Артроз Петера Сураньі З віком протеоглікан, який забезпечує еластичність хряща, зменшується, а мережа колагенових волокон стає невпорядкованою.
- Болять суглоби в одній половині тіла
- Тріскаються суглоби? Це може бути причиною! Больовий центр
- Причини болю в суглобах Існує кілька причин болю в суглобах: Травматичне походження: якщо біль у суглобах виникає після нещасного випадку, падіння, удару або зіткнення, наприклад, розтягнення суглоба, вивих суглоба, перенапруження або перевантаження.
- Лікування гострого бурситу плечового суглоба
- Що може викликати скутість суглобів?
- Деформуючий артроз суглобів ніг
Зменшене запалення, спричинене продуктами деградації хряща, також може відігравати певну роль у розвитку артрозу; продукований ІЛ-1 змушує хондроцити виробляти матриксні металопротеїнази, які можуть руйнувати базовий запас.
Погіршена молекулярна структура призводить до погіршення біомеханічних властивостей, втрачаючи еластичність хряща.
Хрящ мало регенерує, але інші компоненти суглоба протидіють руйнуванню хряща. Однак цих змін недостатньо або іноді можуть бути джерелами скарг. Субхондральна кістка потовщується, але не може замінити еластичну поверхню хряща.
На краях кісток, що складають суглоб, розвиваються стабілізуючі кісткові нарости і вивихи суглобів пальців, що також сприяє зменшенню функції суглобів. Епідеміологія, схильні фактори. Захворюваність на артроз зростає з віком. У жінок частіше зустрічаються колінний і китковий суглоби, а у чоловіків - артроз кульшового суглоба. Повільний знос хряща внаслідок старіння може прискоритися через підвищене механічне навантаження або порушення метаболізму хряща.
Найпоширеніша причина артрозу - ожиріння. Вроджені або набуті спотворення суглобів, дисплазія кульшового суглоба, вальгус або варус коліна, хвороба Пертеса, асептичний некроз кісток, неправильно зажилі переломи, дефекти меніска призводять до неоднакових механічних навантажень на поверхню хряща.
Це як запобігти більшим проблемам
Артрит з ревматоїдним або септичним артритом, який передбачає постійне ураження суглобів, викликає вторинний артроз. Особливою формою артрозу є нейрогенна Шарко-артропатія в спинках спинки, сирингомієлія, алкогольна та діабетична полінейропатія з дуже важкими пошкодженнями через відсутність сенсорної іннервації для захисту від перевантаження.
Вроджений дефіцит ферментів або набуті ендокринопатією індуковані метаболічні зміни можуть призвести до передчасного пошкодження хряща при нормальному навантаженні, що можна побачити при гемохроматозі, хворобі Вільсона, охронозі, акромегалії.
У разі незвично розташованого МКП, артрозу зап’ястя, ліктьового суглоба, плечового суглоба або у віці до 50 років також слід враховувати можливість таких захворювань.
Артроз часто передається у спадок, особливо поліартроз кисті, але точне генетичне тло цього - крім кількох особливо кумулятивно постраждалих сімей - сьогодні ще не відомо. Клінічна картина. У пацієнтів старше 50 років вивих суглобів пальців зазвичай призводить пацієнта до лікаря для болю. Спочатку скарга стосується лише фізичних навантажень, але при запущеному захворюванні вивих суглобів пальців вже перебуває в стані спокою і може навіть порушити сон пацієнта вночі.
Після відпочинку пацієнти відчувають, що їх уражені суглоби жорсткі, що полегшується через кілька хвилин руху. Не слід плутати з ригідністю ревматоїдного артриту вранці, навіть годинами. Артрозний суглоб потовщений в кістці, чутливий до тиску відповідно до суглобової щілини. Деформація коліна або вальгуса часто зустрічається в коліні, що частково є причиною, але також наслідком руйнування великогомілково-стегнового суглоба через нерівну загибель хряща.
Потертость пальців, що супроводжується потовщенням суглобів DIP та PIP та утворенням еластичних тактильних вузликів на розгинальній поверхні з подальшим бічним відхиленням, називається артрозом Гебердена або Бушара. У запущених випадках обсяг рухів звужується, і в коліні та стегні розвивається згинальна контрактура. Навколишні м’язи атрофуються, особливо атрофія чотириголового м’яза супроводжує артроз коліна.
