20.01.2017

Застосування анаболічних стероїдів

стероїдів

Застосування анаболічних стероїдів

Анаболічні стероїди - це синтетичні похідні тестостерону, які зазвичай приймають без медичної консультації з метою збільшення м’язової маси або поліпшення спортивних результатів.

Що накрити

Встановіть речовини, що беруть участь, та спосіб їх використання. Похідні тестостерону відомі як "роїди" або "соки".

Деякі харчові добавки також можуть містити стероїди. Поцікавтеся тривалістю та схемою використання, включаючи "циклічність" ліків у різних комбінаціях протягом 6-12 тижнів, "складання" кількох різних стероїдів та пірамідне використання різних доз для поліпшення ефективності та зменшення побічних ефектів.

Користувачі можуть періодично утримуватися від дозволу виробленню гормонів ("терапія після циклу") для спроби запобігти дисфункції осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади.

♦ Запитайте про пероральне або ін’єкційне вживання, зазвичай безпосередньо внутрішньом’язово. Супутні симптоми включають:

  • Оборотні: Підвищений апетит, шлунково-кишкова дисфункція, перепади настрою, тривога, агресія, вугрі, набряки, зміна лібідо, біль у мошонці та імпотенція, порушення менструального циклу
  • Незворотний ─ гірсутизм, зміни тембру голосу, облисіння чоловіків або спад волоскової лінії, розтяжок шкіри або келоїдів, стенокардія або інші симптоми серцевих захворювань, клітрорна гіпертрофія, низький зріст або передчасна маскулінізація. Або фемінізація у підлітків.
  • Атрофія яєчок, гінекомастія та безпліддя. Це може бути оборотним. Досліджень небагато, але спостерігалися аномалії сперми, виробництво сперми та повернення фертильності через 4 місяці та до 5 років після припинення прийому анаболічних стероїдів.

♦ Запитайте про використання інших ліків для боротьби з побічними ефектами, включаючи тамоксифен при гінекомастії, хоріонічний гонадотропін людини при атрофії яєчок, діуретики при набряках, опіоїди як знеболюючі засоби та анксіолітики при тривозі.

Що слід робити?

Шукайте ознаки, пов’язані із вживанням стероїдів або довготривалими ускладненнями:

  • Склад тіла (зріст, вага, індекс маси тіла), особливо швидке збільшення сухорлявої маси тіла та для постійного спостереження.

  • Шкіра (вугрі, облисіння за чоловічим типом, сліди голки, гірсутизм, гінекомастія, розтяжки або келоїди).

  • Груди (лактація, гінекомастія).

  • Сечостатеві (атрофія яєчок, кліторомегалія, збільшення простати).

  • Системні симптоми захворювання серця або печінки.

  • Тест на депресію та оцінка настрою.

Розгляньте можливість застосування стероїдів пацієнтам із сугестивними ознаками або симптомами: регулярні тренажери із швидким зростанням м’язової маси, які підозрюються у жорстоких злочинах та споживачі багатьох наркотиків.

Питання без засудження («Чи вам коли-небудь пропонували стероїди?») Та розгляд інших діагнозів, таких як карцинома яєчників, синдром полікістозних яєчників, карцинома надниркових залоз, синдром Кушинга, жовтяниця, спричинена наркотиками, гепатит та цироз.

Що потрібно знати

• Запитайте про використання анаболічних стероїдів некритично, настійно заохочуйте їх скасування та поясніть побічні ефекти та довгострокові ризики для здоров’я

• Пацієнти чоловічої статі (4: 1)

Гонадотропіни ЛГ та ФСГ

Показники ускладнень від анаболічних стероїдів

Агрегація тромбоцитів та еритропоез

Уремія та електроліти

Na + підвищений; K + зменшився

ЛПНЩ підвищений, ЛПВЩ знижений

Тести функції печінки

Холестаз; Підвищений рівень аланінамінотрансферази

Високе пошкодження м’язів; розглянемо рабдоміоліз

Підвищений при ураженні печінки

Гепатит та ВІЛ-інфекція

Позитивний, якщо ви внутрішньовенний користувач

при підозрі на тривале застосування або серцеві симптоми: ЕКГ та ехокардіограма

Кардіомегалія або ішемічна хвороба серця

ЛГ: лютеїнізуючий гормон. ФСГ: фолікулостимулюючий гормон. IGF-1: інсуліноподібний фактор росту 1. ЛПНЩ: ліпопротеїни низької щільності. ЛПВЩ: ліпопротеїни високої щільності. ЕКГ: електрокардіограма.

* Не завжди доступний

† Маркер гормону росту

Підвищення рівня аланінамінотрансферази та креатинкінази може бути наслідком важких тренувань; ɣ-глутамілтрансфераза є найбільш чутливим маркером функції печінки

Враховуйте довгострокові ризики

Величина ризиків для здоров'я невідома. Побічні ефекти та ризики потенційно більші при пероральному прийомі всередину, хоча ін’єкції сприяють ВІЛ-інфекції, гепатиту та місцевим інфекціям.

Якщо є підозра на ускладнення, направляйте пацієнтів до відповідних фахівців.

  • Серцеві ускладнення та передчасна смерть із подвійним ризиком захворюваності та смертності: основна причина незрозуміла.
  • Печінкові ускладнення - холестаз та хронічне ураження судин печінки. Повідомлялося про гепатоцелюлярну карциному та аденоми печінки через 2-15 років від початку застосування.
  • Психіатричні - обсесивно-компульсивний розлад, дисморфічний розлад організму, нестабільність настрою та тривога.

У пацієнтів може розвинутися залежність від анаболічних андрогенів через м’язову дисморфію.

У 44% користувачів спостерігається більша агресивність ("лють"). Незрозуміло, чи споживачі анаболічних стероїдів схильні до агресії або речовина посилює агресивну поведінку.

  • Розрив сухожилля
  • Репродуктивна - атрофія яєчок, імпотенція та стерильність.

Лікування

Оцініть розуміння пацієнта та окресліть потенційні коротко- та довгострокові ризики. Наполегливо заохочуйте відлучення від анаболічних стероїдів, що можна зробити раптово. Втрата м’язового тонусу може призвести до рецидиву вживання стероїдів, але тривалі вправи на опір та опір можуть обмежити цю втрату.

Подумайте про психологічну допомогу при дисморфії тіла та будь-якій депресії відміни.

Постійні фізичні вправи можуть допомогти полегшити симптоми депресії. Заспокойте пацієнтів, повідомляючи їм, що багато побічні ефекти є оборотними, включаючи зміни ліпідного та гормонального профілів, артеріального тиску та електролітів. Думка експертів пропонує постійне спостереження за ускладненнями.

Подумайте про щорічний базовий огляд, який може бути зменшений, якщо результати обстеження та біохімічні результати залишаться нормальними.

Для пацієнтів, які продовжують вживати анаболічні стероїди, метою є зменшення шкоди:

  • Мінімальний щорічний моніторинг ускладнень, поради щодо недопущення спільного використання голок, забезпечення чистими голками та поради щодо уникнення дії кількох препаратів та зменшення доз.
  • Порадити щодо законних і, можливо, безпечних альтернатив для поліпшення м’язової маси та продуктивності, таких як регулярні вправи проти опору, збалансоване харчування, добавки креатину або гідроксиметилбутирату та вживання кофеїну.
  • Порадити про заборону використання анаболічних стероїдів у спорті, видану керівними органами.
  • Документуйте обговорення щодо ризику серйозного ураження серця та печінки.

Джон Х М Брукс, Імтіаз Ахмад, Грехем Істон. BMJ 2016; 355: i5023