У клінічній літературі слуховий слух, який називається слуховими галюцинаціями, є поширеним досвідом у контексті шизофренії та інших психічних розладів, а також серед представників загальної популяції.
Слуховий досвід дуже стигматизований і пов’язаний із поганим психічним здоров’ям, дистрессом та ізоляцією. У контексті психіатричної діагностики домінуючий підхід до лікування тяжких звуків базується на біомедичній моделі і спрямований на усунення симптомів, насамперед за допомогою антипсихотичних препаратів.
Але модель, яка фокусує зцілення на досвіді тих, хто вижив. «Клінічне одужання» згідно з першим означає, що симптоми зникли і функція повернулася до попереднього рівня, тоді як згідно з останнім, «особисте одужання», що означає, що людина живе повноцінним і задоволеним життям у присутності або відсутність симптомів.
Медичну модель широко критикували за вузьке визначення зцілення та песимізм щодо прогнозу. Опитування показують, що для деяких слухових апаратів звуки не є негативним досвідом, а це означає, що сам по собі слух не обов'язково викликає дистрес.
Хоча, на відміну від клінічного зцілення, заснованого на єдиних критеріях, особисте зцілення - це глибоко особистий процес з різними критеріями для всіх людей, можна знайти спільні напрямки у процесі одужання та визначити загальні фактори, що сприяють добробуту. Відновлення в цьому більш широкому розумінні включає: побудову або відновлення позитивного образу себе, представлення власних інтересів, стан надії (фундаментальна особливість підходів, орієнтованих на відновлення, що зцілення вважається можливим), змістовна робота, інтерпретація або перебудова досвіду, хвороби прийняття супутніх бар'єрів та створення в них задовільного життя, покращення якості життя.
Одним з найважливіших результатів моделі, що фокусується на досвіді тих, хто вижив, є розвиток звукового руху, в якому люди зі своїм власним досвідом, організовані в групи або мережі, підтримують одне одного у їх відновленні. У групах самодопомоги слухових апаратів звуки нещастя інтерпретуються як розв’язувані прояви емоційних проблем, які говорять зі слуховою людиною в символічному або буквальному сенсі.
На основі досвіду, зібраного на першій великій конференції слухових апаратів у 1987 році, відновлення поділили на три великі етапи: на початковому етапі слуховий апарат переживає шок, коли переживання переживаються з елементарною силою, і він намагається їх відсунути від себе; на етапі організації людина встановлює межі і починає використовувати різні стратегії стосовно звуків; на фазі інтеграції слухач усвідомлює, що звуки є частиною Я, інтегрує їх у своє життя і більше не хоче від них позбуватися.
Незважаючи на те, що факти свідчать про те, що одужання можливо через переживання тривожних звуків, мало досліджень вивчало процес відновлення. Дослідження Ягера та ін. Використовує якісні методи для аналізу типів цього тимчасового процесу, що виявляються на рівні наративів.
Для дослідження було відібрано 11 предметів (7 жінок, середній вік 47 років), 6 з австралійської мережі слухових груп та 5 з австралійського Банку досліджень шизофренії. Критеріями вибору були поточний або попередній страждаючий слух і той факт, що особа визначається як особа, що одужує або зцілена.
Що стосується працевлаштування, то 6 з 11 людей працювали на оплаті праці, 3 були на пенсії та 2 - інвалідами. За сімейним станом він прожив у 3 шлюбах, 8 людей жили поодинці, 1 з них розлучився.
Випробовувані брали участь у напівструктурованому інтерв’ю, стенограми якого аналізували за допомогою аналізу розповідей. Метод наративного аналізу фокусується на процесі створення звіту, тобто він прагне не тільки з'ясувати, що сталося, але й те, як оповідач інтерпретує події, в даному випадку, які знання слухач отримав із власного досвіду. Оскільки об’єктивне ставлення неможливе, дослідники також звернули увагу на те, як вони самі трактували інтерпретації слухових апаратів.
Випробовувані також пройшли ряд тестів (етапи інструменту одужання, коротка оцінка якості життя в Манчестері, шкала психологічного лиха Кесслера).
Оскільки важливо знати, чи відбулося одужання від клінічно значущого дистрес-стану, суб’єктам діагностували DSM-IV та ICD (Діагностичне інтерв’ю для психозів) за допомогою діагностичного інтерв’ю.
Поворотний тип розповіді
У цьому типі переломним моментом було те, коли слуховий апарат був оцінений як діючий ефективний препарат, а також для більш чіткого мислення, кращого спілкування та більш активного способу життя. Ліки усувало звуки або дозволяло йому модифікувати свою реакцію на них, щоб тримати більшу дистанцію, але відновлення відповідно до цього оповідання вимагало набагато більше зусиль, ніж відповідно до оповіді, що повернулося. Поворотний переказ проходив у стоїчному тоні, і про значення звуків мало згадувалося. Відсутність рефлексії також відображалася у відсутності цікавості серед учасників ротаційного переказу про походження та значення звуків.
Перетворюючи тип розповіді
Цей розповідь характеризується тим, що людина стикається з проблемою, активно контактує зі звуками, цікавиться їх значенням, перевіряє свої уявлення про них, і з часом його зв’язок із звуками змінюється. Протистояння зі звуками, яке відбувається у зв'язку з остаточним відчаєм, знаменує собою переломний момент у одужанні, і в майбутньому здатність мати справу зі звуками розвивається повільно і поступово, а взаємозв'язок із звуками стає цінною частиною життя, яка надає можливість вчитися. Ті, хто звернувся до оборотного типу, оцінили свої ліки як такі, що не відіграють фундаментальної ролі у їх одужанні.
Учасники розповідного типу, участь яких у слуханні групи відіграла ключову роль у їх одужанні, повідомили, що під час слухань їхнє Я зазнало фундаментальної трансформації і, подібно до стосунків з іншою людиною, навчилося бути здоровішим спосіб спілкування зі звуками. Їх стосунки не тільки покращились з їхніми голосами та власними «я», але вони також стали більш співчутливими до інших і навчились підтримувати загальне психічне здоров’я.
Обговорення
Учасники поворотного типу інтегрували свій психотичний досвід у своє життя, протягом якого їх особистість змінювалася принципово та в позитивному напрямку. Ті, що обертаються, також були побудовані на основі об'єктивних критеріїв симптомів та якості життя, але в їх випадку акцент робився не на розумінні та інтеграції, а на пропуску звуків. Дискурсивні ресурси, що надаються слухаючими групами, були недоступні для тих, хто має ротаційний тип, тому їх відновлення в деяких аспектах є ще більш значним (крім того, усі учасники повідомляли, що вони не отримували конкретного психологічного втручання в систему охорони здоров'я). Варто зазначити, що дослідження показують, що інтеграція психотичного досвіду призводить до поліпшення психологічного здоров’я в довгостроковій перспективі.
Спільною рисою двох типів було те, що відновлення та поліпшення стосунків із сім’єю та друзями, розвиток позитивного образу себе та участь у значущій діяльності громади вважалися важливими для відновлення. Все це вимагає переходу від індивідуально-орієнтованого підходу до традиційної медицини до залучення сім’ї, соціальної мережі та широкої спільноти.
Оригінальне повідомлення:
Дослідження досвіду одужання людей, які чують голоси
де Хагер А, Роудс П, Біван В, Холмс Д, Маккейб К, Томас Н, Маккарті-Джонс С, Лампшир Д, Хейворд М.
Якість здоров'я Res. 2016 серпня; 26 (10): 1409-23. doi: 10.1177/1049732315581602.