21 серпня 2019 року уряд Словацької Республіки схвалив проект поправки до Закону № 355/2007 Coll. щодо захисту, сприяння та розвитку охорони здоров'я та про внесення змін до деяких законів зі змінами. Вищезгадана поправка до правової норми, підготовлена ​​Міністерством охорони здоров'я Словацької Республіки у співпраці з Управлінням охорони здоров'я Словацької Республіки, буде винесена на засідання Національної ради Словацької Республіки. Поправка запланована на 1 січня 2020 року.

зміну


ЗМІНИ ДО ЗАКОНУ № 355/2007 Coll. ПРО ЗАХИСТ, ПОВИНЕННЯ ТА РОЗВИТКУ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ'Я ТА ПРО ЗМІНЕННЯ НЕКОТОРИХ ЗАКОНОДАВНИХ ЗМІН, ЗМЕНЕНИХ ОСТАННІМИ ПРАВИЛАМИ


1. Ми посилюємо захист здоров'я дітей: до садочків можуть приймати лише щеплених дітей

Після більш ніж одного року ретельного професійного обговорення, щоб запобігти ще більш ефективному запобіганню охороні здоров’я дитячого населення, ми пропонуємо допускати до дошкільних закладів лише щеплених дітей в рамках обов’язкової вакцинації, що відповідає його віку та відповідно до вакцинації календар. Дитина, яка має лабораторні докази позитивності до антитіл, або дитина, якій неможливо зробити вакцинацію через постійне протипоказання, також буде прийнята до дошкільного закладу. Це не стосується дітей, які закінчують обов’язкове шкільне навчання з метою обов’язкової дошкільної освіти. У проекті змін до закону ми також пропонуємо скасувати санкції за відмову від обов’язкової вакцинації, які наразі можуть бути введені на загальну суму 331 євро. Санкції будуть зняті через 12 років після впровадження.


Ми впроваджуємо зміни у площі прийому дітей до дошкільних закладів на основі їх вакцинаційного статусу, щоб захистити найбільш вразливу групу населення від впровадження серйозних інфекційних захворювань у колектив. Дійсно, колективний заклад створює умови, що сприяють впровадженню та розповсюдженню хвороби. Невакциновані діти в групі можуть бути джерелом інфекції для сприйнятливих дітей, які не можуть бути щеплені через протипоказання або є імунними через нездатність організму виробляти антитіла.


Міністерству охорони здоров’я Словацької Республіки та Управлінню громадського здоров’я Словацької Республіки відомо, що ця тема є надзвичайно делікатною для батьків. З цієї причини також Міністерство охорони здоров’я Словацької Республіки разом із ÚVZ SR вирішило скасувати санкції за неподання обов'язкової вакцинації. Таким чином, ми надсилаємо чіткий сигнал, що метою обов’язкової вакцинації є не накладення штрафу за її відмову, а запобігання серйозним інфекційним захворюванням, які можна запобігти вакцинацією.


У сучасних загрозах для здоров'я, таких як кір, у країнах ЄС, а також у Словаччині, експерти наголошують на необхідності забезпечення колективного імунітету проти інфекційних хвороб. Достатній рівень вакцинації дітей та збереження колективного імунітету населення забезпечать нас захистом для всіх людей. З цієї причини необхідно внести зміни в область прийому дітей до дошкільних закладів на основі їх вакцинаційного статусу. Обмеження щодо прийому нещеплених дітей до дитячих садків вже ввели, наприклад, Чехія, Литва та Франція.


А як щодо рівня вакцинації нижче 95%?

Національні результати вакцинації в рамках регулярної обов'язкової вакцинації дітей перевищили межу 95% за всі контрольовані роки народження. Загальнодержавний обсяг вакцинації становив від 95,2% (базова вакцинація проти MMR, 2016 рік) до 97,7% (ревакцинація проти DTaP-IPV - рік народження 2004).

Управління охорони здоров'я Словацької Республіки реєструє рівень вакцинації дитячого населення за останній рік нижче 95%, тобто нижче порогового значення, необхідного для досягнення колективного захисту населення на регіональному рівні, в рамках базової вакцинації проти MMR у 15- 15 місяців у 2016 році. Регіони та у році народження 2015 у двох регіонах.

На районному рівні виявлено менше 95% щеплень у:

вакцинація першою дозою вакцини MMR у дітей, які народились у 2016 році в 27 районах,

первинної вакцинації трьома дозами шестивалентної вакцини (проти DI-TE-PER-VHB-HIB-POLIO) дітям, які народились у 2016 році в 11 районах,

первинної вакцинації трьома дозами проти пневмококових інфекцій дітям 2016 року народження у 12 районах,

ревакцинація проти дифтерії, правця, коклюшу та поліомієліту у віці 6 років у дітей, які народились у 2011 році в 11 районах,

ревакцинація проти дифтерії, правця, кашлюкового поліомієліту на 13-му році життя дітей, народжених у 2004 році, у 2 районах.

* У Словаччині вакцинація проти десяти інфекційних хвороб є обов’язковою.


