Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Порушення слуху, при якому сприйняття звуків залишається, але чомусь важко, у медицині це називається глухотою.

втрата

Втрата слуху у дитини є загальною проблемою: 0,3% дітей страждають від вродженої приглухуватості, а 80% маленьких пацієнтів мають проблеми зі слухом у перші три роки життя.

У дітей втрата слуху пов’язана з мовою та інтелектом, тому дуже важливо виявити проблеми на ранній стадії та забезпечити ефективне лікування.

Фахівці розрізняють вроджену, спадкову та набуту втрату слуху.

Патологія вражає слухові рубці, внутрішнє вухо, слуховий нерв, барабанну перетинку, відділи слухових аналізаторів, зовнішнє вухо.

Тяжкість захворювання оцінюється за допомогою аудіометричних даних:

  • Перший етап - дитина не розрізняє далеку мову, звуки із зовнішнім шумом, але чує розмову з відстані не більше 6 м, шепіт - не більше 3 м.
  • Другий ступінь - говорити лише з відстані не більше 4 м, шепотом - не більше 1 м.
  • Третій етап - розмова відрізняється від відстані не більше 2 м, шепіт нічим не відрізняється.
  • Четвертий ступінь - різних розмов не буває.

Проблеми зі слухом можуть виникати до або після мовлення.

Код mbb 10

У МКБ 10 втрата слуху у дитини включається під кодом H90.

[1], [2], [3], [4]

Причини втрати слуху у дитини

Причини втрати слуху у дитини

Причин втрати слуху у дитини може бути безліч. Практично 50% вроджених патологій слуху пов’язані зі спадковими захворюваннями. У деяких дітей починає розвиватися втрата слуху під час внутрішньоутробного розвитку через зовнішні негативні наслідки: мати приймає певні ліки, курить під час вагітності тощо.

Крім того, втрата слуху у новонароджених може бути пов’язана з гіпоксією предків.

Порушення слуху у дітей може виникнути пізніше:

  • як ускладнення після інфекційних захворювань (грип, кір чи свинка);
  • в результаті травми голови;
  • через використання ототоксичних препаратів.

Причиною втрати слуху можуть бути неліковані отити, аденоїди, скупчення сірчаного секрету у вухах, а також сторонні предмети, які діти поміщають у слухові проходи.

Іноді втрата слуху у дитини епізодична або тимчасова. Такий стан не пов’язаний з жодною патологією органів слуху: це своєрідний дитячий рух, коли дитина чує лише те, що хоче. Це можна підтвердити, виконавши спеціальне дослідження - аудіограму.

Діти можуть зазнати ризику з різних причин. Серед основних можна виділити безконтрольне вживання препаратів, які можуть надавати ототоксичну дію. Нестероїдні протизапальні препарати (індометацин) для тривалого застосування можуть призвести до зниження слуху у дитини, і рання відміна препаратів цієї групи поступово відновлює слух.

Антибіотики з групи аміноглікозидів (стрептоміцин, тобоміцин та ін.) Впливають на вестибулярний апарат і можуть спричинити втрату слуху (шум у вухах серед побічних ефектів).

Прийом антипластичних препаратів або антидепресантів також може вплинути на слух вашої дитини. Такі ліки призначають у невеликих дозах, якщо це необхідно, тоді як маленький пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.

Іншими причинами втрати слуху можуть бути розлади нервової системи, пухлини, черепно-мозкова травма, потрапляння сторонніх предметів у слуховий прохід, вироблення вушної сірки, збільшення носових мигдалин, захворювання верхніх дихальних шляхів.

У більшості випадків слух відновлюється після початку основного захворювання.

Пошкодження слуху може статися через руйнування дзвонів, що проводять звук, через занадто гучні звуки (більше 90 децибел), так звану акустичну травму.

Якщо уражено 25% волів, серйозна втрата слуху, якщо більше 50% загине - людина може повністю втратити слух.

Акустична травма в дитинстві може призвести до божевілля або сухарів, щільної бавовни біля вуха тощо.

Пошкодження слуху може спричинити прослуховування гучної музики, особливо в навушниках, де звук може досягати 120 децибел і впливати не тільки на слух, але і на нервову систему.

Вакуумні навушники становлять особливу небезпеку для слуху дітей, оскільки вони повністю закривають слухові проходи і передають звук безпосередньо на сенсорний пристрій. У цьому випадку важливий музичний жанр, наприклад, у році переважають низькі частоти, і ця музика має більш значний вплив на слух порівняно з класичною музикою.

Фахівці відзначають, що ігнорувати проблеми зі слухом у дитячому віці не можна, адже головне - виявити проблему рано і почати лікування. Часто дитина сама не розуміє, що її сприйняття звуків погіршується, тому батькам слід звертати увагу на будь-які ознаки (постійні розмови про високі тони, поширені запитання тощо).

