Що потрібно знати про глікований гемоглобін (HbA1c)

Живучи з діабетом, ви напевно чули про глікований гемоглобін, і, можливо, ви знаєте, що це щось важливе для людини, яка страждає на діабет, але чи добре ви знаєте, що це таке і його значення для діабету?

гемоглобін

У цій статті ми поговоримо про те, що ви повинні знати про глікований гемоглобін.

Перш за все, ви повинні знати, що про це можна згадувати по-різному, все правильно, залежно від того, як це використовується в регіоні, де ви перебуваєте, або від того, що вам легше запам’ятати. Отже, ви можете сказати "Глікований гемоглобін", "Глікований гемоглобін", "Глікований гемоглобін", "Глікогемоглобін", "Глікована фракція гемоглобіну", і ви також можете знайти це, написане з двома різними скороченнями HbA1c o гемоглобін A1c.

Що таке глікований гемоглобін?

Зазвичай в організмі людини є постійна кількість вільної глюкози в крові, яка зростає щоразу, коли ми вживаємо їжу, зокрема вуглеводи, які в процесі травлення перетворюються на глюкозу, яка є нашим джерелом енергії.

У той же час, коли в крові циркулює глюкоза, існують інші молекули, такі як гемоглобін, який є білком, що знаходиться всередині еритроцитів або еритроцитів, який відповідає за перенесення кисню по всьому тілу.

Циркулююча в крові глюкоза здатна зв’язувати або злипатися з білками крові, такими як гемоглобін, тому завжди існує кількість гемоглобіну, зв’язаного з глюкозою, що називається глікованим або глікозильованим гемоглобіном (HbA1c), тобто частка гемоглобіну, зв’язана з глюкозою.

Кількість гемоглобіну, який зв'язується з глюкозою, буде залежати від кількості або концентрації циркулюючої глюкози в крові, чим вища концентрація глюкози в крові, тим більша кількість глікозильованого, тому HbA1c являє собою середньозважене значення концентрації глюкози в крові.

Вимірювання HbA1c

Визначення глікованих білків, особливо гемоглобіну, дозволяє кількісно визначити середньозважене значення глюкози за останні 3-4 місяці, який, проводиться за допомогою аналізу крові в лабораторії які повинні бути належним чином сертифіковані та визначитись за допомогою вже затверджених методологій.

Враховуючи, що період напіввиведення еритроцитів або еритроцитів становить від 100 до 120 днів, саме цей час вимірювання HbA1c вважається дійсним.

Простим і зрозумілим способом ми скажемо, що визначення HbA1c - це тест, який вимірює середній рівень глюкози в крові 24 години на добу протягом останніх трьох місяців, конкретно визначаючи частку гемоглобіну, до якої приєднана глюкоза, яка залежить від кількості глюкози, що циркулює у вашій крові.

Важливо мати на увазі, що HbA1c дає нам «середньозважене значення», тобто результат має різний відсоток або ваговий внесок у кожному місяці, що більше відображає середній рівень глікемії за останній місяць.

HbA1c вимірюється у відсотках, і кожна зміна HbA1c на 1% являє собою приблизну зміну середньої глюкози від 29 до 35 мг/дл, хоча для деяких людей вона не однакова. Діапазон, встановлений як нормальний для здорової людини без діабету, від 4 до 6%, значення, що відповідають середньому рівню глюкози в крові від 70 до 126 мг/дл.

Пам’ятайте про це у своєму додатку SocialDiabetes ви можете записати свої результати HbA1c щоразу, коли ви робите лабораторні дослідження, але також, робимо кошторис досить точний (з 0,2% похибкою) рівня глікованого гемоглобіну на основі ваших показників глюкози, які ви реєструєте щодня. Нам потрібно лише мінімум 3 щоденних записи протягом місяця, щоб дати вам оцінку HbA1c.

HbA1c як показник для діагностики цукрового діабету

Визначення HbA1c в першу чергу служить показником для діагностики цукрового діабету, оскільки з 2009 року міжнародний комітет експертів, що складається з членів Американської діабетичної асоціації (ADA), Міжнародна федерація діабету (ІДФ) та Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) рекомендував використовувати HbA1c для діагностики діабету, і в 2011 році Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) також прийняла його.

Гранична точка, встановлена ​​для Діагноз цукрового діабету - це значення, яке дорівнює або перевищує 6,5%, і від 5,7 до 6,4%, які слід враховувати у стані переддіабету.

Важливо знати, що бувають ситуації, коли тест на HbA1c може змінюватися і не бути корисним як діагностичний тест на діабет, у ситуаціях з ненормальним оборотом червоних клітин, таких як під час вагітності, недавня крововтрата або переливання крові, гемолітична анемія, або коли є гемоглобінопатії або певні форми дисліпідемій.

HbA1c як показник для оцінки глікемічного контролю

Як тільки вам поставили діагноз цукровий діабет, HbA1c використовується як перевірений еталонний показник для оцінки ступеня контролю глікемії, реакції на лікування та прогнозування ризику розвитку ускладнень у середньо- та довгостроковій перспективі.

Вимірювання HbA1c становить основу моніторингу метаболічного контролю цукрового діабету, оскільки створює загальне уявлення про те, яким є метаболічний контроль людини з цукровим діабетом, про що варто сказати, що його слід доповнити моніторингом капілярної глюкози та/або діапазон часу, оскільки вони надають різну інформацію, необхідну для внесення коректив у лікування.

