Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
Гіперплазія ендометрія (ЕГ) - це термін, який стосується розростання або потовщення ендометрію, інтимної оболонки матки. Як правило, це пов’язано з посиленим ростом клітин в результаті впливу естрогену, який не протистоїть, що сприяє зростанню клітин залоз ендометрія.
Кредит: Тетяна Шепелєва/Shutterstock.com
Це пов’язано з такими захворюваннями, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або ожиріння, при яких рівень естрогену високий. Це потенційно серйозний діагноз, оскільки коли клітини мають аномальні характеристики, ВІН може бути попередником або навіть маркером наявності раку матки.
Типи HD
або виконується кюретаж (розвертування ендометрію ложкоподібним інструментом), щоб запропонувати зразок тканини для дослідження під мікроскопом. Однак все ще буває так, що багато випадків справжнього раку можуть бути пропущені через неповне взяття проб, і лише остаточне обстеження матки після гістеректомії (видалення матки) свідчить про наявність раку ендометрія.
Старий 1994) Класифікації ВООЗ (
- Проста гіперплазія:
- без атипії 66% - збільшена кількість залоз, але регулярної конфігурації залози
- при атипії 2% - тугі неправильні залози
- Складна гіперплазія:
- без атипії 11% - проста гіперплазія з наявністю цитологічної атипії
- при атипії 14% - складна гіперплазія з цитологічною атипією.
Визначення термінів
Простий ЕХ характеризується рівномірним потовщенням клітин залози та строми, на відміну від того, що спостерігається при нормальних маткових циклах, але без надмірного випуску клітин залози та з округлими формами залози.
Комплекс ЕГ характеризується, з іншого боку, посиленою проліферацією клітин залози з незначним залученням строми, що призводить до підтяжки залоз. Самі залози мають різну форму та розміри, вони мають помітні та неправильні розгалуження та брунькування.
В обох цих випадках атипія може бути присутнім або відсутнім. Цей термін позначає аномально високі розміри ядер з щільним хроматином. Часто важко повідомити, коли проста гіперплазія перестає бути простою, тому ця класифікація виявилася далекою від репродуктивної.
У оригінальному дослідженні (Kurman et al.) Проста гіперплазія мала 1% -ну швидкість прогресування до раку ендометрія, при цьому показники складали 3%, 8% та 29% для складних, патологічних аномальних та простих складних ВІН відповідно.
Інша класифікація, яка проводилась у Німеччині, поділяла HD на кістозно-залозисту гіперплазію та аденоматозну гіперплазію, причому остання поділялася на схили від I до III на основі наявності герметичності та аномальних змін у ядрі.
Рейтинг бурмотіння
Пізніше робота патологоанатомів та клініцистів призвела до появи третьої системи (murmure et al.), Яка класифікує HD так:
- Доброякісна гіперплазія, що відповідає простої гіперплазії у наведених класифікаціях
- Внутрішньоепітеліальна неоплазія ендометрія (EIN), при якій залози тісно затягнуті з невеликою стромою, клітини ненормальні, ураження більше 1 мм у діаметрі та інших інвазивних ознак немає. Слід також виключити інші подібні умови.
Перевагами цієї системи є її краща відтворюваність та тісний взаємозв'язок між EIN та складними аномальними ВІН у попередніх системах, щоб точно передбачити ризик розвитку раку. Ця система рекомендована різними експертними органами через її прогностичну цінність.
Переглянута класифікація ВООЗ
Остання класифікація ВООЗ (2014) намагається спростити діагностику при мікроскопії, з більшою точністю та кращим введенням. Він також враховує присутність EIN у високому відсотку ненормальних ВІН. Це як і раніше найбільш широко застосовувана класифікація у світі. Він має лише дві категорії, а саме,
- Гіперплазія без атипії
- Гіперплазія або аномальний EIN
Клінічні досягнення, відображені в цій класифікації, включають відсутність генетичних змін у ГД без атипії, що є цілком доброякісним станом і повністю здатним змінити ситуацію після видалення джерела естрогену та лікування пацієнта адекватними дозами гормону прогестерону. Швидкість розвитку раку в цій групі нижча, приблизно 1-3%, і, як правило, супроводжує тривалий вплив естрогену.
З іншого боку, аномальна HD асоціюється з раковими мутаціями, такими як нокаут PAX2 та мутаціями в генах PTEN, KRAS та CTNNB1 (β-катеніну), з мікронною супутниковою нестабільністю. Як це вже зазначалося, це пов’язано з надзвичайно високим ризиком раку ендометрія - до 60%. Лікування обох типів, очевидно, дуже різне.
Аномальний HD діагностується, коли клітини містять ядерні аномалії, для яких це характерно або підозрюється в злоякісності. До них належать:
- низька полярність у клітинах
- втрата нормального прогресування між шарами клітини ендометрію
- дуже мінливі форми та розміри комірок
- круглі, а не стовпчасті ядра
- великий діаметр ядра щодо розміру клітини
- дуже щільні ядра з великими ядерцями та скоплений хромосомний матеріал, а не рівномірно диспергований
- високоеозинофільна цитоплазма, яка часто привертає увагу до аномальної групи клітин
Частота ВІН без атипії становить лише близько 5% у безсимптомних жінок у пременопаузі, тоді як аномальна гіперплазія зустрічається приблизно у 1% у цій групі. HD зустрічається приблизно у 10% тих, у кого спостерігаються аномальні маткові кровотечі.
Найбільш поширеною формою раку ендометрія є ендометріоїдна карцинома, яка має ті самі фактори ризику, що і HD. Як правило, це кінцевий результат патологічного ВІН і становить близько 85% раку ендометрія. Насправді, до 60 із 100 жінок з аномальними ВГ мають фактичний рак ендометрію або у них розвинеться вже протягом декількох років, тому цей діагноз найкраще лікувати за допомогою повної гістеректомії, видаляючи всю матку та шийку матки. З цієї причини надзвичайно важливо поставити точний діагноз при цьому стані, щоб запропонувати найкращу форму прийому.
Джерела:
Подальше читання
Доктор Ліджі Томас
Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і керувала понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативного.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Види гіперплазії ендометрія. Новини-Медичні. Отримано 10 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx.
Томас, Лідзі. «Види гіперплазії ендометрія». Новини-Медичні. 10 січня 2021 року. .
Томас, Лідзі. «Види гіперплазії ендометрія». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx. (доступ 10 січня 2021).
Томас, Лідзі. 2019. Типи гіперплазії ендометрія. News-Medical, переглянуте 10 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Types-of-endometrial-hyperplasia.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork