Що таке техніка вагінопластики для педункульованої ректосигмоїдальної трансплантації або коловагінопластики?
Педіктована ректосигмоїдальна клаптева вагінопластика - це хірургічна процедура, яка передбачає використання ділянки кінцевої товстої кишки (сигмовидної кишки) для відтворення піхви.
Ця хірургічна операція, яка також називається колавагінопластикою, знаходиться в межах того, що ми знаємо як хірургія зміни статі чи підтвердження, і має на меті забезпечити транссексуальних жінок, які цього хочуть, зовнішніми статевими органами, які відповідають їх статі.
Хто може пройти педикульовану ректосигмоїдальну трансплантацію коловагінопластикою або вагінопластикою?
Хірург разом зі своєю медичною командою визначатиме найбільш підходящу техніку для кожного пацієнта, виходячи з їх фізичних особливостей та історії хвороби.
Техніка вагінопластики з педикульованою ректосигмоїдальною трансплантацією або коловагінопластика зазвичай виконується у випадках, коли процедура інверсії статевого члена неможлива. Зазвичай це трапляється, коли пеніс із розтягнутою шкірою менше 12 сантиметрів; коли пацієнт був обрізаний або коли пацієнт раніше переніс операцію з метою зміни статевих органів, але недостатня глибина піхви досягнута.
Препарати
Відмова від гормонального лікування
Пацієнт повинен відмовитися від гормонального лікування приблизно за 4 тижні до втручання, естрогени (жіночі гормони) у крові збільшують ризик страждання від тромбозу глибоких вен (згустки крові всередині вен), що спричиняє ризики та проблеми. Процес гормонального спаду повинен бути поступовим, тому доцільно починати зменшувати дозу за тиждень до початку чотирьох тижнів гормональної абстиненції.
Наслідки цієї гормональної відмови будуть очевидні для пацієнта. Незважаючи на те, що вона сильно варіюється від однієї людини до іншої, симптоми варіюються від різких перепадів настрою, запаморочення та нудоти, до появи чітко чоловічих ознак (волосся на обличчі, мимовільні ерекції тощо); за короткий час ситуація нормалізується і можливий дискомфорт зникає. Чим більше поступовий гормональний спад, тим більш стерпні зміни.
Вхід
У педикульованій ректосигмоїдальній трансплантаційній вагінопластиці дуже важливим є очищення товстої кишки. Тому за кілька днів до процедури медична команда призначить дієту, яка полегшить очищення товстої кишки. Пацієнт повинен ретельно дотримуватися його, щоб полегшити втручання.
За день до операції з проведення коловагінопластики пацієнта госпіталізують до лікарні. Протягом цього дня ви пройдете відповідний контроль та очищення товстої кишки (товстого кишечника), щоб він був чистим та максимально позбавленим бактерій.
Завдання кольорових змивів - зменшити ризик зараження, спричиненого його маніпуляціями, в’яз, як правило, колонізований різноманітними бактеріями.
Втручання
Коловагінопластика або вагінопластика за допомогою педикульованої ректосигмоїдальної трансплантації вимагає мінімального прийому протягом 7 днів, таким чином медична команда може краще контролювати еволюцію пацієнта.
Зазвичай втручання триває від 5 до 6 годин, а також періоди попередньої анестезії, підготовки пацієнта та негайного відновлення після втручання. Він завжди проводиться під загальним наркозом.
Вагінальний час: Хірург проріже тунель від промежини до очеревини, де піхву буде підроблено, тобто в анатомічному місці між прямою кишкою і сечовим міхуром.
Черевний час: Згодом у черевній порожнині робиться розріз Пфаненштіеля, що відхиляється вліво (такий самий, як і під час кесаревого розтину, але більш бічний ліворуч), що дозволяє хірургу втручатися в черевну порожнину. Від 18 до 20 сантиметрів сигмовидної кишки, забезпеченої судинною ніжкою, відокремлюється і перетинається в напрямку до області промежини, де був створений вагінальний тунель. Решта розділеної товстої кишки зрощується, щоб вона могла продовжувати виконувати свою функцію після закінчення втручання (наскрізний анасатомоз).
Решта втручань (щодо яєчок, укорочення уретри та вагінальної естетики) проводиться ідентично способу вагінопластики методом інверсії статевого члена.
Вхід в завод
Пацієнтка буде прийматися протягом 7 післяопераційних днів з метою щоденної оцінки її медичною групою гендерного підрозділу. Але також, щоб забезпечити вам комфорт і спокій після такої складної операції.
Під час післяопераційних візитів дотримуватимуться протоколу моніторингу у всіх можливих випадках, відстежуючи життєво важливі показники, поступово збільшуючи дієту, ротаційну анальгезію та пероральні антибіотики, ранню амбулацію та належне управління болем.
У разі colovaginoplsatia або вагінопластики за допомогою педикульованої ректосигмоїдальної трансплантації очікується, що кишечник не відновить свою моторику до двох-трьох днів після операції, тому це не стане до того моменту, коли почнеться пероральний прийом.
Під час госпіталізації пацієнт отримуватиме підшкірний еноксапарин, щоб запобігти розвитку тромбів.
В останній день прийому лікар із гендерної групи здійснить перше розширення піхви за стандартизованим протоколом і проінструктує пацієнта, щоб вона могла виконувати рекомендовані дилатації вдома.
Медична група завжди оцінюватиме, крім правильного післяопераційного спостереження, соціальну стриманість та вразливість кожного пацієнта, зокрема.
Госпіталізація
Сечовий катетер зберігатимуть до десятої доби або до тих пір, поки запалення периуретральної зони не стане мінімальним, тому пацієнта виписують із зазначеним катетером.
Пацієнт зобов'язується виконувати розширення, зазначені лікарем, дотримуючись методики, що викладається, та протоколів промивання, а також отримати встановлене лікування знеболення та антибіотикотерапії.
Потрапивши додому, пацієнт повинен звернутися до ендокринолога, який контролює її гормональне лікування, щоб відновити його (приблизно через 4 тижні) та відкоригувати дозу. Ні в якому разі пацієнт самостійно не коригуватиме дози гормонів, оскільки це може призвести до проблем зі здоров’ям.