 [95% ДІ 1,88 - 4,10]), включаючи ймовірність розвитку ожиріння живота (RR: 1,73 [95% CI 1,31 - 2,30)]). Ожиріння та ожиріння можуть бути першими симптомами СПКЯ в дитячому віці. Важливість ожиріння у дітей та підлітків, пов’язаного із СПКЯ, вказує на підвищену поширеність дитячої гіпертензії. Ожиріння (ІМТ> 30), але особливо абдомінальне ожиріння із співвідношенням стегна/талія> 0,8, значно підвищує ризик репродуктивних та метаболічних розладів порівняно з пацієнтами, які не страждають ожирінням на СПКЯ. У пацієнтів із СПКЯ із зайвою вагою або ожирінням погіршується загальний тестостерон, індекс вільного андрогену (FAI), рівень цукру та інсуліну в крові натще, індекс HOMA, ліпідний профіль. Поки невідомо, чи часто виявляється резистентність до інсуліну при СПКЯ як причина або наслідки ожиріння, оскільки інсулінорезистентність також може бути продемонстрована у пацієнтів із СПКЯ, що не страждають ожирінням.

    Однак ступінь ожиріння не впливає на частоту або вираженість симптомів гіперандрогенної шкіри. Важливість ожиріння підкреслюється тим фактом, що скоригована ІМТ СПКЯ, за винятком діабету 2 типу, не показала збільшення ризику серцево-судинних або ракових захворювань або загальної смертності.

    В даний час немає навіть достовірних даних про те, що т.зв. парадокс ожиріння, який виправдовував би захисний ефект ожиріння на летальність хронічних серцево-судинних захворювань.

    2. Гінеколого-ендокринологічні та акушерські симптоми, ускладнення

    Надмірна андрогенна дія та гіперінсулінізм можуть спричинити порушення овуляції та менструації, а також гіперандрогенні шкірні симптоми. У більшості пацієнтів ми виявляємо нерегулярний цикл, лютеїнова фаза недостатня навіть в овуляції, оскільки тестостерон безпосередньо пригнічує вироблення прогестерону в жовтому тілі. Оліго- та аменорея або дисфункціональна маткова кровотеча також є рідкістю, і безпліддя є поширеною скаргою. Можна продемонструвати значний зв’язок між розладом кровотечі та ступенем гіперінсулінемії. Гіперандрогенні ефекти, найімовірніше, можуть призвести до вугрів, гірсутизму та рідше до випадіння волосся.

    Згідно з систематичним оглядом літератури, СПКЯ збільшує гестаційну токсемію (АБО: 3,43; [95% ДІ: 2,49-4,74], гестаційний діабет (3,43; [95% ДІ: 2,49-4,74]), передчасні пологи (АБО: 1,93; [95% ДІ: 1,45-2,57]), відставання плода (ЗМЗ -0,11 г; [95% ДІ: -0,19 до -0,03]), кесарів розтин (АБО: 1,74; [95% ДІ: 1,38-2,11]) та ймовірність ускладнень новонароджених, які потребуватимуть догляду за кількома новонародженими у відділеннях інтенсивної терапії (НІК) неонатології (АБО: 2,32 [95% ДІ: 1,40-3,85]).

    3. Порушення вуглеводного обміну

    До розвитку діабету 2 типу (2TDM) на порушення вуглеводного обміну може свідчити порушення толерантності до глюкози (IGT). У таких випадках реакція інсуліну на глюкозу перестає бути достатньою, щоб запобігти підвищенню рівня глюкози в крові вище норми через існуючу інсулінорезистентність. На підставі систематичних оглядів літератури та мета-аналізів, IGT (АБО 2,54, 95% ДІ 1,44-4,47) збільшує СПКЯ, незалежно від ІМТ, з наступним діабетом 2 типу (АБО 4,00, 95% ДІ 1,97-8,10) та частотою метаболічний синдром (MetS) (АБО 2,20, 95% ДІ 1,36-3,56).

