Белпол
Через хворобу в Угорщині з дефекацією проживає близько тринадцяти тисяч людей. Хоча їм доводиться щодня вирішувати багато немислимих для здорових людей проблем, навколишнє середовище майже не помічає змін у їхньому житті. Поки ще не вирішено, чи особи, які приймають рішення щодо охорони здоров’я, забезпечуватимуть їм доступ до людської гідності, наприклад, необхідної кількості та якості медичних засобів, чи вони можуть покладатися лише на себе та деяких своїх рішучих помічників. Сучасна система засуджує деяких із цих пацієнтів до кімнатного арешту та примушує їх до різного роду практик. Реабілітація в таких умовах часто є лише мрією."THEрак товстої кишки і прямої кишки є дуже безсимптомним захворюванням, якщо проблему можна відчути, її можна приховувати роками ", - сказав Ласло Ріттер, колопроктолог Національного медичного центру (OGYK) Національного медичного центру (OGYK), керівник його амбулаторного хворого клініку ". Під час операції ми намагаємось утримувати сфінктер прямої кишки будь-якими способами. Десять років тому третина операцій на раку прямої кишки, можливо, покинула сфінктерну систему, і зі зміною нашого підходу та розвитком хірургічних методів ця частка тепер подвоїлася ", - продовжив головний лікар.
Якщо сфінктер потрібно видалити, кишку видаляють і утворюється стома (подивитися Стома наша стаття під заголовком). Пацієнт повинен бути готовим до змін у своєму житті. "Після операції стоматолог стикається з сумним фактом, що
повернувся в дитинство "
- Гюла Горват, президент угорської асоціації ILCO, пояснив нашій газеті. Оскільки спонтанне спорожнення відбувається через стому, основою реабілітації є доступ кожного до найбільш підходящої допомоги (сумка для стоми, материнська плата, креми тощо). Для цього потрібні, з одного боку, інструменти належної якості та кількості, а з іншого боку, оскільки вони дуже дорогі, функціонуюча система підтримки. Пацієнти з оптимальним обладнанням можуть знову працювати, подорожувати, пляжувати, жити соціальним життям, як їм заманеться.
"Система підтримки допоміжних пристроїв частково надмірно регулюється, з іншого боку, важливі сфери не регулюються", - сказав Жолт Йобай, президент Асоціації виробників та дистриб'юторів медичних виробів, та керуючий директор однієї з компаній, яка також поширює стоматологічні апарати. "Хоча OEP також визначає кількість одиниць, термін доставки та ціну для всіх дистриб'юторів, ситуація з магазинами медичних виробів все ще залишається невирішеною. Мінімальні матеріальні та кадрові умови не визначені, тому визнана вартість також непередбачувана. Введення націнки ", Продовжив роботу. OEP запровадив чинний регламент у 1999 році, який дозволяє колостомам (від 70 до 75 відсотків пацієнтів) отримувати 120, а потім 100 мішків кожні 3 місяці протягом 6 місяців після операції. OEP відшкодовує 120 мішків пацієнтам з ілеостомією (15-18 відсотків пацієнтів з рідкою дефекацією) та 100 мішків пацієнтам з уростомією (5-7 відсотків).
"Офіційно обмеженої щоденної сумки недостатньо для вилову шлаків. У 2000 році також було скасовано догляд за дітьми на вимогу, що є непереборною проблемою для батьків", - сказала Гюла Горват. Рішення мати кілька мішків за запитом для них не підходить. З їх досвіду, потреби пацієнтів настільки законні, що принижувати написання запитів; через це вони не люблять ходити до лікаря, більше того, рішення має чекати 2-3 місяці. Відповідно до ILCO, виправдано відшкодовувати мінімум 2 пакети на день для дорослих та необхідну суму для дітей. Пацієнтам слід дати можливість випробувати, який тип для них найкращий, тим самим зменшуючи кількість подразнень шкіри. "В останні роки також було скасовано 100% відшкодування протидіарейних препаратів, порошку для рани та мазі для відлущування шкіри. Тому все більше людей збираються разом і купують вугілля для барбекю, щоб використовувати його проти діареї", - зазначив Горват. Вважається, що пристрої, відшкодовані OEP, застаріли, пацієнти можуть безкоштовно придбати нові різновиди, лише якщо вони “домовляться” з дистриб’юторами про заміну більш якісних, але менш рецептурних приладів.
Асоціація дистриб’юторів також представила свої пропозиції ОЕП: з одного боку, вона закликала збільшити добовий ліміт сумки, доглядати за дітьми на вимогу, а з іншого - запровадити т.зв. система каркасної підтримки (терапевтична підтримка витрат) (за рахунок певної суми пацієнт може вирішити з лікарем, який продукт він хоче використовувати). Це дало б можливість розповсюджувати найсучасніше обладнання на основі OEP.
За їхніми розрахунками, "норма" на два пакети на день вимагає додаткового джерела близько 600 мільйонів HUF на рік; запровадження системи підтримки системи не збільшує витрат
питання вирішення політики охорони здоров’я
Сучасна система підтримки не робить розмежування дитячих, звичайних та надмірно великих сумок, вона лише фінансує середні витрати (це так звана система фіксованої ставки). Таким чином, існують групи товарів, де вам доведеться платити практично за всі товари. "До 1999 року, оскільки всі продукти були компенсовані на 100%, не було сенсу додавати стоматотерапевтичні апарати до державного списку охорони здоров'я, але пізніше, після введення фіксації, це не було змінено, тому лише дитяча сумка та крем для захисту шкіри можна замовити за рахунок охорони здоров'я ", - сказав він. та Жолт Йобай. Ласло Ріттер також погоджується з наданням двох мішків на день, але він також вбачає небезпеку в системі підтримки: "З одного боку, немає гарантії, що пацієнт буде використовувати її цілеспрямовано, і важко гарантувати щорічна компенсація інфляції ", - сказав він. Його думку підтверджує той факт, що за останні три роки не було переговорів щодо ціни.
На грудневих цінових переговорах ОЕП хотів досягти поділу дитячих сумок, які можна замовити в майбутньому, та зменшити відповідальність пацієнтів за великі дорослі сумки. "Під час переговорів про ціни було досягнуто компромісу, тож у першій половині року виробники можуть домогтися зростання в середньому на 4-5 відсотків", - сказав Петр Кресі. За даними Асоціації дистрибуторів, хоча OEP дійсно раціоналізував деякі правила, "не є прозорим, які політичні міркування беруть участь у ціноутворенні". Грудневу угоду ще мають затвердити Комітет із соціальних цін і підтримки та міністерство. Orange також зв’язувався з міністерством, але там вони не могли надати інформацію про те, чи планується зміна системи. Очікується, що міністерство займе позицію у другій половині січня. На думку медичного працівника, основна проблема полягає в тому, що медичний страховик не може виступати справжнім клієнтом на ринку, оскільки він може здійснювати лише розподіл наявної системи. "Поки не буде фактично >> придбання послуги
Не було прогресу щодо кількості штук у переговорах щодо ціни. Якщо вдень сумка повна, відпочивати на спині можна лише вночі. "Через відсутність допоміжних засобів пацієнта зі стомою також можна змусити видалити, вимити, висушити та знову помістити одноразовий гідроколоїдний (із захисним шаром шкіри) опору калу на талію", - детально виклав випробування Джула Горват . На даний момент вугільний фільтр для фільтрації неприємних запахів більше не працює, і мішок не прилягає герметично до шкіри. "Неможливо потрапити серед людей із таким інструментом. Суспільство вже має упереджене ставлення до людей-стом, вважає їх нечистими", - додав президент MISZ. Згідно з їхніми підрахунками, OEP витрачає 431 долар на забезпечення однорічного обладнання для стоматичного пацієнта порівняно з 1000 доларами в Чехії та Словаччині. Крім того, Словаччина платить 500 крон щомісяця як "гроші за чистоту", щоб компенсувати збільшені витрати на воду, миючі засоби та нижню білизну, а також забезпечує 700 крон бензину щомісяця власникам автомобілів.
Багато хто також вважає суперечливим те, що OEP уповноважує лікарів та медсестер, що працюють повний робочий день, розповсюджувати стоматичні пристрої, які прописують допоміжні засоби, які вони продають самі під час замовлення. На думку Асоціації дистриб’юторів, для медсестри не проблема продавати продукцію, оскільки їй це найкраще підходить, але вона повинна робити це у власному магазині, а не в лікувальних закладах. Свіжооперовані пацієнти повинні бути забезпечені допоміжними пристроями на час перебування в лікарні за рахунок лікарні. Оскільки на це часто не вистачає грошей, розповсюджувачі вони допомагають, надаючи безкоштовні медичні зразки.
Важливою частиною реабілітації є також придбання зрошувального методу. Це допомагає уникнути спонтанності, до якої пацієнт вразливий. Згідно з опитуванням ILCO, лише 18 відсотків пацієнтів зі стомою регулярно зрошують, хоча після такої операції пацієнт буде безгазовим протягом 6-8 годин. Президент організації зазначив: "Також великою проблемою є те, що розташування стоми неправильно підібране і що більше половини ускладнень стоми
хірургічні методи
недоліки
"За словами Оранж, з даних дистриб'юторів також ясно, які хірурги" ріжуть велику стому ".
