Міністерство охорони здоров'я
Гунабакоа, гінеко-акушерська навчальна лікарня

ризику

Макросомічні фактори ризику для новонароджених

Резюме

Щоб розпізнати деякі фактори, пов'язані з макросомією, було проведено дослідження "випадок-контроль". Випадків складали 170 новонароджених вагою від 4000 г і більше, а контрольні - 260 новонароджених вагою від 3000 до 3999 г. Оцінювали групу факторів ризику для матері, акушерський анамнез, пов’язаний з пологами та новонародженим. Відносний ризик кожного фактора, пов’язаного з макросомією, оцінювали із використанням співвідношення перехресних продуктів (OR), а статистичну значущість оцінювали з використанням 95% довірчого інтервалу (95% ДІ) та за допомогою тесту хі-квадрат. (X2) або Тест Фішера, як підходить для кожного випадку. Було встановлено, що він пов’язаний з макросомією, віком матері більше 30 років (АБО = 4), гестаційним віком більше 42 тижнів (АБО = 5,8), зростом матері більше 1,70 см (АБО = 6,6), історія попередньої макросомічної дитини (АБО = 5,7), сімейного діабету (АБО = 3,6) та чоловічої статі (АБО = 2,8). Це не збільшило ризик кесаревого розтину або низького рівня Апгар.

DeCS: ПЛОДОВА МАКРОСОМІЯ; ВАГА НАРОДЖЕННЯ; ХВОРОБИ НОВОРОДЕНИХ/етіологія; ФАКТОРИ РИЗИКУ

Смертність новонароджених сильно залежить від ваги новонародженого при народженні. Зі збільшенням маси тіла при народженні з 500 до 3000 г спостерігається логарифмічне зниження смертності новонароджених, і це менше у дітей з вагою при народженні від 3 до 4 кг, 1

Макросомічний новонароджений - це той, чия вага при народженні становить 4000 г і більше. Найбільш важливими його характеристиками є збільшення ваги та жиру в організмі, довжина тіла та окружність голови, вони дають відчуття великої сили, вони в основному мають повний колір і здаються набряклими. два

Макросомічне новонароджене представляє проблему зменшення смертності новонароджених через ризик, який передбачає це народження. Деякі факти пренатального анамнезу, оцінка ваги плода та хороша акушерська робота в периртальному відділі важливі для досягнення народження макросоматичного новонародженого з хорошими умовами і, таким чином, зменшення його постнатальних ризиків.

Існує безліч факторів ризику, що впливають на зачаття макросомічного новонародженого, такі як, по суті, наявність у матері цукрового діабету та гестаційного діабету, і в цих випадках повідомляється про частоту макросомії 46%. пов’язані з материнським віком старше 35 років, ожирінням, надмірним збільшенням ваги під час вагітності, багатоплідністю та післязрілістю. 4.5

На Кубі в дослідженнях, проведених роками тому, повідомляється про частоту макросомії 3,9 та 4,6% відповідно. 6.7

З огляду на все вищесказане, важливо знати фактори ризику, пов’язані з макросомією, які впливають на нашу лікарню, з метою встановлення стратегій зменшення частоти макросомії у новонародженого.

Методи

У період з січня 2001 року по жовтень 2002 року в гінеко-акушерській лікарні Гуанабакоа було проведено аналітичне дослідження «випадок-контроль» з метою з’ясування взаємозв’язку між макросомією новонародженого та деякими характеристиками матері. вагою при народженні 4000 і більше г, і мати якої не страждала на цукровий діабет до поточної вагітності, розглядалися як випадки (про цих матерів доглядають у центрі допомоги "Рамон Гонсалес Коро").

Джерелом, з якого були отримані випадки, був реєстр народжень, звідки вони знаходились, а згодом було переглянуто медичну документацію матері. Контроль здійснювали ті новонароджені, випадково вибрані з популяції, що складалася з новонароджених у лікарні та в контрольний період, з вагою при народженні від 3000 до 3999 г, і чия мати не мала анамнезу цукрового діабету до вагітності. Джерело було таким самим, як і елементи управління. З цього списку було обрано 1,5 контролю шляхом систематичної випадкової вибірки для кожного досліджуваного випадку, так що було вивчено 170 випадків та 260 контролів. Вивчались змінні матері: вік, зріст, кількість пологів, збільшення ваги, термін вагітності, звички, історія хвороби.

У статистичному аналізі використовувались узагальнені показники, середнє значення, показник центральної тенденції та стандартне відхилення та відсотки. Статистичні тести значимості використовувались між 2 незалежними тестами: Z-тестом, X2 та тестами точних ймовірностей Фішера. Для дихотомічних змінних, де була знайдена статистична значущість, інтенсивність визначали точковою оцінкою та інтервалами коефіцієнта непарності (АБО). Результати наведені в таблицях.

Результати

За період з січня 2001 р. По жовтень 2002 р. Було загалом 4 551 народження, а 170 новонароджених мали вагу понад 4000 г. У таблиці 1 показано, як живі народження та смертність виконуються за ваговою групою. При аналізі смертності новонароджених вона виявилася низькою: 4,61 на 1000 живонароджених, і це було у 30-річної дитини, яка майже в 4 рази перевищує ризик матері у віці від 16 до 19 років (Таблиця 2 ).

ТАБЛИЦЯ 2. Розподіл випадків та контролів відповідно до віку матері.