11 листопада 2019 р

допомогти

Клітини раку ростуть характерними рисами, які не піддаються нормальним обмеженням.

Ця активність росту вимагає енергії, саме тому ракові клітини метаболізують поживні речовини по-різному, ніж здорові клітини навколо них.

Намагаючись вбити пухлину, не вбиваючи нормально функціонуючі клітини, хіміотерапевтичні препарати націлюють ці шляхи всередині ракових клітин. Це, як відомо, важко, дорого і схильно до токсичних побічних ефектів, які становлять більшу частину страждань, пов’язаних із хворобою.

Зараз лікарі починають більше думати про конкретні поживні речовини, що живлять клітини пухлини. Тобто, як те, що ми їмо, впливає на ріст раку, і чи є спосіб «голодувати» ракові клітини, не залишаючи людину недоїданою або навіть голодною.

"Довгий час панувала думка, що зміна метаболізму в ракових клітинах була результатом генів і мутацій, що визначали метаболізм", - говорить Джейсон Локасейл, біолог-онколог з університету Дьюка. "Зараз, як ми знаємо, це складна взаємодія середовища та генів, і одним з головних чинників є харчування".

Важливість харчування вже давно визнана для таких захворювань, як діабет та гіпертонія, діагнози, які поставляються з відомими дієтичними рецептами. У клінічних випробуваннях навіть найчастіше застосовуваний препарат при цукровому діабеті 2 типу, метформін, поступається дієті та фізичним вправам. Клітинні біологи, такі як Локасейл, розглядають поширення цієї думки на рак як логічний крок, оскільки на клітинному рівні це також хвороба метаболічних шляхів.

Протягом багатьох років припущення, що люди вмирають від голоду або вмирають від голоду, було сферою сумнівних і перебільшених тверджень, і зараз це не припущення. В останніх випробуваннях метаболічні шляхи були націлені на різні підходи для зміни того, що люди їдять.

Деякі дослідження передбачали мінімізацію споживання цукру. Насправді деякі ракові клітини метаболізують глюкозу до вищих рівнів, ніж зазвичай (для підтримки аеробного процесу гліколізу), і виснаження доступу до цукру може уповільнити ріст.

Минулого року Сіддхарта Мукерджі, дослідник Колумбійського університету, автор "Імператора всіх хвороб" та його однолітки виявили, що принаймні один конкретний препарат для хіміотерапії може бути більш ефективним у поєднанні з "кетогенною" дієтою. З низьким вмістом цукру, білків та жиру. У статті Nature, дослідники припускають, що ефект був пов’язаний зі зниженням рівня інсуліну, що виділяється підшлунковою залозою в кров у відповідь на їжу.

Приблизно в той же час міжнародна команда дійшла висновку в журналі Science Signaling, що "лише деякі ракові клітини дуже чутливі до виведення глюкози, і механізм, що лежить в основі цієї селективної чутливості, незрозумілий". Іншими словами, дієта з низьким вмістом цукру може допомогти в боротьбі з деякими видами раку, але це, звичайно, не настільки просто, як раки «їдять цукор», тому дієта з низьким вмістом цукру зупиняє рак.

Хоча кут між цукром та інсуліном показав багатообіцяюче, дослідження зосереджувались на харчових білках, а конкретно на окремих амінокислотах, що складають цей білок.

Дослідження показали, що обмеження амінокислот серину та гліцину може модулювати наслідки раку. Згідно з дослідженням, проведеним у 2018 році в Nature, на хіміотерапевтичний препарат метотрексат впливає амінокислота гістидин. Інший, аспарагін, бере участь у прогресуванні метастазів раку молочної залози.

