| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Літопис Наваррської системи охорони здоров’я
версія В надрукована ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ т.26В в додатково.2В ПамплонаВ 2003
Алергія на латекс. Клінічні прояви в загальній популяції та реактивність перетиналися
з продуктами харчування
М. Анда, Б. Ггімез, Е. Ласа, Е. Арроабаррен, С. Гаррідо, С. Ечечіпга
Через широко розповсюджене виробництво латексу в останні десятиліття алергія на латекс стала важливою клінічною проблемою не тільки в групах високого ризику (медичні працівники), але і серед загальної популяції. Латекс використовується для виробництва великої кількості виробів з натурального каучуку (медичне обладнання, побутові рукавички, презервативи, кулі та повітряні кулі, взуття, дитячі соски…), що використовуються у звичайному житті, з високим ризиком для пацієнтів з алергією на латекс.
Серед загальної популяції у дітей, уражених мієломенінгоцеле або роздільною хребтом, підвищений ризик розвитку алергії на латекс.
Клінічні прояви варіюються від місцевих реакцій (контактний дерматит, кропив'янка), рино-кон'юнктивіту, астми, набряку глотки до важких системних реакцій, таких як анафілактичний шок. Крім того, латекс може перехресно реагувати на деякі рослинні продукти, і пацієнти, які страждають алергією на латекс, часто асоціюють харчову алергію.
Ключові слова. Латекс. Їжа. Перехресна реактивність. Контактна кропив'янка. Фактори ризику.
Секція алергології. Лікарня Вірген дель Каміно. Памплона.
Латекс отримують з дерева Hevea brasiliensis, Дерево, що походить з регіону Амазонки. У цих деревах каучук зустрічається у вигляді водянистої суспензії з молочним виглядом і завдяки своєму появу його називали латексом. Після збору врожаю (за допомогою діагонального надрізу кори дерева) його обробляють. У цьому процесі латекс зазнає різних модифікацій: коагуляції, вулканізації, формування… до отримання кінцевого продукту.
КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
Прояви алергії на латекс сильно варіюються залежно від багатьох факторів, таких як шлях впливу, кількість контактуючого алергену, тривалість контакту та окремі фактори, такі як атопія 2 (табл. 1) 3. .
У того ж пацієнта симптоми можуть прогресувати поступово залежно від контакту з латексом. Як правило, початковою клінічною картиною є, як правило, легка кропив'янка та перехід до анафілактичних картин; проте є й інші пацієнти, які залишаються стабільними з часом, неможливо передбачити еволюцію цієї хвороби.
ДЕРМАТИТ, пов’язаний з LTEX
Атопія є фактором ризику розвитку іритаційного дерматиту.
Білковий дерматит
Хронічність уртикарних уражень, опосередкованих алергією I типу на білки латексу, може призвести до білкового дерматиту. З клінічної точки зору воно виникає як поєднання негайної алергії (тип I) та пізньої алергії (тип IV), що характеризується хронічністю з епізодами сильного загострення після контакту пацієнта з речовинами з високим вмістом білка до хто сенсибілізований.
Діагноз ставлять за допомогою шкірного тесту та специфічного визначення IgE, при цьому тести на пластир, як правило, є негативними 8 .
Може клінічно не відрізнятися від опосередкованого гіперчутливості (тип IV), опосередкованого контактним дерматитом, до добавок, доданих в латекс у процесі виробництва.
Контактний дерматит
Клінічна картина складається з появи еритеми та свербежу в зоні контакту, що еволюціонує з ексудацією, пухирцями та, нарешті, десквамацією, яка зазвичай обмежується лише зонами контакту з латексним матеріалом. Найчастішими локалізаціями цієї патології є руки, ноги та нижня третина ніг у пацієнтів, які зазвичай використовують рукавички та гумові чоботи, у багатьох випадках як захисний засіб на своєму робочому місці. Це імунний дерматит IV типу. Вихідний каучуковий виріб (латекс) рідко виявляє чутливість до уповільненого типу, але в латексних предметах виявлено кілька елементів, які можуть викликати контактний дерматит. Це різні продукти, які додаються до каучуку в процесі виробництва, як зазначено вище, і включають прискорювачі та антиоксиданти (похідні тіураму, карбамати, феноли, похідні бензотіазолу та похідні аміно) 9,10 .
З цих продуктів найчастіше спричинюють сенсибілізацію є похідні тіураму, за якими йдуть карбамати.