Ласло Ріттер вважає вищезазначене співвідношення надмірним: значна частина ускладнень пов'язана з ожирінням та анатомічною ситуацією, оскільки стома не є "передбачуваним" розкриттям тіла. Щоб зменшити проблеми, медична сестра стоматотерапії визначить місце стоми у співпраці з пацієнтом. Роль медсестри була дуже важливою: «Збір даних з 5000 людей показав, що якість життя в основному забезпечується безпечними пристроями, і пацієнти назвали медсестер стоматотерапією на другому місці», - сказав головний лікар. (В Угорщині 200 медсестер пройшли базову підготовку з стоматотерапії, вісімдесят займаються стоматотерапією, двадцять сім займаються на денній формі. Медсестри навчаються в OGYK.) Ріттер Є 2 пацієнти, і колега не очікує на сьогоднішній день у всіх областях ".
Частиною програми охорони здоров’я Йохана Бели є впровадження скринінгу, оскільки раннє виявлення може дуже допомогти. (Це три зразки калу, які шукають кров’яні сліди, які не видно неозброєним оком.) Скринінг важко організувати, або, якщо він розпочався, потрібно регулярно повторювати його, інакше немає сенсу. ILCO також сприяє цьому та організовує власний показ. Також є поганий досвід: близько 40 відсотків тих, хто має позитивний тест, не пішли на подальше тестування.
За словами Ласло Ріттера, є надія, що в короткостроковій перспективі - за допомогою генетичного методу - регулярний скринінг та профілактика будуть обмежені вразливими групами, що підвищить його ефективність. Ген, схильний до спадкових поліпів та поліпів раку товстої кишки, вже можна виявити в нашій лабораторії. Тест складається із зразка крові.
Тамаш Віраг
Стома (грецьке слово для отвору в людському тілі, або роті) утворюється хірургічним шляхом, коли частина кишечника або уретри виводиться із черевної стінки, щоб вільні речовини могли вільно залишати тіло. Спорожнення через стому стає незалежним від волі, некерованим. Кишкова стома може утворюватися в товстій кишці та тонкому кишечнику тимчасово або постійно.
Найбільш поширеною причиною випорожнення кишечника є рак товстої кишки або прямої кишки, при якому хірургічне втручання неможливо виконати іншими способами (наприклад, шляхом з’єднання кінців кишечника після знищення пухлини). Рак товстої кишки раніше був хворобою старших чоловіків, останнім часом все більше пацієнтів жіночої статі та молодих чоловіків. Виразковий коліт, хвороба Крона (регіонарний ентерит), спадковий поліпоз товстої кишки та вроджена хвороба Гіршпрунга також можуть виправдати розвиток стоми навіть у дитячому віці.
Найбільш частими ускладненнями стану устьичного нерва є ураження шкіри, запалення, спричинені неправильною зміною контейнерів, недостатнє використання розмірів, неадекватне очищення або навіть гіперчутливість до клею. Стома може западати або просуватися, можуть утворюватися грижі та свищі. Діарея, запор і здуття живота - також загальні проблеми.
Клуби ILCO
ILCO народився із злиття ініціалів слів ілеостомія та колостомія. Перший угорський клуб ILCO був заснований в 1980 році в Капошварі Дьюлою Горватом (на даний момент президентом Угорської асоціації ILCO - MISZ) під професійним патронатом Шведської асоціації ILCO. Близько 400 волонтерів працюють у соціальній роботі в 42 організаціях ILCO в країні, у тому числі 82 лікарі та 91 медсестра. Кількість найманих працівників - два. Приблизно третина членів стоми є зареєстрованими членами клубу, а ще третина звертається до асоціації за анонімною допомогою. Починаючи з вісімдесятих років, MISZ допомагав кільком угорським хірургам та асистентам секції навчатися, щоб впровадити сучасні хірургічні процедури та нові методи стоматотерапії.
Метою MISZ є координація догляду, реабілітації, соціальної допомоги в клубах ILCO та допомога національним програмам (наприклад, перебування молодих людей, що страждають). На сьогоднішній день допоміжних засобів на суму понад 600 000 доларів США імпортовано та розповсюджено безкоштовно. Пожертви розподіляються між клубами угорських та населених угорцями населених пунктів, незалежно від національності. Клуби організовують зустрічі, екскурсії, допоміжні засоби та харчові добавки, а іноді надають грошову допомогу. Одне з найважливіших їх завдань - допомогти тим, хто щойно переніс операцію в лікарні, і разом подумати над тим, як далеко новий пацієнт може дійти до реабілітації. Асоціація також організовує скринінгові програми для профілактики.