Рак легенів - одне з найчастіше діагностованих онкологічних захворювань у словацьких чоловіків. Петро Касан, завідувач онкологічного відділення лікарні Ружинова в Братиславі, який займається онкологією вже 20 років, розповів в інтерв’ю TASR про причини такої ситуації та про те, чи бере участь забруднене повітря. Це робоче місце першим у Словаччині розпочало лікування раку легенів. В даний час він також служить для підготовки лікарів, а його персонал також брав участь у створенні Національних рекомендацій з онкологічного лікування раку легенів.

легенів

Ваш відділ присвячений лікуванню раку легенів. Цей тип раку більшою мірою вражає чоловічу частину населення. Причина, чому рак легенів частіше зустрічається в Росії чоловіки?

Частота вперше діагностованих захворювань на 100 000 населення становить близько 65 випадків у чоловіків. Для жінок ця кількість значно нижча - близько восьми до десяти на 100 000. Тому це приблизно в п’ять разів частіше у чоловіків і є найпоширенішим раком у чоловіків. Це пов’язано з тим, що викликає рак легенів - технічно це називається суха перегонка листя тютюну, іншими словами куріння. Тютюновий дим містить близько 1200 речовин, які, як відомо, самі по собі запускають або допомагають процесу перетворення нормальної клітини в клітину пухлини. Коли людина починає палити, рак не розвивається через місяць, але існує певний латентний період - кілька десятиліть. Це показано, коли імунологічний нагляд за організмом природним чином зменшується, що є у старших вікових групах приблизно з 60 років. Клітини пухлини, що виникають, не впізнаються і не знищуються вчасно. Отже, куріння, затримка декількох десятиліть, поява хвороби. 30 років тому куріння не було широко поширеним або прийнятим серед жінок. Зі збільшенням кількості курців зростатиме рівень захворюваності на рак легенів у жінок через кілька десятиліть.

Ви згадали, що одним з найважливіших факторів, що викликають рак легенів, є куріння. Які ще фактори сприяють високій захворюваності на рак серед населення - на це також впливає смог, яким ми дихаємо?

У цій хворобі бере участь кілька факторів. Смог містить різні сполуки, хімічні речовини, звичайно, менш концентровані, ніж тютюновий дим. І при постійному впливі не безпосередньо ці речовини, а наслідки навколишнього середовища можуть спричинити захворювання. Вдихання смогу та подальший початок хронічного бронхіту є сприятливим моментом для розвитку раку легенів. Звичайно, не кожен, хто страждає на хронічний бронхіт, захворіє на рак. Запальні захворювання, які в минулому виліковувались рубцевими процесами, також сприяють розвитку раку легенів. Саме ці основні зміни в легеневій тканині можуть спричинити неконтрольований ріст пухлинних клітин.

Ми не можемо сильно вплинути на те, скільки повітря ми дихаємо, але рішення, палити людина чи ні, залежить лише від нього самого. Коли людина вирішує припинити цю шкідливу звичку, як довго речовини, що сприяють розвитку раку, залишаються в організмі?

Дуже сприятливий момент, коли людина перестає палити. Момент хронічного подразнення та хронічного бронхіту усувається, але курець щось врятував протягом попереднього періоду. Речовини сигаретного диму можуть спричинити генетичні зміни в клітинах. Ще протягом 12 років після відмови від куріння людина перебуває у підвищеному ризику захворіти на рак. Приблизно після закінчення цього часу можна сказати, що ризик розвитку пухлини порівнянний з некурящим.

Існує кілька теорій, які дозволяють припустити, як курець може швидше виводити з організму шкідливі речовини з сигаретного диму, наприклад, певний тип дієти чи фізична активність.?

Якщо курець починає займатися спортом і приймає вітаміни, це не означає будь-якого поліпшення його прогнозу, а навпаки. Коли людина активно займається спортом, відбувається застій легеневої тканини, і не виключено, що засвоєння шкідливих речовин може бути швидшим. Якщо хтось вважає, що спорт усуває той факт, що вони палять, то це не відповідає дійсності. Що стосується вітамінів, які повинні функціонувати як антиоксиданти, у всьому світі були проведені дослідження, які показали, що ні вітамін А, ні Е, взяті з цією метою, не покращують прогноз курця, а навпаки, частота пухлин була ще вищою . На жаль, якщо хтось хоче принципово вплинути на прогноз, він повинен кинути палити. Якщо він тоді почне займатися фізичними навантаженнями і приймати вітаміни, то це буде плюсом, але для курців це не має значення.

Нещодавно у ЗМІ з’явилася інформація, що куріння марихуани набагато більше залучено до розвитку раку легенів, ніж вживання тютюну. Словацькі експерти зазначають, що цей препарат широко поширений, особливо серед молодого покоління. Ви чули про такі дослідження?

