Як повідомляється, ожиріння значно підвищує ризик ряду захворювань, включаючи рак травної системи. Французька асоціація вісцеральної хірургії б’є на сполох.
Збільшення ожиріння є проблемою не лише в Сполучених Штатах. Франція, країна гастрономії, не є винятком з цієї пошесті, яка має багато пояснень.
Хоча загальновідомо, що надмірна вага грає роль у серцево-судинних захворюваннях або діабеті, менш відомо, що це збільшує ризик раку, особливо раку травної системи.
Французька асоціація вісцеральної хірургії (AFC) б’є на сполох: «Ожиріння має мультиплікативний ефект від 2 до 5 на шість ракових захворювань органів травлення: стравохід, жовчний міхур, шлунок, печінку, колоректальну та підшлункову залози.
Молоді люди також все більше страждають. Ця ситуація особливо турбує, коли ми знаємо, що половина дорослих французів (саме 49%) мають надлишкову вагу. Усі вони потенційні пацієнти.
«Ожиріння характеризується станом генералізованого запалення та резистентності до інсуліну. Однак ці два фактори через складні молекулярні механізми сприяють активації певних генів, відповідальних за рак ”, - пояснює професор Жан Гугенхайм, завідувач відділення вісцеральної хірургії Університетської лікарні Ніцци.
"Крім того, надмірна вага підвищує абдомінальний тиск і може спричинити гастроезофагеальний рефлюкс [збільшення частини вмісту шлунку в стравоході, що спричиняє опіки, примітка редактора] - половина страждаючих ожирінням страждає цим, що збільшить ризик раку стравоходу або шлунок ».
НЕДОСТАТНИЙ КОЛЕКТИВНИЙ ПРОСВІДОМЛЕННЯ
Ці механізми ще недостатньо відомі широкій громадськості, тим більше, що вони не тільки вражають людей, схильних до дуже високого ожиріння, але й з’являються, як тільки ІМТ (Індекс маси тіла) досягає 25, саме на межі надмірної ваги.
Приємний лікар зазначає: «Коли вони молоді, пацієнти бачать лише косметичну проблему. З 40-50 років вони усвідомлюють ризик серцево-судинних захворювань ... але не рак травлення. Вони також піддаються ризику гормонозалежного раку (зокрема, раку молочної залози через надлишок естрогену) через гормональні зміни, спричинені ожирінням ».
Тому професор Гугенхайм та його колеги закликають до загальної обізнаності, що є дуже важливим.
Випадки, коли втрата ваги стає життєво необхідною
Тим більше, що нічого не є неминучим, як зазначає професор вісцеральної хірургії: «Якщо пацієнт худне, ризик раку коригується». Звідси нагальна потреба взяти на себе надмірну вагу.
Таким чином, у пацієнтів є «шанс» мати карту в руках: втрата ваги. Хоча це схоже на шлях учасника бойових дій, проте це життєво важливе питання.
Гігієнічно-дієтичні заходи, фізичні навантаження, навіть баріатрична хірургія для найскладніших випадків…. і особливо усвідомлення проблем - це всі шляхи для вивчення, щоб зупинити прогресування ожиріння та його супутніх захворювань.
AFC співпрацює з Національними асоціаціями колективів колективів (CNAO) з нагоди Європейського дня ожиріння, 17 травня. Хірурги травлення хотіли взяти участь у мобілізації, щоб допомогти людям з ожирінням стати дійовими особами у своєму здоров'ї, проінформувавши їх до профілактики раку травлення, а також раку молочної залози та гінекології, якому вони особливо піддаються.
ХІРУРГІЯ ОЖИРЕННЯ, ОСТАННІЙ РЕСУРС
Ожиріння - дуже складний стан. При його управлінні, насамперед, а також у всьому, що воно генерує з точки зору супутніх захворювань: серцево-судинні проблеми, діабет, рак ... Ці захворювання із зайвою вагою можна краще контролювати, якщо боротися з ожирінням.
