Роберто Веласко, невідкладний педіатр лікарні Ріо Хортега у Вальядоліді, пропонує кілька підказок про те, як лікувати цю хворобу, і, крім того, руйнує деякі міфи щодо того, що їсти

Після канікул я повертаюся до серії статей про дитячі надзвичайні ситуації. Сподіваюся, ті з вас, хто поїхав у відпустку, відпочили, а ті з вас, хто їх ще має на розгляді ... вони прибудуть якомога швидше!

потрібно

Сьогодні я хочу поговорити з вами про гострий гастроентерит. Питання, яке завжди викликає занепокоєння та викликає багаторазові консультації в ER.

Для початку, що таке гастроентерит? Гастроентерит - це запалення травного тракту. Залежно від того, чи є запалена ділянка стінкою шлунка, пацієнта в основному зригує, а якщо це стінка кишечника, ми опинимося перед фотокарткою діареї. Звичайно, ми багато разів бачимо і те, і інше. І чому це відбувається? Як застуда та інші респіраторні інфекції, ми зазвичай заражаємось, контактуючи з типом секрету інших пацієнтів. Це важливо, тому що коли хтось хворий вдома, важливо вкрай мити руки, щоб уникнути зараження, а якщо це немовля або дошкільник, ми повинні намагатися, наскільки це можливо, залишатися вдома, щоб не забруднити весь клас.

Y як це заживає? Понад 95% гастроентеритів мають вірусне походження (я знаю, що завжди кажу вам одне і те ж, але так воно і є, повірте мені), тому вони не виліковуються, `` проходять '' (зараз я скажу вам що робити, поки). Існує невеликий відсоток бактеріальних речовин, з них декілька (дуже мало!), Яких потрібно лікувати антибіотиками. Але будьте обережні! Лікування полягає не в тому, щоб вилікувати їх раніше (вони цього не роблять), а в тому, щоб запобігти тому, що ці бактерії колонізують кишечник і викликають у дитини повторну діарею.

Ну, і поки,що нам робити? Єдине важливе при гастроентериті - уникати зневоднення. Для цього ми повинні замінити втрачені рідини та мінеральні солі блювотою та діареєю. У цьому сенсі ви повинні пам’ятати одну важливу річ: ви ніколи не зможете замінити втрачене. Це неможливо. Але не хвилюйтеся, людський організм має достатньо запасів. Щоб дати вам уявлення, лише 0,3% дітей, яких ми відвідуємо у відділенні невідкладної дитячої допомоги лікарні Ріо-Хортега, повинні бути прийняті через зневоднення через гастроентерит. І це, звичайно, найменші пацієнти.

Y тим, чим ми його замінюємо? Що найбільше нагадує рідину, яка втрачається у складі, це розчин для пероральної регідратації. Аптечна сироватка, щоб ви могли мене зрозуміти. Якої марки? Будь-хто. Склад його подібний до основного. Тим не менш, приблизно рік тому канадська група опублікувала роботу, яка підтвердила те, що вже підозрювали: при легкому гастроентериті, без ознак зневоднення (яких є більшість у західному світі), його можна безпечно замінити водою, натуральними соками або молока. Це не ідеально, однак, це варіант, коли дитина не любить сироватку і відмовляється її приймати.

А як щодо інших рідин, як Водолій або збита кока-кола може бути корисним? Ні. Абсолютно ні. Це рідини з низьким вмістом натрію і з дуже високим вмістом цукру. Рідини, багаті цукром, викликають більше діареї та сприяють зневодненню. Те саме трапляється з домашніми сироватками, оскільки пропорція солей дуже складна, щоб бути точно правильною, а також, щоб покращити смак, завжди додають цукор. Нічого, заборонено. А також для дорослих, га?

