Ви страждаєте частим середнім отитом? Чесно використовуйте назальні краплі.

ворогами

Запалення вух спричинене надмірною гігієною, а не невеликим вмістом шкірного сала, пояснює MUDr. Тібор Барта, заступник завідувача кафедри оториноларингології, хірургії голови та шиї, медичний факультет та університетська лікарня Братислави.

Влітку болять вуха, бо я часто плаваю в басейні, а восени знову, якщо їду на машині з відкритим вікном, і це мене дме. Це правда?

Це міфи. Це ніколи не було і немає. У минулому людина жила здебільшого під відкритим небом і лише пізніше потрапляла у житла. Еволюція забезпечила конструкцію зовнішнього слухового проходу, яка не допускає протягів. Слуховий прохід вигнутий сигмовидно, і вухо потрібно розтягнути, щоб потрапити зовнішній фактор безпосередньо на барабанний барабан або десь глибше в слуховий прохід. І я не думаю, що за кермом ніхто за вухо тягне.

І ті басейни?

Причиною того, що влітку частіше запалюється слухова труба, скоріше є те, що існують різні зовнішні умови, і частіше поверхня шкіри в слуховій трубі змочується під час купання. Однак навіть у цьому випадку повинен бути дотриманий інший атрибут, а саме те, що люди надмірно очищають слуховий прохід і видаляють вушну сірку, яка має дуже важливу захисну роль у вусі.

Люди надмірно чистять вуха.

Як корисне шкірне сало?

З одного боку, він містить жирові компоненти, тобто змащує поверхню шкіри, і в той же час поводиться гідрофобно, тобто відштовхує воду. Крім того, він містить противірусні та антибактеріальні інгредієнти. Наші бабусі вже знали, що якщо вовк зловив мундштук або герпес і потер його власною вушною сіркою, він швидше зажив.

Я думав, що це просто стара звичка.

Ці знахідки відомі давно. На жаль, сучасний вік приніс різні щітки, ватяні палички або аплікатори, якими люди чистять вуха. Це сушить поверхню шкіри. Висушена шкіра схильна до розтріскування та утворення мікротріщин, через які інфекція може потрапити з води в басейні або в озері та запалити шкіру слухового проходу. Це називається зовнішнім отитом або запаленням зовнішнього слухового проходу.


Тож якщо вода справді стікає мені у вухо, це не заважає?

Точно ні. Просто якщо у вас є достатня кількість водовідштовхувального шкірного сала на поверхні шкіри, воно зовсім не постраждає. Коли вода тече у вухо, вона витікає. Проблема полягала б у тому, що у вас був перфорований глухий барабан. Це може бути, наприклад, після хвороби, середнього отиту або після травми. У цьому випадку вода не повинна потрапляти у вухо, оскільки це може спричинити запалення в іншому стерильному середовищі середнього вуха.

За даними Загальної медичної страхової компанії, минулого року від запалення зовнішнього слухового проходу було проліковано понад десять тисяч застрахованих дітей. Ці проблеми частіше зустрічаються взимку або влітку?

Оскільки на вулиці тепло і підвищена вологість повітря, такі запалення влітку більші, ніж взимку. До того ж, взимку в повітрі менша кількість бактеріальних домішок.

Однак сам середній отит є більш серйозним захворюванням і, можливо, з’являється раніше взимку.

Типовий середній отит виникає внаслідок неправильного лікування вірусного запалення верхніх дихальних шляхів. У вас застуда, застуда, і слизова оболонка носоглотки набрякає. Існує слухова трубка, яка врівноважує тиск між середнім і зовнішнім середовищем. Через цю трубку запалення може перейти в середнє вухо. Запалення частіше спостерігається у дітей, оскільки вони мають коротший слуховий прохід і все ще відкриті, на відміну від дорослих. Крім того, діти частіше застуджуються і хворіють.

Тож навіть неправда, що у мене запалення вух від надмірного кондиціонування?

Кондиціонер схожий на протяги. Якщо ви отримуєте концентроване холодне повітря від кондиціонера або від відкритого вікна безпосередньо на кістці біля санчатого суглоба (перед вухом), до якого санки приєднані до черепа, він може охолодити його. І буде запалення цієї тканини, але не вуха.

У 2018 році VšZP витратив майже 3 мільйони євро на лікування захворювань вух та розладів слуху у дітей. Маленький Самко був одним із дітей.

Тож якщо лікар заглядає мені у вуха і не бачить там почервоніння, що все може викликати біль?

Якщо я відчуваю санний суглоб пацієнта, і він болісно реагує, у нього насправді немає проблем із вухом. Навіть хворий зуб може відображатися на болі у вусі. Так само болить горло. Найчастіше це відбувається, наприклад, при ангіні; при ковтанні біль може пускати у вухо.

Батьки маленьких дітей, у яких болять вуха, зазвичай стикаються з першим питанням педіатрів, чи купалася дитина. В Інтернеті ви читали, що потрібно носити шапочку у воді або використовувати беруші.

Де. Адже у ванну можна потрапити навіть взимку. Купуватимемо в басейні. Чому ми просто маємо запалення влітку. Перше, про що я б запитав, чи болить пацієнт, якщо я штовхаю його за вухо - це основний діагноз. Якщо у вас болить, коли ви тягнете вухо або натискаєте на хрящ, який знаходиться перед слуховим проходом, це, швидше за все, запалення шкіри слухового проходу.

