Загальні положення
Згідно з опитуванням Американської академії косметичної стоматології (AACD):
- Більше 92% дорослих американців погоджуються, що приваблива посмішка є важливим соціальним ресурсом.
- 88% завжди згадують когось із особливо привабливою посмішкою.
- 85% погоджуються, що неприваблива посмішка не приваблює людей протилежної статі.
- 74% погоджуються, що неприваблива посмішка може зменшити шанси на професійний успіх.
- Лише 50% американців задоволені своєю посмішкою.
Відбілювання зубів можна проводити на наборі естетично порушених зубів або на одному зубі, який, можливо, потемнів після травми кореневого каналу або зубів.
Таким чином, відбілювання зубів може бути:
- Відбілювання внутрішніх зубів (у зубів, які "вбили нерв").
- Відбілювання зовнішніх зубів.
Внутрішнє відбілювання
Якщо це зуб кореневого каналу, застосовується внутрішня техніка відбілювання, яка, у свою чергу, може бути доповнена зовнішньою технікою відбілювання. Оскільки це техніка, що використовується іноді, ми не будемо її розробляти, якщо ви зацікавлені в ній, зв’яжіться з нами, і ми із задоволенням надамо вам додаткову інформацію.
Зовнішнє відбілювання
Сучасні методи відбілювання засновані на використанні двох продуктів:
- Перекис карбаміду (зазвичай для амбулаторного лікування).
- Перекис водню (в основному для клінічного лікування).
Ці продукти здатні (завдяки активації теплом та/або спеціальним світлом) вивільняти молекули H²O², які здатні „просочуватися” крізь емаль зубів через канальці дентину. Існує приблизно 15 000 канальців дентину/мм2. Таким чином, внутрішня тканина (дентин), яка надає забарвлення зубам, зазнає процесу окислення, що призводить до побілення зубних тканин. Таким чином, це відбілювання зсередини зуба.
Інтенсивність відбілювання залежатиме від кожного пацієнта, від його конкретного кольору, який повинен вивчити фахівець, щоб визначити очікування відбілювання.
Майже всі зуби добре реагують, крім зубів із тетрацикліновим забарвленням (коричневий або сірий кольори, зазвичай смужками). Амбулаторне відбілювання рекомендується застосовувати протягом більш тривалого періоду, який може досягати трьох-шести місяців. Таким чином буде отримано безпечне та поступове відбілювання, хоча все ще складно передбачити кінцевий колір.
До і після лікування відбілюванням зубів
Приклад: У кольорі типу A 3,5 очікуване відбілювання становить приблизно 6 або 7 тонів до досягнення А1. Кожна людина має свій специфічний колір, який можна підібрати до кольору керівництва по відтінку зубів, і таким чином зробити приблизну оцінку кінцевого результату після відбілювання
Важливі попередні міркування
Усі методи відбілювання працюють, нам просто потрібно вибрати продукт із визнаним престижем або про який ми маємо хороші рекомендації та знаємо, які пацієнти є найкращими для досягнення хороших результатів. Але ми повинні пояснити пацієнтові, що відбілювання зубів - це «Стоматологічна косметика», а не «Стоматологічна терапія», і щороку слід робити нагадування про відбілювання «щороку», якщо вони хочуть зберегти досягнутий колір.
Не має значення, проводиться лікування вдома, в клініці або за змішаними методиками. Мало важливо, що гель активується лазером, галогенним світлом або плазмовим світлом. Механізм дії завжди однаковий.
Ми просто повинні добре оцінити випадок і, перш за все, ніколи не давати фальшивих очікувань пацієнту!
У пацієнтів із гіперчутливістю до дентину лікування повинно проводитися в клініці, оскільки лише там ми можемо ізолювати та захистити відкритий дентин, застосовуючи препарат лише там, де він нас цікавить. Потрібна дуже скрупульозна процедура.
Показники життєвого відбілювання
- Старіння.
- Звички.
- Кальцифікація м’якоті.
- Флюороз.
- Тетрацикліни.
- Дентиногенез недосконалий.
Конкретні протипоказання для життєвого відбілювання
- Чутливі зуби.
- Виставки дентину.
- Кореневі експозиції.
- Відкритий мелоцементарний союз (10% населення).
Загальні протипоказання до відбілювання (життєво чи нежиттєво)
- Зубна травма.
- Коренева реабсорбція.
- Дефекти розвитку емалі.
- Значна втрата емалі.
- Тріщини або тріщини.
- Порожнини.
- Нелікована хвороба пародонту.
- Пігментація, спричинена корозією амальгами (вони вийдуть лише шляхом видалення їх за допомогою бур.
- Погано відрегульовані композити.
- Зуби з великими реставраціями або повторними пломбуваннями на одному зубі.
- Дуже темні зуби.
- Аномальна морфологія зубів (її внутрішня структура може бути рідкістю).
Зіткнувшись з можливістю того, що один із лікуваних зубів має апікальний інфекційний процес, не білійте, доки ця проблема не буде вирішена. Якщо ми проігноруємо це попередження, ми можемо зіткнутися з проблемами пізніше.