    4. Порушення ліпідного обміну

    Дисліпідемія часто зустрічається при СПКЯ. Незалежно від ІМТ, тригліцериди, холестерин ЛПНЩ та холестерин, що не є ЛПВЩ, збільшуються, тоді як рівень холестерину ЛПВЩ знижується. З урахуванням ІМТ рівні холестерину ЛПНЩ та холестерину, що не є ЛПВЩ, були вищими при СПКЯ (0,23274 ммоль/л [95% ДІ 0,15516-0,31032] та 0,41376 ммоль/л [95% ДІ 0, відповідно), 36204 - 0,49134]. ). Різниця між рівнем холестерину ЛПНЩ та холестерину, що не є ЛПВЩ, була більшою за критеріями NIH (0,3879 ммоль/л 95% [ДІ 0,33618 - 0,43962]) та 0,54306 ммоль/л [95% ДІ 0, 41376 - 0,6465]) Хворі СПКЯ за критерієм Роттердама (0,20688 ммоль/л [95% ДІ 0,1293 - 0,31032]) та 0,43962 ммоль/л [95% ДІ 0,33618-0,56892]). Деякі дослідження досліджували рівні ApoA-I та ApoC-I та продемонстрували зниження кардіопротективних рівнів ApoA-I.

    5. Безалкогольна жирова печінка

    Захворюваннями печінки страждає майже 20-40 відсотків населення, розвиток яких можна простежити за придбаними причинами. СПКЯ є частим ускладненням, особливо якщо це пов'язано з ожирінням, високим кров'яним тиском, діабетом, високим рівнем жиру в крові (метаболічний синдром). На його розвиток принципово впливає відсутність способу життя, харчування та фізичних вправ. Відкладення тригліцеридів у печінці викликає ряд послідовних запальних процесів, що призводять до фіброзу, накопичення сполучної тканини.

    6. Пізні серцево-судинні ускладнення

    Згідно з мета-аналізом попередніх досліджень, який включав пацієнтів, яким поставили діагноз за всіма трьома системами критеріїв (NIH, Роттердам, AES), ризик розвитку артеріальної хвороби (ІХС або інсульт RR: 2,02 [95% ДІ 1,47 - 2,76]) . З урахуванням ІМТ відносний ризик дещо нижчий: 1,55 [95% ДІ 1,27-1,89). Різні методи та неоднорідність досліджуваних пацієнтів знижують розуміння причинних факторів. Підвищення ІМТ-незалежного серцево-судинного ризику хворих на СПКЯ також підтверджується вимірами товщини інтими, дослідженнями маркерів течії та біомаркерів, що свідчать про розвиток атеросклерозу.

    Подальше вивчення проблеми підкреслюється когортним дослідженням, скоригованим ІМТ, яке вивчало довгострокові наслідки СПКЯ за критеріями Роттердама і не було включене в попередній мета-аналіз. Дослідження підтвердило збільшення поширеності гіпертонії (p = 0,008) та підвищений рівень тригліцеридів порівняно з контролем (p = 0,012), але ні ГІМ, ні інсульт не зросли.

    7. Пухлини

    Ожиріння, хронічна ановуляція та супутнє переважання естрогену при СПКЯ збільшують частоту розвитку гормонозалежних пухлин, насамперед карциноми ендометрію та раку яєчників (АБО: 2,70; 95% ДІ від 1,00 до 7,29 або АБО: 2,52; 95% ДІ 1,08-5,89). Поки незрозуміло, чи існує підвищений ризик розвитку раку молочної залози при СПКЯ.

    8. Психічні проблеми та погіршення якості життя та СПКЯ

    При СПКЯ частіше зустрічаються емоційні проблеми, депресія, неспокій або погіршення духовної якості життя (emoQoL). Згідно з метааналізом дослідження опитувальника SF-36 для самооцінки стану здоров’я та повсякденної активності, пацієнти із СПКЯ давали менш сприятливий бал для кожного балу. Дослідження проблем психічного здоров'я та погіршення якості життя ще не чітко з'ясували причини.

    УВАГА
    Ця брошура не замінює особистої консультації з лікарем!