Вплив факторів ризику остеопорозу на мінеральну щільність кісток у жінок у перименопаузі з міста Керетаро, Мексика.

Марія де лос-Анджелес Агілера-Баррейро, Хосе Альберто Рівера-Маркес, Ектор Мігель Трухільо-Арріага, Хуан Мануель Руїс-Акоста, Маріо Енріке Родрігес-Гарсія.

Universidad Autónoma Metropolitana, Мексика, Д.Ф. Факультет природничих наук Автономного університету Керетаро, Керетаро, Мексика.

Підрозділ автономного столичного університету Xochimilco. Підрозділ Ізтапалапа, Мексика, Д.Ф. Біомедична лабораторія Керетаро, Керетаро, Мексика.

Національний автономний університет Мексики, Кампус Джурікілья, Керетаро, Мексика.

Ключові слова: Остеопороз, низька мінеральна щільність кісток, фактори ризику, жінки в перименопаузі.

Вплив факторів ризику остеопорозу на мінеральну щільність кісток у жінок у перименопаузі міста Керетаро, Мексика.

Важливо оцінити фактори ризику остеопорозу, в основному такі, що змінюються, як спосіб життя, у мексиканських жінок, щоб запобігти цьому, оскільки це є серйозною проблемою громадського здоров'я. Ми вивчили 805 жінок (35-55 років) у місті Керетаро, Мексика. Ми отримали: особисті дані, сімейну історію, звички, такі як куріння, алкоголь, кофеїн (кава та безалкогольний напій кола) та фізичні навантаження. Учасники заповнюють анкету щодо 19 факторів ризику розвитку остеопорозу (Міжнародний фонд остеопорозу), один із них із ризиком. Ми оцінили: індекс маси тіла (ІМТ), серцево-судинний ризик та тіловий колір обличчя. Денситометрію кісток проводили у двох діагностичних областях: поперековому відділі хребта та загальному стегні, а учасників класифікували як нормальну щільність кісткової маси (МЩКТ), низьку МЩКТ та остеопороз. Поширеність остеопорозу становила 7%, а низької МЩКТ - 34%, переважно в поперековій ділянці та серед менопаузи. У жінок-остеопоротиків вік був вищим (51 рік) і 85% жінок у менопаузі, а також нижчі значення ваги, зросту, ІМТ, окружності талії та стегна, ніж у жінок із нормальною щільністю кісткової маси. Факторами ризику, що суттєво піддаються модифікації, були: низька вага, куріння та споживання безалкогольного напою кола з 6,5, 1,2 та 1,4 (співвідношення шансів) відповідно (р

Ключові слова: Остеопороз, низька щільність кісткової маси, фактори ризику, жінки в перименопаузі.

Отримано: 10.10.2013 Прийнято: 26.05.2013

ВСТУП

Остеопороз є світовою проблемою охорони здоров'я, і ​​Мексика не звільняється від його представлення. У жінок старше 50 років поширеність остеопорозу становить 16%, а низька мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ) - 57% (1). У Керетаро 34% жінок у пременопаузі мають низький показник МЩКТ (2), ця поширеність може зростати із збільшенням тривалості життя, оскільки вона зросте в 2050 році до 37% (3). З іншого боку, частота переломів стегна у жінок становить 8%, а у чоловіків - 5%, що трапляється після 50-річного віку (4), а переломів хребців у жінок - 19%, а у чоловіків - 9,4% до віку 50 (5).

Хоча остеопороз є проблемою громадського здоров'я, в нашій країні існує дуже мало епідеміологічних даних і ще менше даних про фактори ризику, що мають найбільший вплив на МЩКТ, які можна змінити і яких слід уникати, тому мета Основною метою було оцінити МЩКТ у жінок у перименопаузі у віці від 35 до 55 років та визначити їх фактори ризику, пов'язані з остеопорозом у місті Керетаро, Мексика, з метою отримання точних даних, запропонувати конкретні профілактичні заходи в галузі охорони здоров'я.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Це дослідження було поперечним, порівняльним, схваленим Комітетом з етики Медичного факультету Автономного університету Керетаро.

