Неприємні рани та виразки, так звані виразки під тиском, несуть високий ризик зараження, що безпосередньо загрожує життю пацієнта. Експерти попереджають, що в деяких випадках достатньо 24 годин, щоб викликати сильні пролежні.

серйозною

Пролежні виникають, коли тиск на шкіру та підшкірну клітковину настільки сильний, що перешкоджає кровотоку в даному місці, а дрібні кровоносні судини закриваються.

Найбільшу частку пацієнтів з виразкою тиску становлять нерухомі пацієнти та хворі на ліжко (наприклад, після раптового інсульту, травми хребта, хірургічного втручання, раку кінцевої стадії, хворих на розсіяний склероз та хворих на кому). Однак пролежні можуть виникати і під час короткого перебування в ліжку, наприклад після травми.

"Будь-який лежачий пацієнт ризикує отримати виразку тиску. У деяких випадках така рана може утворитися протягом однієї доби в ліжку, тому в неї може потрапити молода людина, яка звертається до лікарні з переломом або пневмонією, що може бути пов’язано, наприклад, з поточною пандемією нового коронавірусу .,Говорить Маріан Рошак з відділення травматологічної хірургії Університетської лікарні Л. Пастера в Кошице.

Ризик появи виразки під тиском збільшується при ожирінні та недоїданні, розладах свідомості, високих температурах та седативному лікуванні. Стан може також погіршитися через старший вік, судинні зміни, порушення функції печінки через зміни імунної системи. На них також може впливати тривалий стрес або куріння.

Спочатку рана, потім виразка

З самого початку виразкова хвороба проявляється як болюча область почервоніння, яка поступово змінюється на чорну протягом декількох годин, щонайбільше днів. Якщо цей дефект застигає, ми говоримо про сухий некроз. Якщо він м’який, а з дна витікає каламутна рідина, ми говоримо про вологий некроз. Ускладненням пролежнів є подальше зараження бактеріями.

За ступенем тяжкості ми розділяємо виразку, що викликає тиск, на 4 стадії:

  • червона пляма
  • пухир, після його розриву бачити нижні шари шкіри, утворюючи вогнищевий некроз
  • обмежений некротичний підшипник (від темно-фіолетового до чорного)
  • виразка, що поширюється і оголює глибокі структури (м’язи, кістки)

Лікування тривале, профілактика дешевша

Лікування виразки, що викликає тиск, є тривалим, складним для пацієнта та пов’язане з великими витратами на охорону здоров’я. У багатьох випадках пролежні є причиною смерті. За оцінками Європейської комісії, виразки тиску виникають приблизно у 4-17 відсотків пацієнтів, з яких майже більшість (80-95 відсотків) можна запобігти.

З людської точки зору, профілактика насамперед відповідає інтересам пацієнта. "Це означає зменшення страждань пацієнта та покращення якості життя пацієнта та його близьких. Крім того, згідно з Декларацією Ріо від 2011 р. 2011 р. Профілактика пролежнів вважається загальним правом людини. Однак ми не повинні забувати про якісне та доступне лікування, яке повинно бути адекватно встановлене для кожного пацієнта окремо », - говорить кандидат медичних наук. Марія Левйова, президент Асоціації захисту прав пацієнтів.

Ретельний догляд за шкірою

Профілактика пролежнів заснована на ретельному догляді за шкірою, нагляді за правильним харчуванням, достатньою гідратацією та розташуванням пацієнта.

• Ретельна гігієна - шкіру пацієнта слід ретельно очищати та захищати від надмірної вологи.
• Повноцінне харчування - доглядач повинен також контролювати індивідуальний план харчування пацієнта та забезпечувати адекватне харчування та споживання енергії.
• Зволоження - останнє, але не менш важливе: зволоженням слід нехтувати та контролювати адекватний режим пиття.
• Догляд за ранами - очищення, дезінфекція, усунення некрозу
• Місцеве або загальне лікування інфекції
• СНІД - правильний вибір засобів лікування та технік лікування також важливий
• Місця з ризиком виникнення виразки тиску їх не слід масажувати або чинити будь-який інший тиск.


Важливе розташування пацієнта

Позиціонування пацієнта є важливою частиною профілактики. По можливості заохочуйте його бути самостійним і рухатись якомога більше.

Якщо це неможливо, слід встановити регулярний план позиціонування з урахуванням стану пацієнта, тобто опору шкіри, стану тканин, ступеня рухливості та активності та наявності супутнього захворювання. Методи позиціонування використовуються для кращого поводження з лежачим пацієнтом або спеціальні допоміжні засоби позиціонування.

Для довготривалих пацієнтів доцільно використовувати протипролежневі прокладки та протипролежневі матраци, які забезпечують рівномірний розподіл тиску в зонах ризику та мінімізують тертя шкіри на подушці. Їх також можна поєднувати з електронно регульованим ліжком.

Лікування та обробка ран

Якщо пролежні вже утворилися, для правильного лікування важливо, на якому етапі загоєння знаходиться рана і який це тип рани. Виходячи з цього, повинна бути обрана відповідна терапія. "Кришки для вологої терапії використовуються для лікування виразки, що викликає тиск, в першу чергу з очищуючим ефектом і для підтримки мікроклімату в рані. Некроз в рані необхідно видалити,“Каже MUDr. Франтішек Шпачек, хірург з Університетської лікарні поліклініки Брати Милосердні в Братиславі.

Якщо в рані присутній видиме покриття, це означає неконтрольоване розростання бактерій або грибків. Тому необхідно багаторазово брати глибокі посіви з рани, щоб своєчасно визначити цілеспрямовану системну антибіотикотерапію, якщо це необхідно.