Я визнаю, що ні. Марихуана легалізована в деяких країнах для особистого використання при деяких захворюваннях як допоміжний знеболюючий засіб. У нашій країні його споживання, мабуть, лише на початку, це такий хіт і, мабуть, більше схожий на препарат вихідного дня. Молодь курить більше дозволених сигарет, ніж заборонених. Проблема швидше в тому, що діти починають палити в початковій школі. Ми рідко зустрічаємо молодих людей, які не палять на світських заходах - вони такі чорні вівці. Молоді люди не повинні палити марихуану або сигарети. Коли вони взагалі не починають палити, з ними нічого не відбувається, вони нормальні люди з більшими шансами на здорове життя.

Деякі курці вважають, що куріння легких сигарет для них менш шкідливе. Це правда?

Ні, курці стають залежними від нікотину, який, певним чином, є нервовою отрутою, і є рецептори, яким це потрібно. Якщо вони не отримують цього, курець із легких видів сигарет намагається витягнути все, що може, і це вважається однією з причин збільшення одного виду раку легенів - аденокарциноми. Це важче для лікування, ніж звичайні типи раку легенів.

Окрім звичайних сигарет, існують також рулонні сигарети. Які шкідливіші?

Важко сказати, але 1903 рік, коли введення класичних сигарет вважалося датою початку ери раку легенів. До того часу на граніті курили люльки, сигари та тютюн. На той момент раку легенів, здавалося, було менше.

Деякі діти та підлітки люблять вдихати гелієві кулі. Це може вплинути на пошкодження легенів або це нешкідливе проведення часу?

Це речовина, яка також міститься у вдихуваному повітрі, але це не газ, який потрібен легеням. Все, що знаходиться в надмірній концентрації, можна вважати потенційною причиною деяких запалень.

Успіх лікування всіх видів раку залежить від того, коли вони діагностовані. Що може нас попередити, що з нашими легенями щось не так?

Потрібно розрізняти людей зі стандартним ризиком - некурців, які навіть не є пасивними, - та людей із підвищеним ризиком. Некурців слід попередити, коли починають з’являтися певні симптоми з боку дихальної системи, такі як кашель, який не реагує на лікування, біль у грудях, втрата ваги та лихоманка. Я не кажу, що все це означає, що людина страждає на рак, але якщо ці симптоми зберігаються і після стандартного лікування, слід шукати причини. У людей з високим ризиком - активних курців - будь-який із цих симптомів створює небезпеку. Якщо курець змінює якість кашлю або є тривалим, або у слизі з’являється кров, слід негайно звернутися до лікаря. У людей високого ризику вже повинен бути залучений легеневий лікар, але це не так. У більшості випадків пацієнти приходять у запущені стадії або з метастазами. В даний час лише близько 30 відсотків людей діагностуються на ранніх стадіях.

Ви пояснили, що не третина пацієнтів прибуває на ранній стадії. Який шанс вилікуватися, коли хвороба підхоплюється на першій стадії і навпаки на останній стадії?

На першій стадії близько 70 відсотків пацієнтів мають шанс на тривале виживання та лікування. В онкології період у п’ять років вважається довготривалим виживанням. Якщо хвороба до того часу не повертається, ми говоримо про лікування. На четвертому етапі ми відчуваємо менше п’яти відсотків пацієнтів. Тут ми можемо впливати лише на симптоми захворювання з пацієнтами, говорити про лікування не дуже можливо.

Рак лікується хірургічним шляхом, променевою або хіміотерапією. Яке лікування найчастіше застосовується при раку легенів?

Комбінована терапія оптимальна для цього виду раку. Навіть на цих ранніх стадіях проводять післяопераційну хіміотерапію. Цей вид лікування здатний зменшити ймовірність рецидивів. Коли хірургічне лікування неможливе, застосовується опромінення, при необхідності поєднується з хіміотерапією.

Скільки легень пацієнта можна оперувати, щоб продовжувати жити? Людина може жити з одним легким?

Так, у нас є два легені. Коли у пацієнта в порядку інші органи, можна видалити всю праву або ліву легеню. Звичайно, це вплине на результати роботи пацієнта.

Однією з проблем лікування раку є загроза рецидиву. Існує статистика, яка показує, скільки пацієнтів з раком легенів перехворіли рецидивом і приблизно через який час.?

Рецидив часто зустрічається при пухлинах легенів. З усіх пацієнтів близько 20 відсотків виживають більше п'яти років. Чим вища стадія, хоча і успішно вилікована, тим більший ризик рецидиву. Це може бути рано чи пізно. З більш запущених стадій близько 50 відсотків пацієнтів рецидивують.

Чи вважаєте ви, що боротьба з курінням вже починає відображатись у мисленні словаків?

Слід розрізняти медичну профілактику та соціальні програми. Останнім часом у свідомості було досягнуто декількох досягнень, готуються закони проти куріння. Люди знають, що куріння їм шкодить, але не всі кидають. Коли люди це усвідомлюють, частота раку легенів також зменшується. Наприклад, Сполучені Штати в цьому плані трохи істеричні - курець схожий на неповноцінну людину. Тенденція хороша, тютюнопаління тут не є загальноприйнятою звичкою, і я думаю, що якби сигарети не можна було купувати в їжу як споживчі товари, наприклад, люди б більше усвідомлювали свою небезпеку.