Предмети. Було досліджено 805 жінок у віці від 35 до 55 років із міста Керетаро, Мексика, з мінімальним обсягом вибірки 614 жінок, відповідно до поширеності остеопорозу в Мексиці 17% (3) та похибки 0,03, з рівнем довіри 95%. Критеріями включення були: жінки у віці від 35 до 55 років без замісної гормональної терапії, які не вживали ліків та страждали будь-якими захворюваннями, пов'язаними з остеопорозом, такими як: пошкодження нирок, печінки або щитовидної залози; не вагітні або не годували груддю на той час і не вживали вітамінні добавки, переважно ті, що пов'язані з метаболізмом кісток. Учасники підписали інформований лист згоди. Жінки, які не виконали всю необхідну для дослідження інформацію, були ліквідовані. Жінки, які досліджувались, були розділені на три групи залежно від діагнозу МЩКТ: нормальний, низький показник МЩКТ та остеопороз.

Учасники пройшли медичну та харчову клінічну історію, щоб оцінити критерії включення та отримати особисті та гінекологічні дані, сімейну історію остеопорозу та переломів, спосіб життя, такий як: куріння, вживання алкоголю, кофеїн (кава та безалкогольні напої з кола) та кальцій за допомогою цілодобового нагадування про три дні, включаючи вихідні для споживання кальцію (за допомогою програмного забезпечення Nutrikal), а також фізичну активність та сидячий спосіб життя, Міжнародний опитувальник фізичної активності (IPAQ) (21), коротка форма. Учасники також заповнили Анкету ризику остеопорозу Міжнародного фонду остеопорозу (22). Індекс маси тіла (ІМТ) отримували за вагою та зростом (кг/см2) та класифікували відповідно до рекомендацій ВООЗ (16). Комплекс був отриманий за співвідношенням висоти/окружності зап’ястя, морфологічний тип жирової клітковини (гінекоїд або андроїд) та серцево-судинний ризик - за співвідношенням поперек/тазостегновий суглоб, він класифікувався згідно з рекомендацією ВООЗ (23). Мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) отримували за класифікацією ВООЗ (24) за показником Т: нормальна МЩКТ> -1,0 SD, низька МЩКТ від -1,1 до -2,4 SD та остеопороз

Статистичний аналіз. Для описових тестів проводили центральні тести на тенденції як середніх значень, так і стандартних відхилень та частот; Тести Chi2 та співвідношення шансів з їх довірчим інтервалом для категоріальних змінних та аналіз коваріації використовувались для порівняння трьох досліджуваних груп з тестом LSD із 95% довірою, розглядаючи менопаузу як коваріату. Статистичний аналіз проводили за допомогою статистичної програми SPSS версії 20.

У таблиці 1 показано поширеність діагнозу МЩКТ. Помічено, що поширеність остеопорозу вища в поперековому відділі хребта і частіше у жінок у постменопаузі. Що стосується низької МЩКТ, вона однакова в обох регіонах та менопаузальному статусі, у жінок у менопаузі з нормальним діагнозом у тазостегновому суглобі спостерігається вища поширеність, ніж у поперековому відділі хребта, на відміну від жінок у пременопаузі, де найбільша поширеність спостерігається в поперековому відділі регіоні, слід уточнити, що чотири пацієнти не могли пройти дослідження через біль. Загалом було виявлено поширеність 37,2% низької МЩКТ та 6,9% остеопорозу.

остеопорозу

У таблиці 2 наведені засоби безперервних змінних дослідження за діагностичною групою. Середній вік становив 45 років, вік менопаузи був значно вищим у групі жінок з остеопорозом (р 0,05), а також у кількості вагітностей у групі. Що стосується антропометрії, то вимірювання ваги, зросту, ІМТ (усі мали надлишкову вагу), окружності талії та окружності стегон були нижчі у жінок з остеопорозом порівняно з жінками з нормальним діагнозом (р 0,05). Також не було відмінностей у рівні фізичних вправ між групами (р> 0,05).

Результати цього дослідження показують значні результати для профілактики остеопорозу, що впливають на МЩКТ, такі як модифікуються фактори ризику, про які слід піклуватися у мексиканських жінок у віці від 35 до 55 років, такі як: низька вага, споживання соди-коли про них повинен дбати дієтолог та споживання сигарет, які слід виключити. Результатами немодифікованих факторів впливу у цих жінок були низький зріст, вік, менопауза, особливо хірургічна менопауза, історія переломів і, звичайно, ризик остеопорозу за допомогою опитувальника IOF, який передбачає його.

