Вагітність на момент коронавірусу

Вагітність навіть вдома - це емоційно чутливий період, коли майбутні мами можуть відчувати тривогу і занепокоєння щодо здоров’я майбутньої дитини. Таким чином, нинішня ситуація з вірусами особливо впливає на них зараз, тому ми вважали важливим об’єднати проблеми, що виникають.

коронавірусу

Вагітні матері піддаються більшому ризику через коронавірус?

Згідно з недавнім шведським дослідженням, жінки, інфіковані COVID-19, та новонароджені діти можуть мати більший ризик для інтенсивної терапії. Вагітні жінки можуть сильно постраждати від респіраторних інфекцій, оскільки їх організм та імунна система змінюються під час вагітності. Тому важливо, щоб вагітні жінки та жінки, які нещодавно народили дитину, вживали всіх необхідних запобіжних заходів, щоб уникнути зараження вірусом COVID-19, особливо тих, хто має додаткові фактори ризику (наприклад, надмірна вага або ожиріння, гіпертонія та діабет вагітних). Вагітні жінки повинні повідомляти лікаря про такі симптоми (лихоманка, кашель або утруднене дихання).

Джерело: AOGS
Collin, J., Byström, E., Carnahan, A., Ahrne, M., Короткий звіт Агентства охорони здоров’я Швеції: Вагітні та жінки після пологів із важким гострим респіраторним синдромом, зараженим коронавірусом 2, у Швеції. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99: 819– 822. https://doi.org/10.1111/aogs.13901

Я вагітна. Що я можу зробити, щоб запобігти зараженню?

Дотримуйтесь тих самих запобіжних заходів, що й інші, щоб уникнути вірусу. Дотримуйтесь інструкцій

  • Регулярно мийте руки водою з милом або використовуйте алкогольний дезінфікуючий засіб для рук
  • Тримайте дистанцію від інших і уникайте натовпу
  • Не торкайтесь очей, носа та рота
  • Кашляйте чи чхайте у згині ліктя або використовуйте салфетку для викидання відразу після використання


Наступні запобіжні заходи також можуть бути корисними

  • Уникайте контактів з людьми, які мають симптоми коронавірусу
  • Уникайте громадського транспорту, коли це можливо
  • Якщо у вас є можливість, працюйте вдома
  • Уникайте невеликих та великих зборів, особливо в обмежених приміщеннях
  • Ігноруйте сімейні та дружні зустрічі
  • Знайдіть свою акушерку, акушера або інші основні послуги по телефону або в Інтернеті
  • Регулярно чистіть та дезінфікуйте часто постраждалі поверхні у вашому домі
  • Якщо ви відчуваєте симптоми коронавірусної хвороби, негайно зверніться до лікаря

Зверніть увагу, що в деяких країнах маски під час COVID-19 носять відповідно до місцевих культурних звичаїв або за порадою національних органів влади. Будь ласка, перевірте правила вашої країни щодо носіння, зняття та утилізації маски та гігієни рук після зняття. Використання медичних масок має бути зарезервовано для медичних працівників та осіб із симптомами, особливо якщо в країні не вистачає медичних масок.

Чи повинні вагітні жінки проходити тестування на коронавірус?

Зверніть увагу, що протокол тестування та авторизація залежать від країни.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує надати пріоритет вагітним жінкам із симптомами COVID-19 при тестуванні, оскільки їм може знадобитися особливий догляд, якщо вони інфіковані.


Тестування також рекомендується проводити вагітним жінкам, які протягом останніх 14 днів подорожували до інфікованої коронавірусом країни або тісно контактували із підтвердженим хворим на COVID-19 пацієнтом - навіть якщо вони протікають безсимптомно.

Який догляд необхідний під час вагітності та пологів?

За даними ВООЗ, кожна вагітна жінка має право на якісну допомогу до, під час та після пологів. Це також стосується вагітних жінок, яких підозрюють у зараженні або підтвердили зараження.


За даними ВООЗ, хороший та безпечний досвід пологів стає можливим завдяки наступному

  • Шанобливе та гідне ставлення
  • Присутність обраного супутника під час пологів
  • Правильне спілкування з персоналом
  • Відповідні методи знеболення
  • Забезпечення мобільності під час пологів (якщо це можливо) та необов’язкові пози для вагітних

Якщо підозрюється або підтверджується COVID-19, медичні працівники повинні вжити всіх належних запобіжних заходів, щоб зменшити ризик зараження себе та інших: важлива гігієна рук та захисний одяг, тобто належне використання рукавичок, халатів та медичних масок.

