Вітаміни є важливою частиною харчування людини. Хоча нам їх потрібно щодня лише невелика кількість, вони є одними з незамінних поживних речовин.

також

9 серпня 2012 р. О 0:00 Пітер Мінарік - кафедра гастроентерології Інституту онкології вул. Альбжості, с. р. о., Братислава, ONLIFE - Консультування з приводу ожиріння

Завдяки своїй незамінності та водночас достатній малій кількості, необхідній для підтримки здорового обміну речовин та функціонування організму, вітаміни належать до т.зв. необхідні мікроелементи. З функціональної точки зору вони в основному входять до складу деяких коферментів, які разом з молекулою білка утворюють складні ферменти, що беруть участь у більшості основних обмінних процесів. Вітаміни поділяються на дві основні групи - водорозчинні вітаміни та жиророзчинні вітаміни.

Вітамін В1 - тіамін

Комплекс вітамінів групи В або групи В спільно називають водорозчинними вітамінами групи В, які необхідні для нормального функціонування людського організму. Історія відкриття вітаміну В1 - тіаміну бере свій початок у другій половині 19 - першій половині 20 століття. Тіамін був першим точно описаним вітаміном із групи водорозчинних вітамінів групи В. Важким, часто смертельним неврологічним захворюванням, яке називається авітамінозом, страждають переважно солдати - моряки під час тривалого перебування в морі з односторонньою їжею.

Військові лікарі першими вченими виявили зв'язок між хворобою авітамінозу та природою їжі. Вже в 1884 році японський морський лікар Канехіро Такакі висунув гіпотезу, що авітаміноз у моряків - результат одностороннього та недоїдання. Коли до лущеного рису додавали м’ясо, молоко, хліб та овочі, хвороба авітамінозу не спостерігалася у моряків навіть під час тривалого 9-місячного плавання. Пізніше було встановлено, що споживання неочищеного цільнозернового рису, що містить висівки (а також цільнозернові злаки) може запобігти хворобі авітамінозу.

Поява продуктів харчування, харчових добавок та ліків

Продукти, багаті тіаміном, включають цільнозернові, м’ясо та м’ясні продукти, овочі, фрукти, бобові, яйця та молочні продукти. З'єднання тіаміну містяться в багатокомпонентних полівітамінних препаратах і використовуються при дефіциті тіаміну для профілактики в дозі 1-5 мг на добу та для лікування в дозі 10-35 мг на добу. Також доступні препарати з ексклюзивним вмістом тіаміну, а іноді до 300 мг.

Симптоми дефіциту

Дефіцит тіаміну може призвести до хвороби авітамінозу з неврологічними та кардіологічними симптомами. Це проявляється головними болями, втомою і втратою м’язів. Зменшення регулярного споживання нижче 0,2 мг/1000 ккал призводить до клінічних ознак дефіциту тіаміну та, зрештою, хвороби авітамінозу. Дефіцит тіаміну може призвести до розладу центральної нервової системи (ЦНС), т. Зв Енцефалопатія Верніке. Основні симптоми - сплутаність свідомості, атаксія та порушення свідомості (кома). Іноді т. Зв Психоз Корсакова. Обидва розлади характерні для алкоголізму.

Авітаміноз зустрічається також у немовлят, які годують грудьми жінок з дефіцитом вітаміну В1. Це також трапляється у дорослих, які вживають велику кількість вуглеводів, переважно з меленого рису (без висівок). У розвинених країнах дефіцит тіаміну виникає здебільшого при хронічному алкоголізмі, де дієтичне споживання вітаміну В1 знижується, а також у діабетиків, у яких дефіцит вітаміну В1 спричиняє підвищену ниркову екскрецію.

Бенфотіамін

Бенфотіамін - це синтетичне жиророзчинне похідне вітаміну В1 (тіамін). Таким чином, він більш біодоступний та фізіологічно активніший, ніж класичний тіамін. Він добре всмоктується навіть при більших дозах, на відміну від солей розчинного у воді тіаміну, де абсорбція знижується при більших дозах. Застосовується як джерело вітаміну В1 у препаратах у формі таблеток, капсул, жувальних таблеток, шипучих порошків або рідин. Рекомендовані дози подібні до вітаміну В1.