Ми повинні пройти 1 місяць від відбілювання, щоб мати змогу створювати композити (білі пломби) у пацієнта.
Техніка відбілювання
Залежно від того, де проводиться відбілювання, воно буде називатися:
- Відбілювання в клініці.
- Домашнє або амбулаторне відбілювання (з професійним наглядом).
- Клінічне відбілювання + домашнє відбілювання (змішана або комбінована техніка).
Додому або амбулаторно
Просте домашнє відбілювання - це те, яке пацієнт виконує із наявними у нього засобами та без професійного нагляду, використовуючи такі товари, які він може придбати, такі як лаки, ополіскувачі для рота, пасти тощо. Вони в кращому випадку мають обмежений ефект. У багатьох випадках пацієнт вкладає гроші в пасти або ополіскувачі, які він купує в аптеці, які видаляють плями, але не є достовірним відбілюванням.
Далі ми маємо справу з відбілюванням в домашніх умовах, вдома під наглядом професіонала.
З рота пацієнта беруть форми, а в лабораторії виготовляють шини (гнучка пластикова структура), які відповідають формі зубів. Один для верхніх зубів і один для нижніх. Вони прозорі, взагалі не турбують, і ви можете поговорити з ними далі.
Дві шини та набір для відбілювання, що містять шприци з відбілюючим продуктом, отримують пацієнт. Зручно тримати його в холодильнику.
Щовечора та протягом 20-30 днів (час залежатиме від продукту та його концентрації), після чищення зубів невелика кількість осідає в шині на висоті кожного із відбілюваних зубів і поміщається в рот.
Наступного ранку ротові лонгети видаляють і очищають холодною водою, щоб видалити залишки продукту, які вже неактивні (активність продукту в роті становить близько трьох годин). Деяка чутливість до холоду є нормальним явищем при полосканні зубів.
Через тиждень пацієнт прийде на консультацію, щоб оцінити отриманий колір. Ми побачимо еволюцію та відповідно дамо поради. Нормальна річ - робити огляд на тиждень.
Є продукти з більш високою концентрацією, які здатні досягти чудових результатів за два тижні. У деяких виняткових випадках лікування слід продовжувати на кілька місяців.
Клінічний (у клініці та під професійним наглядом)
Вся процедура триває приблизно 1 годину! (Якщо це зроблено з повноарковими лампами, які активують продукт на всіх зубах, щоб їх відбілити одночасно.), З трьома-чотирма короткими паузами для відновлення відбілюючого продукту, який ми наносимо на зуби. Є продукти, які активуються галогенним плазмовим дуговим світлом, яке одночасно активує всі зуби, що підлягають лікуванню. Інші активуються за допомогою діодної лампи. Все буде залежати від фотоініціатора, який несе продукт. У будь-якому випадку, відбілювання за допомогою джерела світла є найзручнішим для швидкого отримання результатів відбілювання зубів.
Якщо для активації відбілюючого гелю використовуються звичайні методи за допомогою ручних ламп, які освітлюють зуб по одному, процес займає набагато більше часу, оскільки його потрібно виконувати від зуба до зуба, оновлювати продукт і повторно застосовувати його кілька разів до загальної кількості 5 хвилин на зуб. Процедура часто є нудною як для пацієнта, так і для оператора.
Змішані техніки або комбіноване відбілювання зубів
Ті процедури, які поєднують клінічні сеанси з домашнім відбілюванням. Зазвичай вони складаються з одного або двох клінічних сеансів для продовження решти лікування вдома протягом короткого періоду часу. Вони мають перевагу перед чистою амбулаторією, що пацієнт на першому сеансі вже може побачити відбілювання в оброблених зубах.
Запобіжні заходи перед відбілюванням
Очищення порожнини рота має важливе значення перед процедурою, щоб усунути всі зовнішні (зовнішні) плями і щоб продукт мав максимальну ефективність.
Сектор зубів, який піддається відбілюванню, полягає в тому, що між зубами 15-25 і 35-45, тобто двома у напрямку до задньої частини кожного ікла (ікла) та до передньої частини. Начинки, які у вас вже є в роті, не змінять колір, тому може знадобитися змінити їх пізніше, щоб вони відповідали кольору щодо досягнутого відбілювання!
Коронки не будуть вибіленими, тому їх потрібно буде поміняти, якщо вони знаходяться в межах вибіленого сектора!
Спершу слід замінити просочилися або дефектні пломби (з поганими ущільненнями або витоками карієсу) у секторах 5 - 5, 15 - 25 та 35 - 45. Якщо цього не зробити, це може призвести до серйозних проблем післяопераційної чутливості після відбілювання.
Бажано суспендувати фторні зубні пасти або полоскання за 15-30 днів до відбілювання, щоб оптимізувати результати лікування (фтор «зміцнює» емаль, перетворюючи гідроксиапатит у фторапатит і обмежує дію пероксидів).
