У випадку лейкозів хіміотерапія є першим кроком у процесі лікування, метою якого є максимально зменшити кількість пухлинних клітин і, по можливості, повністю їх знищити. Це стосується як гострого, так і хронічного лейкозу.
Статті в темі
Терапевтичні етапи при гострому лейкозі
Лікування гострого лейкозу можна розділити на дві основні станції. Викликається перша фаза індукційне лікування, спрямований на максимально зменшення кількості лейкозних клітин.
Якщо кількість лейкозних клітин зменшується до такої міри, що вони більше не трапляються у венозній крові та кістковому мозку (зовсім не в циркулюючій крові, а також менше 5% у кістковому мозку), тоді захворювання, як кажуть, перебувати в стадії ремісії. Це коли починається друга фаза лікування, лікування консолідації, спрямований на підтримку ремісії якомога довше шляхом повного викорінення мінімальних залишкових захворювань. При лімфоїдному типі гострого лейкозу слід тривале підтримуюче лікування.
Препарати, що вбивають пухлинні клітини хіміотерапевтичні засоби ми це називаємо. При хіміотерапевтичному лікуванні лейкозів, як правило, одночасно використовують кілька хіміотерапевтичних засобів для підвищення ефективності. Деякі хіміотерапевтичні засоби можна приймати у вигляді таблеток, інші у вигляді інфузій. Якщо лейкозні клітини трапляються в мозку або спинномозковій рідині, може також знадобитися застосування так званої інтратекальної хіміотерапії, при якій хіміотерапевтичний засіб вводиться через спинномозкову рідину в рідинний простір навколо мозку.
Хірургія, як варіант лікування не може бути й мови, оскільки клітини лейкемії виникають у всіх органах через кров і лімфатичні шляхи, розкидані по всьому тілу. У деяких випадках променеве лікування також може бути використаний як додатковий варіант, однак кількість променевої терапії значно зменшилася за останні роки (може виникнути при ураженні нервової системи).
Лікування хіміотерапією дотримується суворих правил
І індукційне, і консолідаційне, і підтримуюче лікування складається з одночасного прийому декількох хіміотерапевтичних засобів. Індукція у "середньому" випадку означає два цикли хіміотерапії. Консолідаційне лікування складається з 2-4 циклів.
індукційне лікування гострого мієлоїдного лейкозу триває сім днів. Консолідуюче лікування в основному становить шість днів. Після цього хіміотерапія починає вбивати ракові клітини, але, на жаль, і здорові. Як результат, кількість клітин, що виробляються в кістковому мозку, тимчасово падає, поки нові, сподіваємось, переважно здорові клітини не починають виробляти. Це може призвести до анемії, кровотечі, сприйнятливості до інфекцій та лихоманки. Регенерація кісткового мозку займає 2-3 тижні. Пацієнти залишаються в лікарні в Угорщині через тиждень лікування, щоб симптоми та інфекції, що виникають після терапії, могли лікуватись, а пацієнт міг отримати необхідне переливання крові. Після того, як кількість клітин врегулюється, вдома триває короткий час (зазвичай 1-2 тижні), але хіміотерапію потрібно продовжувати знову. Завдяки циклам, через 1-2 роки після діагностики лейкемії здебільшого йдеться про лікування.
лікування гострого лімфолейкозу частково різні. Різні хіміотерапевтичні препарати застосовуються тривалий час, а також пацієнти отримують тривале підтримуюче лікування.
Якщо пацієнт отримує лікування, яке відрізняється від початкового протоколу з самого початку або протягом перебігу захворювання, кількість днів, проведених на терапію, може змінюватися, особливо якщо також проводиться трансплантація стовбурових клітин.
Терапевтичні етапи при хронічному лейкозі
Хронічний мієлоїдний лейкоз лікується ліками, які називаються інгібіторами тирозинкінази. Таблетка надзвичайно ефективна і має порівняно мало побічних ефектів. Якщо хвороба не реагує належним чином, доступні нові таблетки другого, третього та третього поколінь, а також хіміотерапія та трансплантація стовбурових клітин у пацієнтів, у яких погано реагує на гострий лейкоз.
Хронічний лімфолейкоз не завжди потребує лікування. У безсимптомному стані, зі стабільними, не дуже високими відхиленнями, також дозволяється очікування, оскільки в основному випадку захворювання неможливо вилікувати (за винятком трансплантації стовбурових клітин, сподіваємось, з нещодавно з’явилися препаратами), воно може бути лише безсимптомним. Однак у разі великих лабораторних відхилень, значних симптомів, збільшення органів слід розпочати лікування або навіть якщо первинні детальні лабораторні дослідження передбачають захворювання, яке важко піддається лікуванню. Нові, високоефективні аналоги нуклеотидів та моноклональні антитіла також з’явились при лікуванні ХЛЛ.