Однак думати, що "все, що вам потрібно зробити, це схуднути, і все буде добре" - це ілюзія. Бо схуднути дуже складно.
Відповідь справді складна. Пацієнт, що страждає ожирінням, повинен лікуватися з різних точок зору: дієтичного, психологічного тощо », - говорить д-р Маріус Недельку (Центр хірургії ожиріння в Тулонській клініці Сен-Мішель).
Цей хірург з ожиріння чіткий: «У випадку ІМТ [Індекс маси тіла, тобто співвідношення між зростом і вагою, примітка редактора], більшим ніж 40, слід розглянути баріатричну хірургію. Однак це повинно бути частиною операційної процедури ».
"НАЙТВЕРДІША ЧАСТИНА НЕ ДО, А ПІСЛЯ"
Іншими словами, той, хто має зайву вагу, не може вимагати операції. Показання чітко вказані. Оскільки це передбачає хірургічне втручання. Тому що це не незначно.
"90% людей, яких я бачу, залучають інші пацієнти", - говорить доктор Неделку. Є багато інформації, щоб зробити. Спочатку поясніть, про що йдеться. Ми повинні дати їм зрозуміти, про що йдеться, але перш за все про те, що не є дивним. Наслідки обмежувальні, оскільки вони порушують повсякденне життя. Пацієнт повинен бути обережним зі своїм харчуванням. Словом, найскладніше - не до, а після операції. Продовження слід продовжувати після схуднення та стабілізації ».
Лікар зазначає, що багато людей, які перенесли баріатричну операцію, з часом залишають шлях допомоги. "Вони помилково думають, що коли вони схуднуть на 40-50 кілограмів, це закінчиться", - говорить доктор Неделку. Однак це не так: медичні параметри повинні продовжувати контролюватися. Хірургія - це не диво, це просто інструмент для схуднення. Оскільки без подальшого спостереження втрачені кілограми можуть повернутися.
Супровід не обмежується дієтичним аспектом. Зміни образу себе, які викликає баріатрична хірургія, також вимагають, щоб ми могли обговорити це, якщо це необхідно, з психологом.
У будь-якому випадку втрата ваги завжди корисна для здоров’я: «Діабет, гіпертонія, холестерин, апное уві сні тощо». Основною метою баріатричної хірургії є регулювання супутніх захворювань ожиріння. Вони є частиною параметрів, якими керується прийняття рішень », - говорить д-р Неделку.
ШІСТЬ ТРАВНИХ РАКІВ, ПОВСТУПАНІ ОЖИРЕННЯМ
Рак стравоходу: ризик пропорційний збільшенню ІМТ (індексу маси тіла). Ожиріння, збільшуючи внутрішньочеревний тиск, сприяє розслабленню нижнього відділу стравохідного сфінктера, що піддає його дії кислих шлункових соків. Час транзиту довший, але болюс може містити канцерогенні сполуки.
Рак підшлункової залози: особливо важливий для ІМТ 30 та 35 років.
Колоректальний рак: ризик збільшується на 33%. Однак це важливіше для чоловіків (46%), ніж для жінок (15%). Професор Гугенхайм пояснює: «Це пов’язано з розподілом жиру; вісцеральний жир - великий живіт - небезпечніший за жир на ногах, сідницях, так зване гінекологічне ожиріння. Однак чоловіки в основному представляють перше, а жінки друге.
Рак печінки: збільшення експоненціальне: + 109% для людей із ожирінням. Це пов’язано з тим, що запалення призводить до проліферації клітин, що прискорює фіброз та канцерогенез.
Рак шлунка: ризик зростає на 36% у людей із ожирінням.
Рак жовчного міхура: особливо високий ризик у жінок (+ 29%, тоді як у чоловіків - + 16%). Перенасичення жовчі холестерином (пов’язане з резистентністю до інсуліну) сприяє проліферації жовчнокам’яної хвороби, що збільшує ризик раку.