Нерідкі випадки, коли ураження під назвою поліартроз виникає одночасно в декількох суглобах, особливо у жінок старшого віку. Геберденівський артроз суглобів кисті Діагностика. Звичайний рентген показує субхондральний склероз, синовіальна рідина, втиснута в кістку через хрящові щілини, зображена у вигляді кісти.
Характерні кісткові нарости по краях суглоба - остеофіти. У разі чітких фізичних ознак, рентгенологічне підтвердження не потрібно при артрозі коліна, але його слід завжди виконувати у випадку болю в стегнах, менш доступного для фізичного обстеження. Особливою формою є ерозивний артроз вивиху суглобів пальців, на відміну від артриту лікування мігруючого суглоба, ерозія не маргінальна, а центральна, рентгенологічне зображення зазвичай порівнюють із крилом альбатроса.
Не існує тісного зв'язку між рентгенологічними змінами артрозу та скаргами пацієнтів. Зниження товщини хряща спостерігається при артрозі кульшового суглоба На відміну від звичайних рентгенівських променів, МРТ може також показати хрящі. Артрозний хрящ можна побачити безпосередньо під час артроскопічного вивиху суглобів пальців, але інвазивне втручання використовується не лише для того, щоб виправдати це. Метою лікування є полегшення скарг та уповільнення прогресу, відновлення відсутньої функції.
Хворому ожирінням рекомендується схуднути. Порушення постави, схильні до артрозу, можна виправити за допомогою остеотомії. Пацієнти повинні вивчати фізіотерапію і регулярно продовжувати вдома. Біль рефлекторно призводить до атрофії м’язів навколо суглоба, що, як circulus vitiosus - суглоб частково захищений м’язами, призводить до прискорення руйнування суглоба.
Пацієнти з артрозом мало рухаються через страх перед болем, а їх працездатність також знижується, тому покращення витривалості також є важливою частиною їх фізіотерапії. Хрящ, що покриває суглоби, в основному пошкоджується повторюваними ударами. Під час ходьби це робиться з відповідним взуттям на гнучкій підошві, напр. Навантаження, а отже і біль, можна зменшити, використовуючи медичні засоби, тростини, наколінники, сплавлені устілки, шини для суглобів I. CMC. У більш запущених випадках пацієнтам потрібні ліки для зняття болю.
Через відносно невелику кількість побічних ефектів спочатку парацетамол рекомендується в максимальній дозі 1,0 г кожні 6 годин. Традиційні НПЗЗ часто спричиняють серйозне ураження шлунка у людей похилого віку з артрозом, що призводить до виразок, кровотеч, проколів.
Що може викликати скутість суглобів?
Нові селективні препарати ЦОГ-2 можуть зменшити ризик пошкодження шлунково-кишкового тракту, але їх використання також призводить до ниркової недостатності, лікування великих суглобів ніг, гіперкаліємії та підвищеного ризику інфаркту міокарда.
Пацієнти літнього віку з артрозом часто страждають на інші хронічні захворювання, приймають ряд ліків, і їх слід завжди ретельно продумувати перед призначенням НПЗЗ. Якщо вони не застосовуються, поверхневі суглоби - коліна, кисті, дрібні суглоби - можна безпечно лікувати НПЗЗ або капсаїцином з мазями для вивиху пальців. У разі неефективності або протипоказання НПЗЗ, не викликають звикання опіоїдні анальгетики можуть призначати трамадол, декстропропоксифен, кодеїн, але їх застосування слід розглянути у віці старше 75 років.
Основні опіати - оксикодон, трансдермальний пластир із фентанілом також можна рекомендувати з обережністю для полегшення сильного болю, який неможливо полегшити іншими способами, і досвід показав, що страх звикання необгрунтований.
Призначений для уповільнення руйнування хряща, т. Зв Хоча ураження суглобів артрозом незворотні, скарги пацієнтів різняться. Тому, особливо спочатку, вони лише зрідка потребують знеболення. Тривалий прийом ліків у цьому випадку може бути не тільки непотрібним, але і шкідливим. Особливо у випадку артрозу коліна, ми маємо можливість вводити ліки в суглоб пацієнта шляхом внутрішньосуглобової ін’єкції.
У разі ознак запалення - теплішого тактильного накопичення суглоба, можливо синовіальної рідини - ефективні депо-кортикостероїдні препарати, що вводяться один раз на квартал. При артрозі зменшену кількість гіалуронової кислоти можна замінити внутрішньосуглобовим введенням.