Оскільки HbA1c безпосередньо корелює з концентрацією глюкози в крові і являє собою середньозважене значення рівнів глюкози, чим вищий результат глікованого гемоглобіну, тим вищий рівень глюкози в крові, а отже, і вищий ризик розвитку ускладнень внаслідок хронічного впливу організму на високий рівень глюкози.

В ADA зазначено, як рівень глікемічного контролю - значення менше 7%, Хоча AACE (Американська асоціація клінічних ендокринологів) встановлює значення нижче ніж 6,5%, однак, його слід розглядати лише як орієнтир, не розглядаючи як ціль для всіх пацієнтів, оскільки, як і це, лікування повинні бути індивідуалізованими виходячи з особливостей кожної людини.

Взагалі, суворіша мета - менше 6,5% розглядається для нових діагностів молодих пацієнтів, частіше для пацієнтів з діабетом 2 типу, які отримують пероральні препарати з низьким ризиком гіпоглікемії; в той час як це вважається більш слабкою метою для пацієнтів з довготривалим діабетом, літніх людей, пацієнтів з тяжкою або частою гіпоглікемією в анамнезі та/або з розвиненими судинними ускладненнями.

Ви повинні знати, який рівень глюкози становить певний відсоток HbA1c, і розуміти важливість підтримки належного рівня глікованого гемоглобіну. Деякі лабораторії можуть представляти результати вимірювання HbA1c разом із розрахункове середнє значення глюкози, який може бути представлений ініціалами eAg (розрахункова середня глюкоза).

Існують формули для перерахунку між глюкозою та HbA1c, причому це не вважається точним значенням, особливо враховуючи, що у вас немає середнього рівня глюкози 24 години на добу, але це може дати вам приблизне значення, якщо на даний момент він не може зробити лабораторне дослідження.

SocialDiabetes та HbA1c

На додаток до заходів самообслуговування, які ви робите щодня, щоб контролювати показники глюкози, постійне використання програми SocialDiabetes допомагає покращити показник HbA1c, зменшуючи показник з 1% до 2% через 3 місяці постійного вживання заявки, вже продемонстрованої в проведених дослідженнях (https://www.socialdiabetes.com/) та підтвердженої даними HbA1c, зробленими в лабораторії, коли ви вводите заявку.

Коли слід робити тест на HbA1c?

Вимірювання HbA1c слід проводити, коли є достатня кількість елементів, для яких є підозра на наявність діабету або переддіабету (симптоми, фактори ризику, біохімічні зміни), що має враховувати лікар або медичний персонал загалом, щоб мати можливість підтвердити медичний діагноз. І взагалі рекомендується включати цей тест у щорічні медичні огляди, коли в сім’ї є анамнез діабету, для ранньої діагностики діабету або виявлення стану переддіабету.
У пацієнтів, у яких вже діагностовано діабет, Американська діабетична асоціація рекомендує вимірювати HbA1c принаймні два рази на рік у пацієнтів, які відповідають цілям контролю та перебувають у стабільній ситуації, що становить щоквартальне визначення для тих, хто не контролюється або у кого лікування модифіковане.

Чи є HbA1c єдиним параметром, який визначає мій рівень контролю діабету?

Хоча HbA1c є підтвердженим еталонним показником для оцінки ступеня глікемічного контролю, він дуже корисний для лікаря, його не можна розглядати як єдине посилання чи як точний показник, оскільки, незважаючи на велику корисність, він має певні обмеження щодо прийняття рішень щодо коригування лікування та його індивідуалізації, оскільки не дозволяє знати, який тип коригувань потрібно буде зробити щодо глікемічної мінливості.

Обмеження HbA1c

  1. Забезпечує лише середній рівень глюкози за попередні 2-3 місяці. Будучи середнім показником, може статися, що підвищені значення глюкози при певній гіпоглікемії дадуть “прийнятне” середньозважене значення, яке, здається, є контрольним показником;
  2. Він не виявляє піків глюкози, тобто гіпоглікемії або гіперглікемії, а також не показує амплітуди коливань зміни глюкози;
  3. Він не відображає частоти глікемічних коливань, тобто швидких змін значень глюкози;
  4. Він не надає конкретних даних про те, як коригувати схему лікування, коли рівні HbA1c підвищені

З цієї причини для адекватного моніторингу та контролю за вашим діабетом важливо доповнити вимірювання HbA1c капілярним моніторингом глюкози або безперервним моніторингом глюкози (CGM), який надає більше даних про глікемічну мінливість та час у діапазоні (IRR).

Тепер, коли ви знаєте більше про HbA1c та його важливість у контролі діабету, не забудьте провести це дослідження та введіть достатньо даних про глюкозу у своєму додатку SocialDiabetes, щоб мати змогу завжди оцінювати його.

Автор: Марія Вільявіченсіо, бакалавр з питань харчування та діабету.

Список літератури

Американська діабетична асоціація; Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2019; Diabetes Care, журнал клінічних та прикладних досліджень та освіти; Т. 42, Додаток 1; січень 2019.

Міжнародний комітет експертів, доповідь про роль аналізу A1C у діагностиці діабету. Догляд за діабетом, липень 2009 р .; 32 (7): 1327-34.

Всесвітня організація охорони здоров'я. Використання глікованого гемоглобіну (HbA1c) у діагностиці цукрового діабету Скорочений звіт консультації ВООЗ WHO/NMH/CHP/CPM/11. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2011 рік.

Автор: Марія Віллавіченсіо, бакалавр з питань харчування та діабету.

Якщо ви ще не пробували SocialDiabetes, ви можете завантажити його безкоштовно як для Android, так і для iOS.