Терапевтичне застосування при діабетичних ускладненнях

Тіамін є важливим компонентом трьох важливих ферментів, що беруть участь в метаболізмі глюкози. Вони мають велике значення для зниження рівня речовин, що розкладають глюкозу, які відіграють ключову роль у пошкодженні клітин і тканин при тривалій гіперглікемії. Без достатнього надходження тіаміну ці ключові ферменти не працюють. При гіперглікемії активізуються альтернативні метаболічні шляхи розпаду глюкози, виробляючи речовини, що мають шкідливий вплив на клітини та органи.

Хронічна та нелікована гіперглікемія та подальший підвищений рівень глюкози в клітинах систематично пошкоджують клітини тіла, тканини та органи. Пошкодження проявляються в основному на стінках судин, такі як проліферація м'язів у судинній стінці, рубцювання, звуження судин. Крім того, гіперглікемія сприяє утворенню тромбів, а також утворенню речовин, які призводять до запалення в тканинах до загибелі клітин.

Результатом є "зміцнення судин" і, як наслідок, пошкодження життєво важливих органів, таких як серце, нирки, ЦНС, периферичні нерви, нижні кінцівки, сітківка. Тіамін сприяє розширенню судин і ефективно запобігає пошкодженню великих і дрібних судин у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Бенфотіамін значно ефективніший, ніж водорозчинні похідні тіаміну, завдяки своїй розчинності в жирах. Він блокує основні патофізіологічні механізми гіперглікемічного ураження при цукровому діабеті, тому він благотворно впливає на серйозні та відносно поширені ускладнення діабету: нейропатія (розлад периферичних нервів), ретинопатія (пошкодження сітківки), нефропатія (пошкодження нирок). Крім того, це сильний антиоксидант.

Діабетична нейропатія проявляється втратою чутливості та болем, особливо в нижніх кінцівках. Це може призвести до синдрому діабетичної стопи, який є найпоширенішою причиною ампутацій. Дослідження показали, що у обох типів діабетиків рівень тіаміну в плазмі крові в середньому на 75% нижчий, ніж у здорових людей. Цьому також сприяє його підвищена екскреція при нефропатії. Тому використання вітаміну В1 у пацієнтів з діабетом є логічною та необхідною частиною лікування та профілактики діабетичних ускладнень.

Згідно з клінічними дослідженнями, бенфотіамін покращує різні симптоми діабетичної полінейропатії у дозах 150-600 мг/день протягом 3-6 тижнів. Більш високі дози, введені на початку лікування, можуть мати сприятливий ефект у прискоренні початку дії. Тривала гіперглікемія у хворих на цукровий діабет 2 типу пошкоджує дрібні судини нирок, що проявляється на ранніх стадіях підвищеної екскреції білка альбуміну з сечею.

Результати нещодавніх клінічних досліджень показали, що тіамін, який призначають пацієнтам із діабетом 2 типу, які також страждають діабетичною нефропатією у високих дозах (300 мг на добу), ефективно пригнічує виведення білка із сечею навіть на ранніх стадіях ниркової недостатності. Отже, прийом високих доз тіаміну (300 мг на добу) підвищує ефективність лікування ранньої стадії ниркової недостатності при цукровому діабеті 2 типу.

Невропатія, полінейропатія

Близько 20% хронічних алкоголіків страждають на пошкодження периферичних нервів. У той же час можна виявити явний дефіцит вітаміну В1. Тому, окрім утримання, тривале введення вітаміну В1 є одним з основних методів лікування, що впливає на саму причину пошкодження нервів (алкогольна полінейропатія). Ефективне лікування вимагає високої біодоступності тіаміну. Швидкість всмоктування також низька (4-6%) у здорових осіб після введення терапевтичних доз (50-100 мг).

У алкоголіків кишкова резорбція часто порушена, тому можна очікувати ще нижчого ступеня всмоктування. Однак бенфотіамін має надзвичайно високу біодоступність і менш токсичний, ніж тіамін В1.

Показано, що лікування бенфотіаміном без одночасного прийому вітаміну В6 та/або В12 є високоефективним при алкогольній полінейропатії та модулює функцію периферичних нервів. Крім того, пацієнти, які отримують лікування таким чином, позбавляються від болю і покращується їх координація. Висока ефективність бенфотіаміну була також продемонстрована при інших захворюваннях периферичних нервів та м’язів, будь то запального, токсичного або метаболічного походження.