Який додатковий догляд може знадобитися взагалі під час пандемії COVID-19?

ВООЗ рекомендує надавати вагітним жінкам, включаючи карантин, яких підозрюють у зараженні або підтвердили наявність коронавірусу, орієнтовану на жінок, шанобливу професійну допомогу, включаючи догляд за вагітними та пологами, акушерські та новонароджені та психічне здоров'я та охорона психічного здоров'я. також готовий боротися з ускладненнями під час та після пологів.

ВООЗ також рекомендує надавати вагітним жінкам, які нещодавно були інфіковані коронавірусом або одужали від нього, надавати інформацію та поради щодо безпечного годування новонароджених та заходів запобігання зараженню для запобігання поширенню COVID-19.

Я вагітна. Що робити, якщо я відчуваю такі симптоми, як кашель, лихоманка або утруднене дихання?

Якщо у вас спостерігаються такі симптоми, як кашель, температура або утруднене дихання, негайно зверніться до лікаря. Обов’язково зателефонуйте перед відвідуванням закладу охорони здоров’я та дотримуйтесь його вказівок.

Що робити, якщо під час карантину я почуваюся погано або переживаю за свій плід?

Обов’язково зв’яжіться зі своєю акушеркою/медсестрою/вагітним вихователем/лікарем, якщо ви стурбовані здоров’ям себе чи майбутньої дитини. Ваш медичний працівник надасть додаткову консультацію та визначить, чи потрібно вам звертатися до лікарні.

Якщо вам потрібно звернутися до акушерства або лікарні, домовтесь про поїздку, бажано приватно або звернувшись до служби доставки до лікарні. Як тільки ви прибудете на місце події, повідомте акушера перед тим, як потрапити до лікарні.

Вагітним і майбутнім мамам слід продовжувати проходити обстеження?

Так, серйозно поставтеся до тестів під час вагітності. ВООЗ рекомендує вагітним жінкам та жінкам, які нещодавно народили, в тому числі постраждалим від COVID-19, продовжувати регулярний скринінг.

Вони можуть змінити курс лікування вагітності протягом найближчих тижнів та місяців, оскільки медичні працівники прагнуть мінімізувати прямий контакт з пацієнтами під час надання невідкладної допомоги, щоб зменшити поширення COVID-19. Отже, вагітним жінкам або новонародженим мамам, можливо, доведеться поговорити зі медичним працівником по телефону або у відеодзвінку. Якщо конкретні обставини вагітної або новонароджених матерів роблять це необхідним, або якщо вагітність знаходиться під загрозою або підвищеним ризиком, можуть бути внесені інші зміни.

Навіть після народження дитини важливо, щоб вони отримували медичну допомогу та отримували поради, в тому числі щодо щеплень. Новоспеченим мамам потрібно проконсультуватися з медичними працівниками щодо найбезпечнішого способу зробити це.

Чи потрібно мені та моїй дитині робити звичайні щеплення (наприклад, від коклюшу та грипу)?

Так. Важливо, щоб ви і ваша дитина отримували всі щеплення. Вакцини захищають від важких захворювань. Будь ласка, зв’яжіться з відповідними медичними працівниками та переконайтеся, що ви та ваша дитина вчасно зробили щеплення. Якщо ви не отримуєте зустрічі, спробуйте ще раз, як тільки служби вакцинації перезапустяться.

Через догляд за вагітністю я хочу піти до лікаря, які заходи обережності я повинен робити?

Обов’язково спочатку поговоріть зі своїм лікарем і дотримуйтесь його вказівок. Уникайте громадського транспорту, коли це можливо. Закрийте рот і ніс тканиною або шарфом у громадських місцях, щоб захистити інших. Не використовуйте маску, призначену для медичних працівників. Перевірте правила та рекомендації щодо COVID-19 у вашій країні. Якщо вам потрібна допомога з цим, зв’яжіться з працівниками лікарні або відповідною батьківською організацією.