Наявність гумового контактного дерматиту не означає негайних симптомів після контакту з латексним матеріалом і навпаки; продукти, що відповідають за симптоматику в кожному випадку, а також імунологічний механізм, який її виробляє, відрізняються в обох ситуаціях.
СИСТЕМНА КЛІНІКА
Клінічні прояви, такі як набряк Квінке, генералізована кропив'янка або анафілактичний шок через алергію на латекс, можуть виникати за різних обставин, хоча більшу частину часу це періопераційні реакції. Згідно з різними дослідженнями, латекс може бути причиною до 10% інтраопераційних анафілактичних реакцій, особливо у жінок з анамнезом латексної контактної кропив'янки або у дітей із роздвоєнням хребта або багатооперованими. Більшість із цих випадків відбувається в операційній і частіше при внутрішньочеревних або травматичних процедурах 13 .
Hev b 5 (кислотний білок), має перехресну реакційну здатність з кислим білком ківі.
Hev b 7 є гомологічним картоплі, що пояснює перехресну реакційну здатність з картоплею та іншими пасльоновими. Ці 3 алергени є найбільш актуальними для перехресної реакції з їжею, хоча існують і інші. Серед усіх продуктів, які можуть перехресно реагувати з латексом, найчастіше до них відносяться банан, авокадо, каштан та ківі 15. Однак є й інші менш часті, але з важливою клінічною асоціацією: ананас, манго, диня, маракуя, інжир, помідор, картопля, горіхи тощо.
Якщо ми подивимося на час клінічного викладу, у 50% випадків алергія на латекс передує харчовій алергії, у 25% початок клініки є одночасним, а в інших 25% харчова алергія передує алергії на латекс.
БІБЛІОГРАФІЯ
2. Спанер Д, Долович Дж, Тарло С, Суссман Г. Підвищена чутливість до натурального каучукового латексу. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 1135-1137. [Посилання]
3. Patriarca G, Nucera E, Buonomo A, Roncallo C, De Pasquale T, Pollastrini E. Нові уявлення про алергію на латекс. Діагностика та лікування. J Invest Allergol Clin Immunol 2002; 12: 169-176. [Посилання]
4. Leynadier F, Pecquet C, Dry J. Анафілаксія до латексу під час операції. Анестезія 1989; 44: 547-550. [Посилання]
5. Blanco C, Quirce S. В: Алергія на латекс. МОРСЬКА. 2002: 49 та 183. [Посилання]
6. Lagier F, Vervloet D, Lhermet I, Poyen D, Charpin D. Поширеність алергії на латекс у операційних медсестер. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: 319-322. [Посилання]
7. Cormio L, Turjanmaa K, Talja M, Andersson LC, Ruutu M. Токсичність та негайна алергенність латексних рукавичок. Clin Exp Allergy 1993; 23: 618-623. [Посилання]
8. Конде-Салазар Л.Г., Гонцєлес МАД. Білкові контактні дерматози. У: Конде-Салазар Л.Г., Анкона А.А., редактори. Професійні дерматози. Видання видань; 2000: 129-131. [Посилання]
9. Nettis E, Colanardi MC, Ferrannini A, Tursi A. Сенсибілізація до каучукових добавок. Алергія 2001; 51: 1018-1020. [Посилання]
10. Лезаун А, Маркос С, Мартан Я, Квірс С, Діез Гамез М.Л. Контактний дерматит з натурального латексу. Контактний дерматит 1992; 27: 334-335. [Посилання]
11. Tarlo SM, Wong L, Roos J, Booth N. Професійна астма, спричинена латексом на заводі з виробництва хірургічних рукавичок. J Allergy Clin Immunol 1990; 85: 626-631. [Посилання]
12. Quirce S, Ферндез-Ніето M, De Miguel J, Sastre J. Хронічний кашель внаслідок індукованого латексом еозинофільного бронхіту. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: 143. [Посилання]
13. Leynadier F, Pecquet C, Dry J. Choc anaphylactique peroperatoire au latex. Преподобний о. Аллергол 1989; 29: 98-99. [Посилання]
14. Schwartz HA, Zurowski D. Анафілаксія до латексу у внутрішньовенних рідинах. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 358-359. [Посилання]
15. Blanco C, Carrillo T, Castillo R, Quiralte J, Cuevas M. Алергія на латекс: клінічні особливості та перехресна реакція з фруктами. Енн Алергія 1994; 73: 304-314. [Посилання]
16. Brehler R, Theissen U, Mohr C, Luger T. Синдром латексних плодів: частота перехресно реагуючих антитіл IgE. Алергія 1997; 52: 404-410. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons