Лікар каже, що якщо люди страждають переддіабетом, але змінюють спосіб життя і починають більше рухатися і харчуватися здорово, вони можуть уповільнити, зупинити або повністю змінити ризик розвитку діабету 2 типу.

кількість

Двадцятивосьмирічна Ленка дізналася, що вона страждала на діабет 1 типу вісім років тому.

"Це було шоком. Я завжди ненавидів голки, і раптом вони сказали мені, що мені доводиться вводити їх кілька разів на день самостійно. Вони також сказали мені, що це справа, з якою мені доводиться жити все життя.

Я довго не міг з цим боротися і запитував себе, чому саме я. Сьогодні мій підхід зовсім інший, але початок був дуже важким ", - пояснила пацієнтка, як вона почувалася, коли лікарі сказали їй, що у неї діабет 1 типу.

Діабет має два основних типи. Діабет 1 типу, такий як Ленка, означає, що В-клітини підшлункової залози не виробляють ніякого інсуліну, тому пацієнт залежить від нього, щоб вводити його все життя.

Більшість хворих на діабет страждають на діабет 2 типу. "У них є інсулін, але їх клітини менш чутливі до нього, тому цукор залишається в крові", - пояснив діабетолог Пітер Якуляк. Спеціаліст працює у 5-й внутрішній клініці медичного факультету Карлового університету та в університетській лікарні Братислави.

Обидва типи діабету пов’язані з високим рівнем цукру в крові або гіперглікемією, але кожен тип діє за різним принципом. Хоча діабет 1 типу означає дефіцит інсуліну, діабет 2 типу асоціюється з інсулінорезистентністю, тобто. j. Інсулін виробляється в організмі, але його вплив на клітини не є оптимальним.

Хворий на цукровий діабет: Спочатку я приховував хворобу, бо соромився її, але це довгий час позаду

Кількість хворих зростає

Кількість хворих на цукровий діабет у Словаччині зростає. За даними Національного центру медичної інформації, у 1980 р. У Словаччині було загалом 122 197 пацієнтів, які лікувались від діабету. У 2000 році це було 256 138 пацієнтів, а в 2015 році - до 345 475 пацієнтів.

Жінки переважають незначно, особливо в літньому віці, головним чином тому, що вони доживають до старшого віку. "За підрахунками, у всьому світі налічується близько 350 мільйонів хворих на діабет. Ми розраховуємо, що в найближчі роки кількість пацієнтів у світі подвоїться ", - каже діабетолог Якуляк.

Цукровий діабет скорочує тривалість життя на 5 - 6 років. "Якщо з цим пов'язані будь-які ускладнення, особливо серцево-судинна, діабет скорочує тривалість життя більш ніж на дванадцять років", - говорить лікар.

Збільшення кількості хворих на цукровий діабет 2 типу є результатом невідповідного способу життя та більшої обізнаності про хворобу. "У нас кращий улов, тому що ми більше думаємо про хворобу. Незважаючи на це, підраховано, що принаймні 40 відсотків пацієнтів з діабетом ще не діагностуються і не знають, що у них захворювання ".

Пацієнтка Ленка, яка страждає на цукровий діабет 1 типу, і її організм не виробляє інсуліну, описує симптоми захворювання, що призвело її до лікаря, так: Я схудла на кілька кілограмів. Через велику спрагу я пив багато води, що було величезним навантаженням на нирки ".

Діабет 1 типу

Діабетолог Якуляк пояснив, що хворі на діабет 1 типу бідні, оскільки організм, який не має інсуліну, розщеплює жири та білки.

Діабет 1 типу лікується єдиним способом, який передбачає введення інсуліну протягом усього життя. Ленка вводить інсулін чотири рази на день. "Три так звані болюсні (швидкодіючі інсуліни) перед кожним з трьох основних прийомів їжі і один раз так званий базальний (який діє протягом 24 годин і вивільняється поступово). Я використовую механічні ручки для інсуліну ", - каже він.

Він вимірює цукор вранці та перед кожним основним прийомом їжі. "Це так, щоб я знав, скільки інсуліну вводити під час кожного прийому їжі. Раз на тиждень у мене великий глікемічний профіль, це означає, що я вимірюю цукор навіть через дві години після основного прийому їжі. Це важливий показник для мого діабетолога, який бачить, як мій цукор “поводиться” протягом дня.

Виходячи з цього, ми можемо регулювати дози інсуліну та вуглеводних одиниць разом. Я завжди вимірюю цукор, навіть коли мені погано, і я підозрюю, що це може бути пов'язано з цукром ", - описує досвід Ленки з вимірюванням цукру.

  • діабет 1 типу: В-клітини підшлункової залози не виробляють інсулін, тому пацієнт залежний, щоб вводити його все життя
  • діабет 2 типу: інсулін виробляється в організмі, але клітини пацієнта менш чутливі до нього, тому цукор залишається в крові
  • інші, такі як гестаційний діабет (гестаційний діабет): викликаний порушенням метаболізму цукру у вагітних і хвороба негативно впливає на правильний розвиток плода.

Ускладнення

Інсулін був відкритий в 1921 році. «До його відкриття хворі на цукровий діабет 1 типу помирали в молодому, часто дитячому віці, через сильне порушення внутрішнього середовища. Завдяки відкриттю інсуліну цукровий діабет вже не є смертельною, а виліковною хворобою ", - каже лікар Якуляк.

Нелікована гіперглікемія або надмірний рівень цукру в крові в основному пошкоджує судини. "Це призводить до ускладнень, пов’язаних із вадами зору, діабет є однією з основних причин сліпоти. Діабетики також мають часті серцево-судинні ускладнення. У кожного діабетика ризик розвитку серцево-судинних подій, інфаркту міокарда або інсульту в 2–4 рази вищий », - пояснює діабетолог.

Лікар додає, що хвороба також спричиняє пошкодження нирок. «З групи пацієнтів, які перебувають на діалізі, найбільшу групу складають люди, які страждають на діабет. Нервові закінчення в організмі пошкоджені. Результатом є так звана полінейропатія (нервові розлади, які проявляються слабкістю, онімінням або пекучим болем, прим. Ред.) Та діабетична стопа, які важко виліковуються, і не загоюються дефекти нижніх кінцівок, що призводять до потреби для ампутації ".

Ми запитали Якуляка, чи доводилося йому коли-небудь повідомляти пацієнту, що йому ампутують кінцівку, оскільки він не лікує діабет. "Так, буває", - відповів він і додав: "Іноді я використовую таку жахливу формулу для недисциплінованих пацієнтів, що якщо вони не хочуть лікувати діабет, не дивуйтеся, що приймуть їх на ампутацію ноги і водити їх на діаліз, бо вони будуть сліпими. Іноді навіть це не допомагає, і люди лякаються лише тоді, коли у них виникають серйозні діабетичні ускладнення. Тільки тоді вони почнуть лікування ".

Діабетолог Пітер Якуляк з 5-ї клініки внутрішньої медицини медичного факультету Карлового університету та Університетської лікарні Братислави. Фото N - Володимир Шимічек

Алхімія

Ленка, яка страждає на діабет 1 типу, є чесною пацієнткою і уважно стежить за своїм станом, хоча вона визнає, що початок був важким. "З самого початку, поки я не звик працювати з цим" вірним другом ", це була більше боротьба. Я почувався безпорадним і нещасним.

Мій психічний стан не допоміг мені досягти оптимального рівня цукру в крові. Однак коли людина вивчає достатню кількість інформації про свій діагноз і починає її розуміти, хвороба перестає бути овіяною таємницею, і людина усвідомлює, що нею можна боротися ".

Він називає лікування діабету "алхімією": "Потрібно вміти поєднувати кількість їжі (з точки зору вуглеводних одиниць), кількість інсуліну, фізичні вправи, а також психологічні фактори (стрес та інші), які потім призвести до рівня цукру в крові ".

Глюкометр, інсулінова ручка та насос

Пацієнти вимірюють рівень цукру в крові за допомогою глюкометра. "Розробляються все кращі та кращі пристрої, яким потрібна менша крапля крові. Пристрої роблять все менше помилок; коли пацієнт робить ін'єкцію, але крапля крові не аналізується, тому йому доводиться робити ін'єкцію знову ", - сказав діабетолог Якуляк.

Існують також програми для моніторингу рівня цукру в крові, де пацієнт записує, що він їв чи робив, щоб мати можливість оцінити вплив діяльності на його здоров’я.

Діабетики вводять інсулін інсуліновими ручками. "Пацієнтам не потрібно боятися, голки на цих губах невеликі, а ін'єкція зовсім не майже болюча", - сказав Якуляк, що також підтвердила пацієнтка Ленка. "Інсулінова ручка непомітна і не передбачає жодних маніпуляцій з кров'ю. Діабетик може обережно вводити дозу, не привертаючи зайвої уваги ".

Як варіант, пацієнт може дотягнутися до так званої інсулінової помпи. "Він полягає у введенні насоса через канюлю в підшкірну клітковину, яка забезпечує невеликі дози інсуліну безперервно протягом 24 годин. Пристрій має розмір мобільного телефону. Це пристрій, який може найкраще імітувати викид інсуліну із здорової підшлункової залози (підшлункової залози) ", - сказав доктор Джакуляк.

Лікар додав, що раніше інсулінова помпа була призначена в основному для педіатричних пацієнтів, але сьогодні вона може застосовуватися для лікування всіх діабетиків 1 та 2 типу. "Насос підлягає затвердженню медичною страховою компанією, але я думаю, що якщо діабетолог запропонував лікування, пацієнт отримував його в 99 відсотках випадків, а страхова компанія схвалила".

Фото - Fotolia

Діабетики 2 типу приймають протидіабетичні засоби

Діабет 2 типу - це цивілізаційна хвороба, яка значною мірою пов’язана з нездоровим способом життя. "Часто це людина з надмірною вагою, ожирінням, підвищеним артеріальним тиском і високим рівнем холестерину. Іноді він повідомляє про підвищену стомлюваність і спрагу, але симптоми не такі сильні, щоб привести його до лікаря.

Діабет 2 типу часто спричинений випадково, коли береться кров у пацієнта, наприклад, під час профілактичного огляду ", - говорить Якуляк.

Діабет та ожиріння посилюють один одного і пов’язані з нездоровим способом життя, коли ми не рухаємось і не переїдаємо.

Значна частина пацієнтів з діабетом 2 типу приймає ліки, які називаються протидіабетичними. Вони не залежать від прийому інсуліну, хоча він часто використовується при лікуванні діабетиків 2 типу, пояснює Якуляк.

Пацієнти (з діабетом 1 і 2 типу) повинні стежити не лише за гіперглікемією, коли вони мають високий рівень цукру, але й за гіпоглікемією, коли вони мають низький рівень цукру. "Особливо у людей похилого віку ми не на межі не пропонувати лікування, при якому пацієнт без необхідності потрапляв би в гіпоглікемію, оскільки це пов'язано з вищим ризиком інших ускладнень та смертності", - говорить лікар.

При гіпоглікемії діабетик відчуває слабкість, пітливість, проблеми із зором та слухом і може впасти в кому. "Тому ми рекомендуємо діабетикам завжди носити із собою цукор, що швидко засвоюється. Коли з’являються ці симптоми, вони повинні приймати його, щоб запобігти його падінню або комі », - додав діабетолог.

Вони вводять інсулін на велосипеді і мріють про Тур де Франс. Команда діабетиків мчить із Саганом

Фізична активність

Вчений і лікар Барбара Укропцова, яка працює в Біомедичному центрі Словацької академії наук і викладає на медичному факультеті Університету Коменського в Братиславі, каже, що пацієнту недостатньо приймати ліки, оскільки лікування включає загальний спосіб життя змінити.

Цукровий діабет 2 типу є типовим захворюванням способу життя і в більшості випадків пов’язаний із зайвою вагою або ожирінням, неправильним харчуванням та поганими харчовими звичками, відсутністю фізичних вправ. Сидячі люди з ожирінням мають підвищений ризик діабету більш ніж у 4 рази, в деяких групах (жінки з ІМТ> 40 кг/м 2) до 40 разів.