Подібним чином десенсибілізуючі засоби в рідинах або зубних пастах (Десенсін, Сенсодин та ін.) На основі нітрату калію та інших компонентів, які можуть перешкоджати відбілюванню, повинні бути призупинені за 15-30 днів до цього.
Прийом напоїв із вмістом фтору (вода «Каталонська Віші» тощо) повинен бути припинений, як і більшість мінерально-лікувальних вод. Див. Етикетки товарів. В Іспанії "Солан де Кабрас" та "Безоя" продаються як солі з низьким вмістом солі, а тому придатні для цього періоду під час або до лікування.
У разі амбулаторного лікування (яке проводиться протягом декількох тижнів вдома), припиніть споживання шкідливих речовин на час відбілювання (див. Наступний параграф). Вони можуть негативно змінити результати.
Ми настійно рекомендуємо проводити оцінку стану порожнини рота та зубів стоматологом, він проаналізує всі параметри і однозначно порадить або знеохотить цю естетичну техніку стоматології.
Загальні протипоказання до відбілювання зубів
- Чутливі зуби.
- Виставки дентину.
- Кореневі експозиції.
- Відкритий амелоцементарний союз (він зустрічається у 10% населення, це тип мікроскопічного зрощення, який відбувається між зубною емаллю та цементом зубного кореня, існують різні біотипи).
- Вагітність.
- Лактація.
- Неповнолітні.
- Зубна травма.
- Коренева реабсорбція.
- Дефекти розвитку емалі.
- Значна втрата емалі.
- Тріщини або тріщини.
- Порожнини.
- Нелікована хвороба пародонту.
- Пігментація, спричинена корозією амальгами (вони вийдуть лише шляхом видалення їх за допомогою бур.
- Невідповідні або витікаючі композити.
- Зуби з великими реставраціями або повторними пломбуваннями на одному зубі.
- Дуже темні зуби.
- Аномальна морфологія зубів.
Запобіжні заходи під час відбілювання
Якщо відбілювання проводиться виключно в клініці, дотримуйтесь інструкцій професіонала, він подбає про вжиття відповідних заходів для проведення процедури, щоб було комфортно.
Якщо відбілювання проводиться повністю або частково в домашніх умовах, поки цей процес триває, доцільно буде усунути (або максимально зменшити) їжу чи напої з великою кількістю пігментів, натуральних чи штучних (кава, чай, шпинат тощо). щоб не негативно втручатися в процес. У цій фазі та в одній після відбілювання зуби будуть трохи більш сприйнятливими до захоплення зовнішніх пігментів.
Запобіжні заходи після відбілювання
Якщо є чутливість до холоду або невеликий дискомфорт, доцільно приймати протизапальний тип «Espidifén», «Saetil», «Algiasdin» тощо. (за винятком випадків, коли існує алергія на ібупрофен, ацетилсаліцилову кислоту-аспірин- або зміни в згортанні, у цьому випадку буде рекомендовано інше). Ці досади тимчасові. Якщо вони зберігаються, змийте десенсибілізуючі засоби для полоскання рота та/або теми з цими продуктами, але у безбарвних складах.
В кінці сеансу відбілювання може знадобитися залити його прозорим десенсибілізуючим гелем, якщо є чутливість при змиванні водою. Ці відчуття є тимчасовими і нормальними.
Тепер можна полоскати фтором і чистити звичайними фторними пастами (але не кольоровими, протягом двох тижнів).
Рекомендується протягом 1 місяця уникати вживання газованих напоїв та будь-якого продукту чи їжі, що викликає плями або кислу їжу (ананас, ківі, цитрусові). Дотримуйтесь «білої дієти» (без шпинату, без червоного вина, без «кола» тощо)
У цей період зуб особливо схильний до «підбирання» плям. Тоді нормальне життя. Продовжуйте «білу дієту», якщо ми хочемо значно більше продовжити результат лікування.
Отримане остаточне відбілювання залишатиметься незмінним у ротовій порожнині протягом року, залежно від кожного пацієнта, його зубів та догляду. У будь-якому випадку, коли відбілювання зменшується, початковий колір ніколи не відновлюється, вони завжди трохи біліші. У цьому випадку буде достатньо “нагадування” про процедуру відбілювання для відновлення початкового максимального відбілювання, яке буде складатися з нового сеансу відбілювання.
Зовнішні плями, які можуть з’явитися через каву, чай, тютюн, кока-колу, шпинат, вітамінні комплекси заліза, що споживаються, ополіскувачі ополіскувачами для рота на основі хлоргексидину, шпинатом ... можна усунути за допомогою чищення ротової порожнини або щоденного використання зубних паст, таких як Рембрандта, Dentiblanc, Laserblanc та ін.
Раз на тиждень ви можете використовувати зубну пасту Eucryl для виведення цих плям в домашніх умовах.
Пройдіть 15 днів, перш ніж міняти пломби, які потрібно змінити у вибіленому стоматологічному секторі (до повного видалення відбілюючого продукту).
Не рекомендується вживати ці продукти або продукти, які можуть спричинити забарвлення зубів. Також не рекомендується зловживання газованими напоями або кислими продуктами.