І з їсти що і коли? Про те, що їсти, що завгодно. Багато років тому було показано, що м'яка дієта, яку нам давали в дитинстві, не скорочує тривалість гастроентериту, а навпаки, ускладнює перегодовування, оскільки багато дітей відкидають ту соковиту страву з вареного рису, білої риби та картоплі, приготовленої ... . Нічого, пропонуйте йому те, що йому найбільше подобається (чоловіче, не переборщуйте і не кладіть на нього приготований марагато). Найголовніше, що, як і ми, дорослі, спочатку спробуйте з невеликою кількістю, і потроху ви збільшуєте. І коли? Коли ви можете. Тобто, коли його довго не блювало, і йому хочеться їсти (ви ніколи не змушуєте його), спробуйте. Якщо терпите, чудово. Якщо він відригує, внутрішньовенне введення продовжують до наступної спроби. Пам’ятайте, і це дуже важливо, що для того, щоб недоїдати, потрібні тижні, а для зневоднення потрібні дні. Жодна дитина не зіпсується за те, що не їсть, а втрачає занадто багато рідини. Якщо ми наполягатимемо на тому, щоб він їв занадто рано і тим самим викликав у нього блювоту, це полегшить йому зневоднення, якими б добрими не були наші наміри.

І коли dми мусимо піти, щоб нас кололи сироватка? Розумієте, шлях регідратації завжди є пероральним. IV призначений для випадків, коли у дитини виявляються ознаки зневоднення. Не раніше, тому що ми уникаємо як можна більше нашкодити дитині. Майте на увазі, що зневоднення не трапляється раптово, тому є достатньо часу для дії. А які ознаки зневоднення? Якщо задуматися, це просто: якщо в організмі немає рідини, припиніть витрачати їх там, де це зазвичай є. Хлопчик чи дівчинка плаче без сліз, і їхні очі запали, тьмяні; язик сухий, липкий, бо слини немає, і він не мочиться цілий день. Крім того, оскільки в мозку менше поживних речовин, він нібито зник, не реагує. Будьте обережні, нам усім, дітям і дорослим, сильніше, коли нас відригує. Те, що я кажу тобі, є набагато більш вражаючим, важким для пояснення, але спокійним, дуже легким для розпізнавання, коли ти це бачиш. Якщо ви бачите будь-який із цих ознак або не впевнені, чи це нормально, зверніться до педіатра або лікарні.

Одна річ, яка досить часта і турбує вас, коли ви це бачите: іноді бувають кров у кормі. Нічого не відбувається. Це нормально в контексті зараження. Єдине, якщо ви бачите кров при діареї, зверніться до свого педіатра, оскільки може знадобитися зібрати посів, оскільки іноді це може бути гастроентерит, спричинений бактеріями, про які я згадав на початку, і які потребують лікування антибіотиками. Але насправді, якщо кількість крові не перебільшена, нема про що турбуватися, не панікуйте. Також не панікуйте, якщо у нього висока температура. Як і будь-яка інфекція, гастроентерит може спричинити високу або низьку температуру, це не має значення.

О, і нарешті: не видаляйте молоко або інші молочні продукти через гастроентерит. Здатність засвоювати лактозу втрачається через 10 днів або два тижні діареї. Не раніше. Якщо діарея триває більше двох тижнів, тоді ви можете спробувати вилучити лактозу з раціону. У коротших процесах, звичайне харчування, не більше. І так, я щойно сказав більше двох тижнів. У багатьох випадках діарея триває навіть після проходження інфекції. Є багато причин, які я не збираюся пояснювати, оскільки стаття була б нескінченною, але це, як правило, зміни в бактеріальній флорі, зменшення всмоктувальної здатності кишечника, тимчасова непереносимість молочних продуктів тощо. Важливим є те, що вони в переважній більшості випадків є причинами незначної або зовсім незначної серйозності. Я кажу це, тому що ми, як правило, бачимо матерів та батьків у лікарні, які дуже стурбовані тривалістю діареї. Легко, справді. Зверніться до свого педіатра, щоб виключити будь-яку іншу причину, але не панікуйте, серйозно.

Якщо ви зайшли так далеко, велике спасибі за читання. Сподіваюся, це було вам корисно. Ви можете запропонувати мені наступні теми в коментарях. Всього найкращого.

Підпишіться на El Norte de Castilla на + на 1 місяць за € 6,95