"Доза фізичної активності, рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров'я та Американською діабетичною асоціацією, становить принаймні 30 хвилин помірної активності на витривалість щонайменше п'ять днів на тиждень. Але це також може бути три 10-хвилинних дози на день. Якщо людина може перевищити зазначену дозу і рухатись або робити більше, тим краще.

Відповідними видами спорту є плавання, біг підтюпцем, а також швидка ходьба, скандинавська ходьба або їзда на велосипеді. Рух повинен бути інтенсивним, щоб людина потіла і відчувала, як б’ється серце. Коли він просто миє вікна і каже, наскільки він активний, цього недостатньо, це не рух з достатньою інтенсивністю ", - каже лікар.

Під час тренувань на витривалість важливо, щоб між заняттями не було більше 48 годин перерви. "Інакше втрачається позитивний вплив на обмін речовин. Вплив фізичних вправ на вихідних або вправи лише влітку, коли ми не робимо нічого протягом усього року, нас не врятують. Вам потрібно регулярно займатися фізичними вправами, кілька разів на тиждень і протягом усього життя ", - додала Укропцова.

Тренування на витривалість слід доповнювати силовими тренуваннями 2-3 рази на тиждень, але є рекомендована 48-годинна перерва.

Важливо також перервати сидячу поведінку, вважає вчений. Відповідно до останніх рекомендацій Американської діабетичної асоціації, діабетикам 2 типу рекомендується припиняти роботу за комп’ютером чи іншу сидячу діяльність кожні 30 хвилин і займатися принаймні легкими фізичними навантаженнями протягом декількох хвилин (ходьба по сходах та інші).

Доктор Барбара Укропцова працює в Біомедичному центрі Словацької академії наук і викладає в Університеті Коменського в Братиславі. Фото N - Томаш Бенедікович

Переддіабет

Люди, які ще не страждають на діабет 2 типу, але вже не повністю здорові, оскільки вони не рухаються, не переїдають і мають глюкозу в крові натще (від 5,6 ммоль/л до 6,9 ммоль/л), можливо, мають порушення толерантності до глюкози ( рівень глюкози в крові через дві години після випивання розчину з 75 г глюкози, так званий пероральний тест на толерантність до глюкози в діапазоні 7,8-11,0 ммоль/л), мають так званий преддіабет, доклінічну стадію діабету 2 типу.

За словами Укропцової, за кордоном було проведено кілька досліджень, які показують, що якщо люди страждають переддіабетом і змінюють спосіб життя, щоб вони почали більше рухатися, харчуватися здорово і схуднути на кілька кілограмів, „вони можуть сповільнитися, зупинити ризик прогресування типу 2 діабет. Або повністю зворотний ".

"В одному дослідженні люди, які страждають від діабету, мали завдання здійснювати 150 хвилин на тиждень (наприклад, швидко ходити), харчуватися раціонально (зменшуючи кількість прийнятих калорій і зменшуючи жирність дієти) і втрачаючи щонайменше 7 відсотків від їх початкової ваги. Важливою частиною програми було інтенсивне індивідуальне навчання протягом перших шести місяців програми, а згодом регулярні індивідуальні та групові співбесіди. Порівняно з контрольною групою, прогресування до діабету 2 типу зменшилось до 58 відсотків приблизно через три роки такої всебічної корекції способу життя ", - говорить учений.

Укропцова додала, що одна група пацієнтів у дослідженні також давала метформін, класичний пероральний протидіабетичний препарат, що підвищує чутливість до інсуліну. У Сполучених Штатах метформін також застосовують у пацієнтів із діабетом і порушенням толерантності до глюкози. "У цьому випадку прогресування переддіабету до діабету 2 типу було на 31 відсоток нижчим порівняно з контрольною групою. Це означає, що інтенсивна зміна способу життя, пов’язана з освітою, була майже вдвічі ефективнішою, ніж фармакотерапія ”.