Симптоми, причини та способи лікування болю в суглобах
Якщо біль пацієнта неможливо адекватно зняти звичайними методами, може бути розглянута операція. Колінний суглоб можна промити за допомогою артроскопа, щоб видалити продукти деградації хряща, які підтримують запалення. Остаточне рішення - заміна несучих суглобів нижньої кінцівки на артроз - коліна, стегна. Основного показання до операції недостатньо, щоб зняти біль іншими методами, біль не зникає в стані спокою, але також очікується, що успішна операція поліпшить функцію.
Потертості хребта Біль у попереку є найпоширенішою скаргою на опорно-руховий апарат. Серед генералізованих захворювань кісток остеопороз із компресійними переломами хребців, але через мікро-переломи, навіть лікування торакального артрозу хребта викликає біль у хребті без відхилень.
В основі болю в попереку можуть лежати не тільки спинномозкові, але й заочеревинні органи, такі як нирки, підшлункова залоза, особливо простогосподарські процеси. У деяких пацієнтів з хронічними болями в попереку ми не можемо виявити органічне ураження, але психологічні та соціальні проблеми можуть бути виявлені.Неприємні зміни зі збільшенням віку починаються зі зменшення вмісту води в диску.
У молодшому віці вивих суглобів пальців послаблюється через волокнисті волокна, пульпозне ядро випинається, грижа міжхребцевого диска може штовхати навколишні формули, що відходять нервові корінці.
Види болю в суглобах
Вивих суглобів пальців, швидше за все, пов'язаний з прямими механічними пошкодженнями, а не з наслідком венозного застою та місцевого запалення. Через сплощення диска змінюється взаємне розташування сусідніх хребців, навантаження на дрібні суглоби, що призведе до спондилартрозу роками до десятиліть.
Реактивне утворення кісток навколо дрібних суглобів, потовщення зв’язок може звузити отвір, а також сам хребетний канал спинальний стеноз.
Клінічні симптоми при абразивних ураженнях хребта можуть проявлятися як множинні синдроми. Найпоширенішою формою болю в попереку є люмбаго.
- Хвороби, відомі як ревматизм, можна прослідкувати за різними причинами і лікувати різними способами.
- Zsolt Zátrok 8 Подагра - це поширена форма артриту, яка може виникнути у кожного.
- Функціональна анатомія Цифровий підручник
Скарги, викликані дегенеративними ураженнями, на відміну від запального походження, посилюються при навантаженнях і полегшуються відпочинком, а рухливість асиметрична. Поперековий відділ хребта чутливий до постукування, паравертебральні м’язи напружені, спостерігається анталагічний сколіоз. Якщо також уражені вихідні радикали, це пов'язано зі скаргами на нижні кінцівки та корінцевими симптомами люмбоісхіалгії.
Область ліктьового суглоба даного кореня болить після плавання, вивих суглобів пальців німіє, а при фізичному огляді спостерігається характерне порушення чутливості. Сила м’язів, що іннервуються даним коренем, може зменшитися, і рефлекторні порушення можуть бути виявлені. Біль можна спровокувати розтягуванням кореня. Найбільш часто застосовуваний метод - тест Ласега: у пацієнта, що лежить на спині з витягнутим коліном, згинання нижньої кінцівки в стегні викликає біль.
З місця болю та порушення чутливості, розподілу ослаблених м’язів та втрати рефлексу ми можемо з великою впевненістю визначити рівень пошкодженого кореня. Найпоширеніший - LIV-V. У перших біль і оніміння виникають у старому пальці, I.
Через її серйозні наслідки, нам слід виділити випадок, коли більш масивна грижа штовхає волокна кінського хвоста, оскільки вони іннервують м’язи сфінктера прямої кишки та сечового міхура, їх стиснення призводить до незворотних пошкоджень протягом годин, синдром хвороби втрата функція сфінктера.
Скарги в цьому випадку є двосторонніми, сенсорним порушенням у розподілі, подібним до бриджів, є вивих суглобів пальців. Рідко, особливо в області шиї, грижа тисне на спинний мозок, і в цьому випадку в нижній кінцівці можна виявити слабкість, поздовжні симптоми та аномальні рефлекси. Стеноз хребта в літньому віці пов'язаний з менш добре локалізованими скаргами та симптомами. Характерне, однак, можна сплутати з періодичною кульгавістю, спричиненою облітеруючим артеріосклерозом, т.зв.