Якщо ви підозрюєте втрату слуху, слід звернутися до отоларинголога.

[5], [6], [7], [8]

Втрата слуху при отиті у дітей

Отит - запальний процес у вухах. Фахівці виділяють кілька видів захворювань, які залежать від причини, запалення (рідина, гній), тривалості захворювання та перебігу природи, і від яких воно відокремлюється, вражаючи вухо (діаметр, зовнішній, внутрішній).

Втрата слуху у дитини часто розвивається при гострому середньому отиті, якщо рідина накопичується в слуховому відділі, барабанна перетинка стає менш рухливою і виникають проблеми із сприйняттям звуку.

Рідина, яка накопичується в слуховому відділі, часто розсіюється протягом декількох тижнів, і втрата слуху вважається тимчасовим ускладненням після хвороби; у рідкісних випадках проблеми зі слухом можуть виникати більше трьох тижнів.

Втрата слуху у дитини з аденоїдами

Носоглоткові мигдалини, носові мигдалини, оскільки з одного боку вони не пропускають віруси та бактерії в організм, а інший може бути джерелом хронічних інфекцій (через скупчення в ньому патогенних мікроорганізмів).

Збільшення мигдалин відбувається переважно у дітей у віці 3-7 років, за цей час імунна система дитини «знайомиться» з низкою бактерій та вірусів, які у великій кількості атакують організм, а носові мигдалини - один із видів збудника бар'єри.

На піку статевого дозрівання (12-14 років) аденоїди поступово зменшуються і у віці 20 років, в більшості випадків від організму, практично нічого не залишається.

Збільшення розмірів аденоїдів відбувається в період простудних захворювань, при запальних процесах, особливо у часто хворих дітей.

Основною ознакою збільшення носоглоткової мигдалини є хропіння, кашель, нюхання.

У деяких дітей носові мигдалини використовуються для захисту організму, в той час як інші - це постійне джерело інфекції, в першу чергу, це діти зі слабким імунним захистом, з необробленим холодом, що призводить до запалення глотки, трахеї, бронхів, генетично схильних.

Крім того, ризик розвитку патології підвищується пилом, вихлопними газами автомобілів, хімічними речовинами (миючими засобами, порошками тощо).

Втрата слуху у дитини з аденоїдами є частим ускладненням. Мигдаль у носоглотці, збільшившись, може перекривати гирло слухового проходу та повітря в середньому вусі, зменшуючи рухливість барабанної перетинки.

Симптоми втрати слуху у дитини

Основним симптомом втрати слуху є погане сприйняття звуків. Втрата слуху може вразити одне або обидва вуха.

При розвитку патології діти можуть скаржитися на шум і скутість у вухах, в рідкісних випадках спостерігається нудота, запаморочення, втрата рівноваги під час ходьби.

Найбільш частим ускладненням інфекційних захворювань є втрата слуху у дитини, після чого тривога повинна викликати відсутність реакції на гучні звуки, скарги на будь-який дискомфорт у вухах.

Зазвичай на гучні звуки маленькі діти емоційно реагують, повертають голову в бік шуму, якщо реакція дитини викликає підозру, необхідно негайно звернутися до лікаря.

У старшому віці проблеми зі слухом пов’язані з поганою мовою, дитина не говорить, намагається все пояснити жестами.

Батьки також повинні бути обережними з звичкою дитини запитувати про все ще раз, оскільки це також може бути спричинено проблемою слуху.

[9], [10]

Перші символи

Глухоту важко помітити у дитини, особливо на першому році життя.

Протягом 2-3 тижнів дитина без втрати слуху, як правило, блимає або підкріплюється до гучного звуку зупинок, чує голоси інших, починає повертати голову в бік шуму, реагує на голос матері.

З 1,5 до 6 місяців реакція на шум може проявлятися плачем або розплющеними очима.

Через 2-4 місяці деякі звуки (ходьба, базікання тощо).

У 8-10 місяців дитина починає вимовляти перші звуки, які вони чують від інших, а через рік - вона починає вимовляти перші слова.

Однак, незалежно від віку, дитина уві сні може реагувати на гучні звуки або крики.

При втраті слуху спостерігається затримка розвитку, наприклад, затримка мови. Маленька дитина не реагує на голос, брязкальце (не повертає голови, не крутить різко, не намагається лепетати тощо).

Втрата слуху у старшої дитини може проявлятися постійним запам’ятовуванням, чути лише голосну мову, не реагувати на шепіт або тиху мову.

При будь-яких підозрах на погіршення слуху їм слід негайно звернутися до лікаря на початку лікування (слід зазначити, що діти не можуть свідомо реагувати на слова батьків або запитувати ще раз, але думкою цього лікаря ні в якому разі не можна нехтувати).

[11], [12], [13]

Форми

Фахівці виділяють три типи глухоти, які залежать від місця ураження:

  • сенсорні (гілки слухового нерва)
  • Сенсорні (волоски, що відповідають за сприйняття звуку)
  • глухота центрального генезу (слуховий центр).