У деяких хворих на цукровий діабет на ранніх стадіях діабету 2 типу баріатрична хірургія може також мати позитивний вплив на прогресування захворювання. Це операція для зменшення ваги у пацієнтів із ожирінням. "Однак після процедури необхідне тривале спостереження у зв'язку зі всебічною зміною способу життя", - каже Укропчова.

Дієта та голодування

Щодо дієти, діабетикам слід уникати переїдання та надлишку тваринних жирів та вуглеводів. Вони повинні споживати цільнозернові страви, натуральний рис, бобові, нежирне м’ясо, овочі (однак слід бути обережним, вживаючи кукурудзу, солодкий горошок або моркву, що також може підвищити рівень цукру в крові).

Дієта повинна бути регулярною, і Akropcová також рекомендує утримуватися від їжі. "Коли ви їсте о сьомій вечора, а потім о сьомій ранку, ви голодуєте протягом 12 годин, що має ряд позитивних ефектів на обмін речовин і зменшує ризик проблем із пам’яттю".

У 2014 році чеські дослідники опублікували результати дослідження, в якому вони розділили діабетиків 2-го типу на дві групи відповідно до того, чи дотримувались вони гіпокалорійної дієти, розділеної на 6 прийомів на день (3 основні прийоми їжі та три незначні свинцеві прийоми їжі) або лише два прийоми їжі день (сніданок і обід). Обідній час був із дванадцяти до чотирьох дня.

"Діабетики, які харчувались двічі на день і не їли частину дня, пройшли краще. Вам не потрібно зменшувати проміжні речовини в метаболізмі жирів у ваших тканинах і крові, через які інсулін погано працює. Якщо ви не їсте, ви видалите ці «токсичні» речовини. Це ніби ви прокотили клітини та кров ", - каже Укропчова.

Вчений додає, що особливо для діабетиків не існує універсальних дієтичних порад, і їм завжди слід проконсультуватися з лікарем. Однак вчені сходяться на думці, що відсутність їжі протягом певного часу приносить багато користі для нашого організму. "Якщо ми постійно їмо, ми навантажуємо організм, тому воно ніколи не відпочиває. Крім того, порушується тендітний гормональний баланс, підвищується окислювальний стрес і збільшується ризик розвитку хронічних захворювань, включаючи діабет 2 типу. Тож давайте відпочити нашим клітинам і нашому метаболізму ".

Її не зламав цукровий діабет, втрата зору або смерть чоловіка. Місце жалоби веде бізнес і допомагає іншим

Вагітний діабет

Існують інші типи діабету, крім типу 1 та 2. Деякі пацієнти можуть страждати на діабет, оскільки вони мають пухлину підшлункової залози, а орган перестав виробляти інсулін або, можливо, приймав ліки, що погіршували рівень цукру в крові, а це означає рівень цукру в крові.

Окрему групу становлять гестаційний діабет. Приблизно кожна сьома вагітність ускладнюється гестаційним діабетом. Це викликано порушенням обміну цукру у вагітних і хвороба негативно впливає на правильний розвиток плода.

«Всі вагітні жінки проходять обстеження на наявність гестаційного діабету. Жінка на 24-28 тижні вагітності проходить так званий оральний тест на толерантність до глюкози, який полягає у вживанні точно визначеної кількості вуглеводів (75 грамів), які розчиняються у воді. Рівень цукру оцінюється на нульовій, 60-й та 120-й хвилинах ", - сказав діабетолог Якуляк.

Лікар додав, що гестаційний діабет збільшує ризик захворіти на цукровий діабет 2 типу у літньому віці.

За словами Якуляка, у Словаччині про діабетиків добре доглядають. "Пацієнти мають усі способи лікування, доступні у світі, і участь страхових компаній також висока".

Діабетолог додав, що, хоча діабет є хворобою, яка в даний час невиліковна, “при правильному веденні він може мінімально вплинути на тривалість життя та якість життя. У нас є пацієнти, які живуть активним життям, незважаючи на діабет. Ви можете жити з діабетом, ви просто повинні це знати ".