При фізичному огляді біль, спричинений грижею дискусу, може бути викликаний спинним антефлексією препаратів, що зміцнюють суглоби, а при спинномозковому стенозі - навпаки, розширенням. У цьому нам можуть допомогти попереджувальні ознаки та симптоми: профілактична злоякісна пухлина, перше застосування людям старше 50 років, втрата ваги, лихоманка, у стані спокою, біль, що не покращується в положенні лежачи, периферичний артрит.
З лабораторних тестів корисним є вимірювання швидкості осідання еритроцитів: прискорене просідання, ймовірно, може спричинити запалення або рак. Рекомендується проводити в усіх випадках старше 50 років.
Серед візуалізаційних досліджень диск не видно на традиційному рентгенівському знімку, сплощення звужується звуженням міжхребцевого простору, рідше т.зв.
Існує незначний зв’язок між спондилотичними дзьобами, які часто можна побачити на хребцях і виникають в результаті процесів загоєння. Швидше, нам слід звертати увагу на рентгенологічні ознаки компресії хребців, метастазування або запалення. На відміну від традиційних зображень хребта, новіші процедури візуалізації, КТ або МРТ, мають вивих суглобів суглобів пальців, щоб достовірно зобразити вивих м’яких частин, таких як диск.
Тріскаються суглоби? Це може бути причиною!
Завищення оцінки КТ чи МРТ, незалежно від клінічної картини, проводиться без потреби, і тому часто передбачає невдалу операцію. Показанням для цих досліджень є підозра на інші неабразивні захворювання хребта, такі як бактеріальний спондиліт, метастазування пухлини, а не свідчення грижі диска. В останньому випадку КТ дискусної грижі слід робити щонайбільше перед будь-якою операцією, яка не покращується при звичайному лікуванні. Гострий біль у попереку суттєво відрізняється від лікування з точки зору лікування та прогнозу.
Простий знеболюючий засіб, парацетамол, є нестероїдним протизапальним препаратом і, у разі дуже сильного болю, тимчасовим опіатом.
Симптоми та лікування подагри
Ін’єкції депо-кортикостероїду, що вводяться місцево ураженому кореню або епідурально для вивиху суглобових суглобів пальців, можуть бути ефективними. Раніше пацієнтам рекомендували довго брехати, але відпочинок більше 3-4 днів більше сприятливий для переходу в хронічну, ніж для зцілення.
Сім'я пальців 🖐 Дитячі пісні, зв'язані разом - HeyKids
Якщо ви не робите важкої фізичної роботи, пов’язаної з підйомом, вам рекомендується продовжувати свою звичайну діяльність на додаток до симптоматичного лікування. При каудальному синдромі слід проводити декомпресійну операцію на хребті, яка також рекомендується при запущеному важкому парезі. Вражаючий біль також можна усунути швидше за допомогою хірургічного втручання, ніж при звичайному лікуванні, але в довгостроковій перспективі вивих суглобів пальців неможливо досягти без скарг. Після усунення скарг збудники перитоніту, фізіологічні вправи на хребті, що зміцнюють паравертебральні м’язи спини, можуть запобігти появі спалаху вивиху суглобів пальців.
Пацієнтів, схильних до болю в попереку, потрібно навчати щадному способу життя, щоб правильно піднімати тяжкість у школі хребта. Прогноз хронічного болю в попереку, який триває більше 6 місяців, значно гірший. Дослідження показують, що хронічне захворювання не є функцією патологічних змін, а психологічні та соціальні фактори відіграють певну роль, наприклад, незадоволеність роботою.
Пацієнти рідше отримують анальгетики, а трициклічні антидепресанти з низькими дозами ефективніші, наприклад.
Важливо посилити психотерапію та атрофований паравертебральний м’яз, чого можна досягти за допомогою регулярної фізіотерапії. У випадку психосоціальних факторів ризику, навіть при наявності тесту візуалізації, який виявляє грижу дискуса, хірургічне рішення рекомендується лише після ретельного розгляду, оскільки сумнівно, що джерелом скарг є справді грижа. А зниження стабільності хребта, спричинене процедурою, може навіть призвести до посилення болю.
Однак операція з декомпресії ефективно усуває скарги на підтверджений КТ стеноз хребта, який не покращується при консервативному лікуванні. Ревматизм м’яких тканин Окрім суглобів та кісток, патологічні зміни м’яких відділів опорно-рухового апарату - сухожиль, зв’язок, поривів - також можуть бути джерелами скарг.