вузькокутова

Вузькокутова глаукома зазвичай вражає маленькі або далекозорі очі.

Оновлено: 9 вересня 2020 р

вузькокутова глаукома складається з епізодичного підвищення очного тиску внаслідок раптової закупорки виходу водянистої вологи в передню камеру. Його ще називають гострим нападм глаукоми.

Він рідше, ніж попередній (приблизно його частота становить 5%), і зазвичай має анатомічну схильність: очі з вузькою передньою камерою, маленькі очі, як правило, далекозорість.

Частіше зустрічається у пацієнтів віком від 50 до 60 років, особливо у жінок. Напад глаукоми, як правило, вражає одне око і виникає внаслідок розширення зіниці (в темному середовищі, у страшних ситуаціях або при застосуванні ліків, що розширюють зіницю, так звана мідріатика) у анатомічно схильних пацієнтів.

Симптоми вузькокутової глаукоми

Коли ми говоримо про клініку вузькокутової глаукоми, зазвичай виявляють інтенсивний біль, який починається гостро і може іррадіювати в бік шиї, лоба та щелепи. Блювота і нудота також поширені, так що їх можна прийняти за розлад травлення.

Люди з вузькокутовою глаукомою часто помічають кольорові ореоли навколо вогнів в ураженому оці, а також затуманення зору. Перед гострим нападом вони можуть іноді сприймати ці симптоми, але повертаючись до норми, тому пацієнт може не усвідомлювати цього або не надавати йому значення, але важливо їх ідентифікувати для раннього діагностування та лікування.

Іншими симптомами, які також можуть з’явитися, є почервоніння ураженого ока, розширення зіниці та тверде око при пальпації.

Діагностика вузькокутної глаукоми

На додаток до симптомів, описаних пацієнтом, обстеження знайде результати, які дозволять поставити діагноз: дуже високий внутрішньоочний тиск, помутніння і тьмяна поверхня ока, знебарвлена ​​райдужка, тверде око, труднощі у візуалізації очного дна з офтальмоскоп, вузька або зруйнована передня камера тощо.

Вузькокутова терапія глаукоми

Гострий напад глаукоми - це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайної уваги. Остаточне лікування закритокутової або вузькокутової глаукоми є хірургічним, але все починається з медикаментозного лікування.

Цілі лікування будуть зниження внутрішньоочного тиску, дозволяють рогівці повернути свою прозорість і полегшити біль.

  • Перше, що потрібно зробити перед гострим нападом глаукоми, - знизити внутрішньоочний тиск, для чого будуть використовуватися осмотичні діуретики, такі як маніт та інгібітори карбоангідрази, для зменшення вироблення водянистої вологи.
  • Згодом місцеві кортикостероїди будуть вводитись для зменшення запалення, а міотики, такі як пілокарпін, - для подолання закупорки зіниць.
  • Також можуть застосовуватися такі гіпотензивні препарати, як бета-адреноблокатори.
  • За необхідності препарати даватимуть на основі симптомів: для зменшення болю, нудоти та заспокійливих препаратів.

Оскільки анатомічні фактори зберігаються, незважаючи на вирішення гострого стану, для їх виправлення необхідно провести хірургічне втручання. Крім того, хоча під час першого нападу зіницю можна розблокувати за допомогою ліків, при послідовних атаках буде все важче досягти розблокування, і для досягнення зв'язку між обома камерами буде потрібно більш агресивна операція.

Якщо з початку нападу пройшло менше шести годин, операція буде виконана наступного дня, але якщо минуло більше шести годин, операція повинна бути негайною.

Операція складається з хірургічного створення зв'язку між задньою і передньою камерою. Це називається іридотомія, і це можна зробити, відкривши очне яблуко (периферична іридектомія), або не відкривши очне яблуко (лазерна іридотомія). Найбільш вживаним є останній, лише у виняткових випадках це буде зроблено з відкриттям повітряної кулі.

Необхідно діяти хірургічно на іншому оці профілактично, оскільки воно також схильне до нападу.