Трансплантація кісткового мозку
Під час трансплантації кісткового мозку пацієнт отримує високі дози хіміотерапії, яка не регенерує власний кістковий мозок. У той же час повернуті стовбурові клітини осідають у кістковому мозку, спорожненому від хвороби, і відновлюють виробництво клітин. Отже, лікує не сама трансплантація, а дуже висока доза хіміотерапії, отримана до неї. Повернення стовбурових клітин «лише» дозволяє використовувати це нестерпне лікування, яке має більше шансів викорінити хворобу, ніж при звичайній хіміотерапії.
Існує два основних типи трансплантації стовбурових клітин (і кілька нових методів): алогенна та аутологічна трансплантація.
Алогенна трансплантація У цьому випадку здоровий кістковий мозок походить від людини (донора), яка відповідає структурі тканини пацієнта або дуже нагадує її. Донором може бути брат-близнюк, брат або сестра, член сім'ї, а також людина, яка взагалі не пов'язана з пацієнтом. На початку лікування кістковий мозок пацієнта руйнується за допомогою дуже високих доз хіміотерапії - і рідше радіації. Здорові стовбурові клітини кісткового мозку потрапляють в організм пацієнта через порожнисту вену.
Аутологічна трансплантація У цьому випадку клітини отримують із власного кісткового мозку пацієнта після ремісії (з дуже малим вимірюваним числом пухлинних клітин) після попередньої хіміотерапії. Клітини зберігаються замороженими після хіміотерапії. Тим часом пацієнт отримує високі дози хіміотерапії, а іноді і променеву терапію, щоб знищити ракові клітини кісткового мозку у своєму тілі. Потім отримані, оброблені та заморожені клітини кісткового мозку повертаються пацієнту.
Перспективи пацієнта
Як і у багатьох інших пухлин, це суттєво залежить від віку та загального стану пацієнта.
У разі хронічного лейкозу виживання першого року значно краще при відповідному лікуванні та ретельному спостереженні, хоча пацієнт в основному не одужує, але безсимптомно виживання може становити до 5-10 років і більше.
гострі лейкози без лікування протягом 1-2 місяців смертельних захворювань. Перше хіміотерапевтичне лікування за 60 років є успішним у 70-80% пацієнтів, але часто рецидиви. Загалом, коефіцієнт одужання осіб молодше 60 років становить приблизно. 40%, у той час як пацієнти старше 60 років (частково через загальний стан, супутні захворювання, важче переноситься хіміотерапія, частково через більш стійке захворювання).
Прогноз гострого мієлоїдного лейкозу (ОМЛ) у дорослому віці дещо кращий, ніж прогноз гострого лімфолейкозу (ВСЕ). Цікаво, що у найпоширеніших випадках дитячого лейкозу типу ALL хіміотерапія є особливо ефективною, із зазначеним вище п’ятирічним виживанням у дітей понад 80 відсотків.
Джерело: WEBBeteg
Написав доктор Чонгор Ленгель, отоларинголог, хірург на голові та шиї
Відгук: проф. Д-р Чонгор Кісс, онколог, д-р Zsófia Ujj, внутрішня медицина, гематолог
Рекомендація до статті
Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.
Своєчасно лікуючи початкові симптоми, ми навіть можемо вилікуватися вдома. (х)
Хвороба Каслмана (ангіофолікулярна гіперплазія лімфовузлів або гіперплазія) - рідкісне захворювання з атиповим лімфопроліферативним.
Початкові симптоми лейкемії можуть бути загальними і їх важко виявити на ранній стадії, оскільки пацієнти не звертаються до негайної допомоги через скарги.
Пухлини лімфатичної системи, також відомі як лімфопроліферативні захворювання або лімфоми (лімфоми), починаються з клітин, що складають лімфатичну систему. Ці клітини.
Відомо кілька типів лейкозів (пухлин кісткового мозку), але традиційно існує чотири основних типи, при яких кров відрізняється.
Щороку в Угорщині приблизно 230-250 пацієнтам діагностують ОМЛ. Найпоширеніша форма та частота гострих лейкозів у дорослих - молоді.
Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) є найпоширенішим видом лейкемії. Цей тип лейкозу - це пухлина, яка розвивається в кістковому мозку.
Гострий лейкоз дорослих - це розростання пухлини гемопоетичних клітин у кістковому мозку, крові та, можливо, лімфоїдних органах. Щороку.
Мієлоїдний лімфоїдний лейкоз (MLL) - це рідкісний тип раку крові, яким страждає від 5 до 10 відсотків дітей, хворих на лейкемію, та на три чверті немовлят. MLL.