Спосіб життя, який можна модифікувати для запобігання остеопорозу з найвищим рівнем поширеності у жінок з остеопорозом у цьому дослідженні, було споживання алкоголю, яке не було навіть одним напоєм на день, оскільки вони вживали лише один або два напої на тиждень. Крім того, куріння та споживання коли також збільшили ризик у 1,2 та 1,4 рази відповідно. Важливо зазначити, що курці мають інші звички, пов'язані зі зниженням МЩКТ, такі як низька маса тіла, більша кількість споживання кофеїну та алкоголю, а у жінок, як уже згадувалося раніше, менопауза, жінки, які в цьому дослідженні курять, споживають більше алкогольних напоїв, кави та коли, однак щодо ваги вони мають більшу вагу, ніж ті, хто не палить, і не мають ваги, як очікувалося, однак слід зазначити, що вони курять дуже мало (в середньому 0,45 ± 1,5), що може пояснити ці суттєві результати (с

Слід зазначити, що досліджувані жінки споживають хороший запас кальцію (1000 мг/день), тому в цьому дослідженні споживання кофеїну в колі (12 мг/день) і кількість сигарет (1/2 на день) значно більше нижче, ніж повідомляється в літературі (300 мг/день та 20 сигарет на день протягом 24 років відповідно), і навіть незважаючи на це, вони виявились фактором ризику остеопорозу, тому слід уникати обох, більше тієї ж кави, яка не містить фосфорної кислоти (10,12). Важливо зазначити, що споживання солі не оцінювалось, оскільки її дуже складно виміряти, а також не було отримано споживання вітаміну D та перебування на сонці, однак у Керетаро цілий рік є сонячні дні, і це сприяє кращому засвоєнню.

Модифікуючими факторами ризику, які впливають на МЩКТ і яких слід уникати для запобігання остеопорозу у перименопаузальних мексиканських жінок у віці від 35 до 55 років, є: низька вага, споживання сигарет і коли через вміст у них кофеїну та фосфорної кислоти більше, ніж кави або вживання алкоголю, щоб запобігти остеопорозу.

ДЯКУЮ

Це дослідження фінансувалось Національною радою з питань науки і технологій (CONACyT) № 14059, Мексика.

ЛІТЕРАТУРА

1. Мурільо-Урібе А, Делезе-Хінохоса М, Агірре Е, Вілла А, Кальва Ж, Конс Фж, Бризеньо А, Гонсалес Г, Моралес Дж, Пенья Х, Герреро Г, Ороско Дж, Моралес Г, Елізондо Ж. Остеопороз у Мексиканські жінки в постменопаузі. Масштаб проблеми. Багатоцентрове дослідження. Ginecol Obstet Mex 1999 травня; 227-233. [Посилання]

2. Aguilera-Barreiro MA, Guerrero-Mercado AS, Méndez-Jiménez TE, Milián-Suazo F. Вплив харчового кальцію проти цитрату кальцію на звичайні біохімічні маркери у жінок у перименопаузі. Охорона здоров'я Мексика. 2005; 47 (4): 259-267. [Посилання]

3. Кларк П.; Карлос Ф.; Васкес М.Дж. Епідеміологія, витрати та тягар остеопорозу в Мексиці. Rev Met Óseo Min.2010; 8 (5): 152-161. [Посилання]

4. Кларк П, Лавієль П, Франко-Марина Ф, Рамірес Е, Сальмерон Дж, Каніс Дж., Каммінгс SR. Рівень захворюваності та ризик переломів стегна протягом життя у мексиканців віком від 50 років: популяційне дослідження. Osteoporos Int. 2005; 16 (12): 2025-203. [Посилання]

5. Каммінгс SR. Поширеність рентгенологічних переломів хребців у країнах Латинської Америки: Латиноамериканське дослідження остеопорозу хребців (LAVOS). Osteopros Int. 2008; DOI 10.1007/s00198-008-0657-4.

6. Каммінгс SR, Nevitt MC. Фактори ризику утворюють перелом стегна у білих жінок. N Eng J Med. 1995; 332: 767-73. [Посилання]

7. Klotzbuecher CM, Ross PD. У пацієнтів із попередніми переломами підвищений ризик майбутніх переломів: Короткий зміст літератури та статистичний синтез. J Bone Miner Res.2000; 15: 721-39. [Посилання]

8. Мелтон LJ III, Аткінсон EJ. Переломи хребців передбачають подальші переломи. Міжнародний остеопороз 1999; 10: 214-21. [Посилання]

9. Muñoz-Cachón MJ, Salces I, Arroyo M, Ansotegui L, Rocandio AM, Rebato E. Вік у менархе та показники ожиріння студентів університетів у країні Басків. Антропологія. 2006; 12: 53-61. [Посилання]

