Відгуки при анорексії: показання та ускладнення

Доктор Хоакін Діас Атієнца

відгуки

ВСТУП

У цій главі ми обмежимося описом одного з найсерйозніших ускладнень при перегодовуванні хворих на нервову анорексію. Зацікавлена ​​сторона повинна доповнити цю інформацію, передбачену під час збору клінічних даних ПРОТОКОЛ З УНІВЕРСИТЕТУ ІОВА що ви знайдете в Документах.

СИНДРОМ ЗВОРОТНИХ ЗВ'ЯЗОК

Перед початком повторного годування пацієнтів слід класифікувати за втратою ваги. У підлітків звичайна інформація Індекс маси тіла, як і визначення ідеальної ваги, вони не рекомендуються через низьку інформативну цінність. У цих випадках вважається, що втрати 10% важливі, 20% помірні та важкі-дуже серйозні від 25-30%.

ЗАГАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ:

  • В даний час його не слід представляти, якщо ми розглядаємо можливе його представлення.
  • Особливої ​​обережності слід дотримуватися у випадках значної втрати ваги.
  • Клінічно це СЕРЦЕВО-СУДИННИЙ ЗГІН ЗОБОВЛЕНО:
  • Низька вага викликає зменшення розміру серця.
  • Це зменшення ускладнює адекватну реакцію на попит під час годування, оскільки відбувається збільшення об’єму кровообігу.
  • Обидва рівні матч як з калію та магнію вони дуже важливі для представлення цього синдрому. ГІПОФОСФАТЕМІЯ що може з’явитися через вміст глюкози в раціоні, оскільки він полегшує надходження фосфату до внутрішньоклітинного простору, а також до тканин для їх реконструкції та синтезу. Гіпофосфатемія може призвести до зміни серцевої скорочуваності.

ЗАХОДИ, ЩОБ УНИКНУТИ ЗВОРОТНІ ЗВ'ЯЗКИ S.

Перш ніж розробляти цей розділ, ми представляємо кілька основних концепцій:

РІВНЯННЯ ГЕНРІСА БЕНЕДИКТА (EHB):

Він використовується для розрахунку калорійних потреб пацієнтів. Складається в:

EHB = 6,55+ (9,6x маса тіла в кг) + (1,8x висота в см) - (4,7x вік у роках)

ЕНЕРГІЙНІ ВИТРАТИ НА РІК (ГЕР) = Прибл. 911 Ккал/добу.

Загалом, сильно недоїдають пацієнти є метаболічно неефективними, що призводить до вищих калорійних потреб: від 3500 до 4000 кал/день. Тому, щоб уникнути синдрому зворотного зв’язку рекомендується:

  • GER не повинен перевищувати вдвічі більше EHB.
  • Рідко слід перевищувати 70-80 Ккал на кілограм ваги.
  • У дуже недоїдаючих пацієнтів слід починати з 25 Ккал на кг ваги.
  • Споживання білка не повинно перевищувати 1,5-1,7 грама на кг.
  • Якщо ми починаємо ентеральне повторне годування, вуглеводи не повинні перевищувати 7 мг/кг/хвилину.
  • Вага для відновлення повинна становити близько 1-1,5 кг на тиждень.
  • Інша процедура полягає в тому, щоб розпочати підживлення з 1000 ккал/день і збільшувати кожні 4-5 днів на 300-500 ккал до досягнення 3500 ккал/день.

Як уникнути синдрому зворотного зв’язку?

  • Спочатку визначте пацієнтів групи ризику:
  1. Хронічне недоїдання.
  2. Дуже низька вага.
  3. Не їли протягом 6-10 днів.
  4. Перед початком зворотного зв’язку слід виміряти рівень електролітів та виправити відхилення.
  5. Визначайте фосфор та інші електроліти щодня протягом першого тижня, а потім щотижня.
  6. Почніть з гіпокалорійної дієти і повільно збільшуйте (300 - 500 Ккал/кожні 4-5 днів)

УСКЛАДНЕННЯ

  • Тахікардія: може призвести до ураження серця. Обережно при ритмі 100 ударів/хвилину.

Легеневі розрідження та підвищення яремного венозного тиску: Показники можливої ​​серцевої недостатності.

  • Запор і метеоризм живота.
  • Гіпокаліємія, гіпофосфатемія та гіпомагніємія внаслідок внутрішньоклітинного включення та використання в синтезі м’язів. H Ощо ти маєш r особлива обережність при гіпсофосфемії та гіпокаліємії.
  • Зниження протромбінового часу.
  • Зміна ферментів печінки (GOT, GPT, GGT)