Друге основне питання, яке допоможе розрізнити, чи це запалення слухового проходу чи середнього вуха, - чи хворіла дитина раніше. Запалення середнього вуха відбувається не просто в зеленому полі. У нього, мабуть, якась попередня хвороба. Це застуда, яка триває кілька днів. У маленьких дітей спостерігається також підвищена температура, вулкан або біль у горлі. Це в результаті призводить до середнього отиту. Тоді це бактеріальна інфекція. У дитини точно температура 38 градусів за Цельсієм і більше, а у дорослої - близько 38 градусів.

Я не повинен мати лихоманку при зовнішньому запаленні вуха?

Тоді немає лихоманки, навіть у маленьких дітей максимальна температура підвищена до 37,5 градусів. Щоб доросла людина зігрілася, це мало б бути дуже сильним запаленням у пацієнта з ослабленим імунітетом.

Запалення середнього вуха відбувається не просто в зеленому полі.

Як це тоді виглядає у вусі?

У разі запалення шкіри слухового проходу часто навіть неможливо подивитися на нього, оскільки шкіра набрякла, запалена, мокра, іноді вона може витікати з вуха, а може і не. Навпаки, у випадку отиту середнього вуха, крім температури та попереднього захворювання, ви можете красиво заглянути в слуховий прохід. Зазвичай він просторий, і на початкових стадіях ми бачимо, що глухий барабан червоний, набряк, вигинається до слухового проходу. Якщо пацієнт приходить на запущену стадію, запалення може скотитися через заготовку, утвориться отвір і гній почне витікати з вуха.

Пацієнти зазвичай залишають лікаря загальної практики або педіатра з місцевими антибіотиками.

Запалення слухового проходу не потрібно лікувати переважно антибіотиками, навіть місцевими антибіотиками, це непотрібно. Класичних вушних крапель буде цілком достатньо. Педіатр або оториноларинголог повинен покласти вухо вузькою марлею, змоченою вушними краплями на основі оцту. Потім краплі додають по краплях з інтервалом від 3 до 4 годин. Таким чином, марля з препаратом все ще контактує з хворою шкірою. Коли слуховий прохід закритий, і ми лише падаємо краплями, вони не впадають, вони лише залишаються зовні і витікають. Вони неефективні.


Як швидко це має тривати?

Після цього лікування вухо перестає боліти протягом 3 - 4 днів, шкіра набрякає, заспокоюється, і вже через тиждень це все. Лише у дуже рідкісних ситуаціях вважається давати профілактичні антибіотики. Це робиться, коли я припускаю, що пацієнт потрапив у дуже брудну воду або був забруднений травмою слухового проходу. Наприклад, якщо хтось чистить вам вухо іржавими цвяхами, це роблять і люди.

Однак непотрібне введення місцевих антибіотиків також може певним чином пошкодити нам?

Краплі антибіотики порушують баланс між бактеріями та грибками. Бактерії руйнуються краплями, грибки розмножуються у зволоженій змоченій шкірі, і виникає ускладнення у вигляді грибкового зовнішнього отиту, який потім лікується набагато довше і набагато важче.

Давати антибіотики на першому кроці абсолютно марно. Однак, якщо пацієнт погано реагує, через 5 - 6 днів лікування вушними краплями не є успішним, тоді для проведення бактеріологічного дослідження рекомендується мазок із вух, а якщо виходить спеціальна бактерія, антибіотики призначаються цілеспрямовано, або місцево, або взагалі.

У яких випадках потрібні загальні антибіотики?

Ще раз наголошую на необхідності та перевазі місцевого лікування над загальним. Це насамперед шкірне захворювання. Даремно заливати весь організм антибіотиками, коли я лікую лише незначну частину. Вушний прохід має глибину 1,5 сантиметра, а вся ділянка шкіри, яка запалюється, може становити 2 квадратних сантиметри.

Запалення вуха також може вразити лицьовий нерв або навіть оболонки мозку.

Інший випадок - отит середнього вуха. У нього можуть бути серйозні ускладнення.

Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря у стані, який, швидше за все, є бактеріальною інфекцією. Вони мають підвищену температуру та підвищені показники запалення, тоді показані антибіотики, які призначені для загальної бактеріальної інфекції верхніх органів дихання.

У той же час важливо, щоб слухова труба була чистою. Пацієнт повинен використовувати назальні краплі, щоб зберегти ніс вільним, тоді середній отит дуже швидко вщухне.

В ідеалі пацієнт прибуває до того, як гній із середнього вуха прокотиться через заготовку. Якщо воно спонтанно котиться, може статися постійне пошкодження заготовки, і його потрібно хірургічно зцілити. Якщо воно прибуде вчасно і лікар зробить надріз і випустить гній, отвір заживе без постійних наслідків.

Ви переживаєте надзвичайні наслідки цієї хвороби?

Ми бачимо це щороку як для дорослих, так і для дітей. Іноді може бути такий стрімкий перебіг гострого середнього отиту, що раптово запалення раптово розвивається у всій скроневій кістковій системі. Це кістка за вухом, є порожнини, вистелені слизовими оболонками, і в них розвивається запалення, що має адекватну відповідь на лікування антибіотиками і часто піддається хірургічному впливу.

Запалення може також поширитися на інші частини, такі як лицьовий нерв та розлад руху обличчя. Він може також поширитися на внутрішнє вухо, і пацієнт може відчути запаморочення при порушенні рівноваги або може статися внутрішньоочна втрата слуху. Це означає, що у равлика, де відбувається перетворення акустичної енергії в електричний імпульс, відбувається запалення. Тоді можна стати глухим. Звичайно, запалення може також поширитися на внутрішню частину черепа, коли виникає запалення мозкових оболонок або абсцес мозку. Це ускладнення, які, незважаючи на те, що живуть в епоху антибіотиків, трапляються час від часу.