10. Жасмінка З.Л., Ронда А.Б., Ліза Т, Зелійка КО. Пити чи не пити: як алкоголь, кофеїн та колишнє куріння пов’язані з мінеральною щільністю кісток у літніх жінок? J Am College Nutr. 2012; 21 (6): 536-544. [Посилання]

11. Michnovicz JJ, Hershcopf RJ, Naganuma H. ​​Посилене 2-гідроксилювання естрадіолу як можливий механізм антиестрогенного впливу куріння сигарет. Eng J Med. 1986; 315 (21): 1305-1309. [Посилання]

12. Према Рапурі, Дж. Крістофер Галлахер, Х Карімі Кіньяму та Кей Л. Ришон. Споживання кофеїну збільшує швидкість втрати кісткової маси у жінок похилого віку та взаємодіє з генотипами рецепторів вітаміну D. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 694-700.

14. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Запобігання переломів добавками вітаміну D: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. ДЖАМА. 2005 рік; 293: 2257-2264. [Посилання]

15. Heike A. Bischoff-Ferrari HA, Walter C, Willett WC, Wong JB, et al. Запобігання переломів добавками вітаміну D: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. ДЖАМА може. 2005 рік; 293: 2257-64. [Посилання]

16. Taucher B, Dainty JR, Spinks CA, Majsak-Newman G, Berry DJ, Hoogewerff JA, Foxall RJ, Jakobsen J, Cashman kD, Flynn A, Fairweather-Tait SJ. Здоров’я натрію та кісток: вплив помірного та низького споживання солі на метаболізм кальцію у жінок у постменопаузі. J Bone Miner Res.2008; 23: 1477-85. [Посилання]

17. А. Мавроїді, А. Д. Стюарт, Д. М. Рід, Х. М. Макдональд. Фізична активність та дієтичні взаємодії кальцію в кістковій масі у шотландських жінок у постменопаузі. Osteoporos Int.2009; 20 (3): 409-416.

18. Espallargues M, Sampietro-Colom L, Estrada MD, Sola M, del Rio L, Setoain J, Granados A. Визначення факторів ризику переломів, пов’язаних з масою кісткової тканини, для керівництва вимірюванням денситометрії кісток: систематичний огляд літератури. Osteoporos Int. 2001; 12: 811 ? 22.

19. Langlois JA, Mussolino ME, Visser M, Looker AC, Harris T, Madans J. Втрата ваги від максимальної маси тіла серед білих жінок середнього та старшого віку та ризик переломів стегна: епідеміологічне дослідження NHANES I. Osteoporos Int. 2001; 12: 763 ? 8.

20. Брей Г.А. Класифікація та оцінка ожиріння. Ожиріння: основні аспекти та клінічне застосування. Під ред. Interamericana. 1989; с.191-218.

21. www.ipaq.ki.se та в Booth, M.L (2000). Оцінка фізичної активності: міжнародна перспектива. Щоквартальний звіт про фізичні вправи та спорт, 71 (2): s114-20.

23. Hernández Y, Hernández R. Взаємозв'язок індексу талії і стегна з масою та відсотком жиру в організмі. Arch Latinoamer Nutr.1997; 47 (4): 315-322.

24. Левієкі Е. М., Баїм С., Лангман К. Б. і Білезікян Дж. П. Офіційні позиції Міжнародного товариства з клінічної денситометрії 430: сприйняття та коментарі. J Clin Densitometry 2009; 12 (3): 267-271.

25. Edelstein SL, Barret-Connor E. Зв'язок між розмірами тіла та мінеральною щільністю кісток у літніх чоловіків та жінок. Am J Epidemiol.1993; 138: 160.

26. Halioua L, Anderson JB. Пожиттєве споживання кальцію та звички до фізичної активності: Незалежний та комбінований вплив на променеву кістку здорових жінок кавказького передменопаузи. Am J Clin Nutr. 1989; 49: 534.

27. Фелсон Д.Т., Чжан Ю., Ханнан М.Т., Андерсон Дж. Вплив ваги та індексу маси тіла на мінеральну щільність кісток у чоловіків та жінок: дослідження Фремінґема. J Bone Miner Res. 1993; 8: 567 ? 73.

28. Уайтинг С. Дж., Бойл Дж. Л., Томпсон А, Мірвальд Р. Л. і Фолкнер Р. А. Дієтичні білки, фосфор і калій корисні для мінеральної щільності кісток у дорослих чоловіків, які споживають достатню кількість харчового кальцію. J Am Clin Nutr. 2002; 21: 402-409.