Обов’язково дотримуйтесь рекомендацій ВООЗ та Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) щодо способів захисту від COVID-19. Шукайте пропозиції тут і тут (англійською мовою).

Коронавірус може спричинити передчасні пологи?

Ризик передчасних пологів та кесаревого розтину за медичними показаннями вищий у вагітних жінок, інфікованих COVID-19. Поки що точно не відомо, чи насправді зараження вірусом COVID-19 спричиняє передчасні пологи, або пропонується розпочати пологи для підтримки та відновлення здоров'я матері. Більшість досліджень не повідомляють про підвищений ризик серйозних захворювань у жінок та немовлят, але, згідно з недавнім шведським дослідженням, жінки, які нещодавно народили COVID-19, можуть мати підвищений ризик інтенсивної терапії.


Джерела: The Lancet; BMJ

  • Халіл, А. та ін. (2020). Інфекція ГРВІ-CoV-2 під час вагітності: систематичний огляд та мета-аналіз клінічних особливостей та результатів вагітності. EClinicalMedicine, 100446. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100446
  • Magee, L.A., Khalil, A., & von Dadelszen, P. (2020). Covid-19: Дослідження системи акушерського нагляду Великобританії (UKOSS) у контексті. bmj, 370. https://doi.org/10.1136/bmj.m2915

Коронавірус може поширюватися від матері до плоду або новонародженого?

Останні результати показують, що вірус COVID-19 може передаватися від матері до ненародженої дитини. Здається, це трапляється у меншій кількості випадків материнського коронавірусу у третьому триместрі. Однак поки не повідомляється про значні наслідки для новонароджених. Потрібні подальші дослідження щодо ранньої трансфекції та потенційних ризиків для новонароджених.
У новонародженого є ризик заразитися вірусною інфекцією від людини до людини після народження, і ми знаємо про деякі випадки, коли немовлята мали позитивні результати незабаром після народження.

Джерело: AJOG
Котляр А. та ін. (2020). Вертикальна передача COVID-19: систематичний огляд та мета-аналіз. Американський журнал акушерства та гінекології. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.049

Якщо вагітна жінка має коронавірус і виявляє такі симптоми, як лихоманка, кашель та утруднення дихання, її здоров’я може мати якийсь вплив на плід?


У вагітних жінок наслідки інфекції ГРВІ-CoV-2 (яка викликає COVID-19) ще не ясні; однак слід враховувати потенційні побічні ефекти, настання яких залежить від тяжкості захворювання матері і може навіть вимагати передчасних пологів. На ранніх термінах вагітності - якщо іншого варіанту немає, а здоров’ю матері загрожує серйозна загроза, варто подумати про переривання вагітності.

Останній звіт повідомляє про наступні висновки та ускладнення в результаті дослідження 55 вагітних жінок, інфікованих коронавірусом: передчасні пологи 43%, затримка внутрішньоутробного розвитку 9%, викидень/мертвонародження 2% та передчасна дитяча смертність 2%. Обов’язково зауважте, що кількість заражених жінок занадто мала, щоб зробити остаточні, перевірені висновки щодо того, чи справді ці ускладнення були спричинені вірусною інфекцією, чи могли сприяти інші обставини.

Якщо у вагітної жінки є коронавірус, її інфекція може спричинити розлад у дитини?

Поки дитина знаходиться в утробі матері, плацента захищає його від хвороб. Плацента - чудовий орган, який дозволяє антитілам переходити з організму матері до дитини, але загалом перешкоджає проходженню хвороби.
В даний час немає жодних доказів того, що новонароджений міг заразитися ще в утробі матері, тому прямий вплив інфекції на плід незначний. Як наслідок, шанси на розвиток порушення розвитку плода низькі.

Внутрішньоматкова передача вірусу від матері до дитини найімовірніша на пізніх термінах вагітності. Отже, бар’єр, утворений плацентою на початку вагітності, є, отже, міцним захистом від вірусів.

На сьогоднішній день більшість заражених COVID-19 інфекцій сталися в кінці вагітності, і передача вірусу не відбулася. В результаті вірус навряд чи пошириться на плід на ранніх термінах вагітності, що є основним періодом вад розвитку плода.

Однак, оскільки кількість заражень, зареєстрованих під час вагітності, є дуже низькою (а зараження не повідомлялося на ранніх термінах вагітності), остаточного висновку зробити не можна.