Захворювання також має різний ступінь тяжкості: легкий (здатність сприймати звуки до 6 м), середній (сприйняття мови до 4 м), важкий (чутність звуків до 1 м).

Втрата слуху у дитини може протікати в гострій, підгострій або хронічній формі.

При гострій хворобі хвороба розвивається протягом декількох днів або годин, ураження, як правило, мають оборотний характер.

При підгострих захворюваннях хвороба розвивається через 1-3 місяці.

При хронічному процесі хвороба розвивається більше трьох місяців.

[14], [15], [16]

Ускладнення та наслідки

Наслідки глухоти залежать від тяжкості та особливостей організму дитини.

Порушення слуху може бути змішаним, легким, середнім або важким, хвороба може розвиватися раптово або поступово, протікати плавно, нападоподібно або швидко прогресувати, дитина може не чути всіх або лише ряду звуків.

Психічні здібності, загальний стан здоров'я (включаючи супутні захворювання), вік розвитку хвороби, рання діагностика та адекватне лікування можуть зіграти свою роль.

У більшості випадків слух певною мірою зберігається, лише в 6% випадків спостерігається повна двостороння настороженість, що значно знижує якість життя.

Втрата слуху у ранньої дитини може вплинути на розвиток мовлення, емоційний та соціальний розвиток, навчання.

Іноді трапляються помилкові діагнози, оскільки діти з цією патологією можуть реагувати на звуки навколишнього середовища, вчитися говорити, але деякі завдання не підпадають під їх юрисдикцію.

Навіть незначне зниження слуху може вплинути на розвиток та здатність до навчання, особливо серед дітей обов’язкової школи.

Такі діти менше інформуються про інформацію за наявності зовнішніх шумів, поганої акустики.

Якщо дитина неуважна до шкільних інструктажів, проблем з мовою, неправильної поведінки чи навчання, слід перевірити дитину на можливі проблеми зі слухом.

[17], [18], [19], [20], [21]

Ускладнення

При втраті слуху можливі різні ускладнення, найскладнішою є повна глухота, при якій якість життя дитини значно знижується.

Глухота виникає, коли захворювання протікає без кваліфікованої допомоги, і в цьому випадку втрата слуху у дитини з часом лише переходить у більш важку форму до повного зникнення.

[22], [23], [24], [25]

Діагностика втрати слуху у дитини

Діагностика втрати слуху у дітей виконує деякі вікові функції. Для підтвердження діагнозу фахівці аналізують стан здоров’я дитини (що хворіла в минулому, хронічні захворювання, загальний стан здоров’я тощо). Крім того, фахівець визначить стан здоров’я членів сім’ї, щоб виключити спадковий фактор.

Втрата слуху у дитини визначається за допомогою тесту Вебера, камертона, аудіометрії, вимірювання імпедансу.

Тест Вебера спрямований на виявлення односторонньої або двосторонньої втрати слуху.

Камертональная проба повинна визначати провідний слух, вимірювачі імпедансу - (Слухові центри, волосся тощо). Для виявлення причини та патології місць ураження, Аудіометрія - для визначення акустичної чутливості та ступеня втрати слуху.

[26], [27], [28], [29], [30]

Аналізи

При втраті слуху лікар призначає тести на згортання крові, печінки, оцінює серцево-судинну та ендокринну систему, призначає тест на сечу, рівень цукру в крові та гормони.

[31], [32], [33], [34]

Інструментальна діагностика

Втрата слуху у дитини діагностується за допомогою аудіологічних та акустичних даних. Обов’язкове розташування камертонів та запис тонізуючої аудіограми є обов’язковими.

Набір тюнерів включає досвід Рінне (у порівнянні з провідністю повітря і кістки), досвід Геллі (мобільність для виявлення порушення стремена), досвід Вебера (розпізнає звукову функціональну асиметрію півкуль), досвід Швабаха (виявляє несправність звукопринімающего пристрою).

Всі дані, отримані під час дослідження, записуються в окремий сертифікат аудиту.

Іншим діагностичним інструментом є аудіометрія з частотою понад 8000 Гц. Дослідження виконує аудіолог за допомогою аудіометра (рідше за допомогою камертонів).

Така діагностика дає можливість вивчати як повітряну, так і кісткову провідність. Результати записуються на аудіограму, згідно з якою ЛОР ставить остаточний діагноз.

Імпеданс призначений для виявлення розриву слухових коливань, пошкодження слухового проходу та мікроперфорацій барабанної порожнини.

Цей діагностичний метод включає тимпанометрію та запис акустичного рефлексу (проводиться на частоті до 4000 Гц, на основі якої лікар оцінює сприйняття мови у дітей раннього віку). Діагностика проводиться амбулаторно, без інших ліків.