З огляду на характер захворювання, хребетні особи потребують постійного догляду, спостереження та уваги, щоб мати ефективну профілактику, незалежно від того, чи робив він операцію на хребті протягом свого життя.
Догляд за захворюваннями хребта в більш широкому розумінні охоплює широкий спектр складних медичних заходів, починаючи від діагностики і закінчуючи реабілітацією, а в більш вузькому значенні - вторинну (запобігання прогресуванню вже встановленого захворювання) та третинну (запобігання інвалідності) профілактику, яка може бути нескінченним процесом.
Догляд невіддільний від реабілітації як для пацієнтів із первинним захворюванням, будь то деформаційним, запальним, раковим чи дегенеративним, або для пацієнтів, які перенесли операцію. У хірургічних пацієнтів на стратегію догляду впливає тип операції та тривалість часу після операції, залежно від того, є це безпосередній, ранній або пізній післяопераційний період.
Після мінімально інтервенційних хірургічних процедур, в більшості випадків немає необхідності в запрограмованій реабілітації на додаток до вивчення правильних порад щодо життя та ергономічних практик.
Однак після одного-двох багаторівневих хірургічних втручань із стабілізації, синтезу та декомпресії доцільна програмована та тривала реабілітаційна допомога. (Пацієнтам, оперованим з приводу раку, потрібна спеціальна онкологічна допомога.)
THE в безпосередньому післяопераційному періоді попередження та можливе лікування можливих ускладнень (тромбоз, емболія, загоєння ран тощо) є головним завданням та досягненням щоденної активності, необхідної для відновлення оптимальної незалежності.
THE в ранні періоди реабілітації (4-5 днів до 6 тижнів після операції) В ідеалі, при ряді програм, призначених для дому, основним завданням є відновлення стабільності та рухливості функції хребта.
THE в пізньому реабілітаційному періоді (Від 6 тижнів до 3 місяців після операції) метою є збільшення функціональної спроможності хребта (м’язова сила, витривалість, рухливість).
На наступному тривалому етапі догляду ми допомагаємо пацієнтові повернутися до роботи, щоденних занять або занять спортом за допомогою персоналізованої програми фізичної підготовки, що базується на серії вже вивчених вправ.
Головна мета:
- Поліпшення якості життя
- Максимізуйте функцію самодостатності
- Підняття працездатності та щоденної активності до оптимального рівня
- Поліпшення соціальної інклюзії
- Зменшення лікарняних
Процес догляду може бути:
1. Протокол звичайної допомоги (після операції)
У випадку хірургічних пацієнтів із заздалегідь запланованим запрограмованим контролем часу, який проводить лікуючий лікар із залученням фізіотерапевта та, залежно від виду операції, візуалізаційні дослідження.
Під час перевірок необхідно перевірити:
- Якщо імплантат був імплантований, його положення.
- Реконструкція навколо імплантату (реконструкція кісток) або можливе послаблення.
- Статус сусіднього сегмента або сегментів.
- Помилкове формування суглобів.
- Функціональний стан та навантажувальна здатність хребта.
- Залишкові або нові симптоми та скарги.
- Потреба в допоміжних засобах.
Навіщо потрібен запрограмований догляд?
- Зміна сагітального балансу - дисбаланс можна оцінити вчасно.
- Забезпечує безпеку пацієнта завдяки регулярному контакту з лікарем.
- Навіть до появи скарг будь-яку недостатність імплантату можна перевірити.
- У багатьох випадках можна попередити «синдром невдалої спини» («синдром, який все ще викликає скарги після операції»).
- Пацієнт не залишається сам.
- Деякі операції вимагають змін у способі життя, що потрібно підкреслити під час контролю (фізичне щадіння, зміна дієти, дієта, фактори ризику - заборона куріння, втрата ваги тощо).
- Пропозиція щодо дати роботи або попередньої спортивної діяльності.
(Звичайно, залежно від стану та симптомів, Пацієнт може повідомляти про невідповідність.)
Важливо, полегшити, зменшити, завоювати довіру пацієнта, щоб він міг розраховувати на його співпрацю, адже це одна з основних умов успішного хірургічного втручання.
Важливо, що за пацієнтом слід доглядати і спостерігати протягом багатьох років, навіть у стані без скарг, оскільки кілька досліджень показали позитивний ефект на профілактику синдрому відмови.
Однорічний алгоритм догляду за пацієнтами, які перенесли операцію, проілюстрований нижче:
Значення скорочень: preop. передопераційний період, по: післяопераційний (післяопераційний період), напр .: емісія (виїзд з дому), К: контроль, ФРТ: програма фізичної реабілітації (індивідуальна).
2. Догляд за науковими цілями
У запланований час на основі конкретних критеріїв включення та виключення пацієнта ми контролюємо стан пацієнта за допомогою стандартної системи опитувальників та оцінки фізичного стану, отримуючи при цьому адекватну консервативну (нехірургічну) терапію або хірургічну допомогу.
Спостереження за пацієнтами здійснюється із залученням навченого персоналу (бригада: лікар, фізіотерапевт, психолог, науковий співробітник) у заздалегідь визначений час контролю, протягом якого: рентген, МР, КТ, фізичний стан, зміни у скаргах, психологічний статус та якість життя, пов'язане із захворюваннями хребта, реєструються. У нашому інституті існує безліч таких спеціальних процедур догляду залежно від захворювання та типу операції. Науковий алгоритм дворічного догляду за первинною (неоперованою) хворобою диска наведений нижче.
Догляд в наукових цілях:
- Це створює тісний зв’язок між процесом догляду та науковою діяльністю.
- Пацієнти почуваються в безпеці під час регулярних оглядів
- Думки професіоналів різної кваліфікації складаються під час подальших дій
- Динаміку захворювань хребта можна контролювати
- У світлі результатів ми можемо оптимізувати терапевтичні пропозиції для майбутніх хребетних пацієнтів.