Найбільший інтерес був спрямований на метіонін, який міститься у високому вмісті в яйцях і червоному м'ясі. У 2018 році огляд наявних доказів Інституту раку Рутгерса в Нью-Джерсі показав, що обмеження метіоніну було "перспективною протипухлинною стратегією". Ця обіцянка також була показана при пухлинах мозку та меланомах, як докладно в лютому розповів хірург з Сан-Дієго, штат Каліфорнія, Роберт Хоффман. Метіонін виробляється в нормальних клітинах з гомоцистеїну, фолату та вітаміну В12. Однак у багатьох типах ракових клітин не вистачає метіоніну. Тому їм потрібен додатковий метіонін поза полем - через їжу, яку ми їмо, - щоб вижити. Відключіть цю подачу, і це має допомогти уповільнити пухлину, не голодуючи людину.

Цього місяця Локалазе та його колеги з Дюка опублікували висновки, які показують, що обмеження метіоніну зменшує ріст пухлин у мишей та людей. Зокрема, Localase, знаючи, як обмін речовин, використовує величезні масиви даних для кількісної оцінки метаболічної активності. Це дозволяє суперечливій галузі харчових досліджень працювати з новими рівнями точності, де можна контролювати конкретні метаболічні шляхи. Більшість досліджень з питань харчування базуються на даних, про які повідомляють самі, коли люди, які заявляють, що вони їдять мигдаль, мають нижчий рівень захворюваності на певний тип раку, і найкраще, що ми можемо зробити, це припустити, що ці два випадки пов’язані.

Робота Локасейла, навпаки, повна складних статистичних розрахунків, що включають "відстані Евкліда" та "багатовимірне масштабування". .

О добре! Я намагаюся терпеливо пояснити це: "Це в основному говорить про те, що ви можете кількісно визначити, що відбувається в клітинах". Що насправді ускладнює імідж Локасейла - це найближче до суворої дієти, бідної метіоніном, це веганська дієта.

Можливо, це суперечить ефектам боротьби з раком, про які повідомляв Мукерджі та його колеги за участю "кетогенної" дієти. Але всупереч дієтичній війні, яка заповнює сторінки популярних ЗМІ.

Mukherjee підтримав дослідження Локасейла. "Більше доказів про захоплюючий зв'язок між дієтою та раком" він написав у твіттері щодо дослідження Герцога.

Йдеться не про "голодний" рак, а про пошук точних вразливостей, які роблять метаболічну терапію можливою.

І ось тепер я почав називати їжу метаболічною терапією. Оскільки рак - це термін, який охоплює (інкапсулює) безліч різних захворювань з різними змінами та шляхами обміну речовин у різних клітинах у різних частинах тіла: жодна метаболічна терапія не підходить для всіх людей. Те, що змушує один рак рости повільніше, може пришвидшити інший. Таким чином, уникнення надмірного споживання цукру є надзвичайно важливим для діабетиків, вони втрачають зір і ноги, цукор може врятувати життя людині в критичній ситуації через гіпоглікемію.

У 2017 році я вже опублікував провокаційне дослідження щодо добавок вітаміну В12, яке може запобігти анемії у людей, які погано засвоюють її через їжу. Однак у надлишку ці добавки були пов'язані з вищими показниками раку легенів. Знову виявилося, що це відбувається через метаболічний шлях, який живить пухлинні клітини.

Поживні речовини або вітаміни - це не просто корисно чи погано, вони викликають рак або борються з ним. Якщо книга або блог рекомендує одну «дієту проти раку» або навіть добавки, які обіцяють перемогти рак. Це може призвести до погіршення ситуації.

Наразі, якщо онколог не рекомендує певну дієту, пристосовану до вашої пухлини, найзагальнішою рекомендацією є здорове харчування. Жодне з цього не ставить під сумнів принцип, згідно з яким підтримка ситого харчування є частиною здорового підходу до будь-якої хвороби; немає доказів того, що загальне голодування є добрим або навіть безпечним.

Але зосередження уваги на конкретних режимах харчування, швидше за все, буде частиною багатьох вказівок щодо лікування раку на довгі роки.

Їжа - це ліки або метаболічна терапія. І жодна метаболічна терапія не є хорошою чи поганою для всіх у будь-яких умовах.