Сприятлива епідеміологічна ситуація щодо захворюваності на інфекційні захворювання, постраждалі від вакцинації в Словацькій Республіці, в останні роки привела громадськість до думки, що якщо хвороба не відбувається в нашій країні, вакцинація проти неї не потрібна. Однак при нинішньому переміщенні населення між країнами, незалежно від того, на роботу чи в поїздки, не виключається занесення будь-якої інфекційної хвороби в Словацьку Республіку. Прикладом можуть служити епідемії кору у 2018 та 2019 роках у східній Словаччині. Тому важливість регулярної обов’язкової вакцинації не може ставити під сумнів.

2. Ми також дбаємо про захист здоров’я неповнолітніх: ми змінюємо правила користування послугами сонячних установок

Посилюючи профілактику у галузі здоров’я підлітків, ми хочемо запобігти підвищеному ризику раку шкіри. На практиці це означатиме, що людям до 18 років буде заборонено надавати послуги засмаги шкіри штучними джерелами ультрафіолетового (УФ) випромінювання в комерційних соляріях. Міністерство охорони здоров’я Словацької Республіки спільно з ZVZ SR вважає зміни у наданні комерційних послуг солярію виправданими, заборона на в’їзд особам до 18 років в даний час діє в таких країнах, як Австрія, Німеччина, Бельгія, Італія, Швеція, Норвегія, Канада або вибрані країни США.


Виходячи з сучасних наукових знань, ультрафіолетове випромінювання класифікується Міжнародним агентством з дослідження раку (IARC) як перевірений канцероген, і ми класифікуємо людей до 18 років до групи ризику. Шкіра підлітків тонша і тому набагато чутливіша до впливу УФ-випромінювання. Результати епідеміологічних досліджень IARC підтвердили, що вплив УФ-випромінювання в молодому віці найбільше сприяє пошкодженню шкіри та ризику розвитку меланоми в подальшому житті. В даний час у всьому світі спостерігається значне збільшення рівня меланоми шкіри, особливо серед молодих жінок у віці до 30 років. Дослідження дерматологів показали, що люди, які дуже часто користуються соляріями, мають в 2,5-3 рази більше шансів захворіти на цей тип раку. Ні Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), ні Європейський кодекс проти раку не рекомендують використовувати сонячні прилади для косметичних цілей.


З моменту внесення змін до законодавства ми обіцяємо не лише посилити профілактику у сфері охорони здоров’я неповнолітніх, але й більш відповідальний підхід до цього питання з боку операторів. До цього часу обмеження відвідування комерційних соляріїв для сонячних ванн із штучним джерелом ультрафіолетового випромінювання лише до Європейського технічного стандарту для соляріїв. Однак досвід показав нам, що цей захід недостатній, оскільки деякі оператори, тим не менше, дозволяють неповнолітнім засмагати в сонячних установках - згаданий стандарт не є обов’язковим, що супроводжується складною ситуацією, пов’язаною із порушенням заборони з боку операторів. Якщо заборона прямо передбачена законом, це дасть змогу примусити її порушення.

3. У ресторанах також з вихованцем, але з чіткими правилами

Після нового також можна буде заходити в ресторани з домашнім улюбленцем - але за чітко встановленими правилами. Якщо оператор вирішить дозволити клієнтові з домашнім улюбленцем увійти в споживчу частину закладу, він повинен буде надати знак, що дозволяє дозвіл увійти з вихованцем на видному місці безпосередньо біля входу в зони споживання закладу. Ми хотіли встановити правила, прийнятні для широких верств населення. Це дозволить людям вирішити, чи відвідувати такий бізнес. Якщо оператор, наприклад ресторан, погодиться, тоді клієнт зможе увійти до споживчої зони з вихованцем, напр. ресторани, кафе, кондитерські або їх літні тераси (заклади громадського харчування).


Проект поправки до закону відображає дискусію в діловому середовищі та серед громадськості. Дискусія виникла у зв'язку з чинним на сьогодні обмеженням в'їзду домашніх тварин у зони споживання закладів громадського харчування, за винятком людей з обмеженими можливостями у супроводі собаки з спеціальною підготовкою.


Дозвіл домашнім тваринам потрапляти в приміщення, призначені для споживання людиною, не повинен знижувати або загрожувати гігієнічному рівню операції, а також не загрожувати безпеці здоров’я їжі та напоїв. З цієї причини оператору громадського харчування доведеться доповнити вимоги до гігієнічно-санітарного режиму в правилах експлуатації (наприклад, вимоги до безперервного прибирання та окремих окремих інструментів для чищення, також буде потрібно забезпечити одноразові ємності для годування тварини).


Відповідно до Указу Міністерства сільського господарства Словацької Республіки про захист тварин-компаньонів, домашньою твариною вважається, наприклад, одомашнений вид собаки, кота чи кролика.



4. Ми зменшуємо адміністративне навантаження для підприємців

Слід зменшити адміністративне навантаження для підприємств та юридичних осіб, а також вони будуть звільнені від сплати стягнутого адміністративного збору. Заходи, спрямовані на поліпшення ділового середовища та задоволення ділових кіл, крім дебюрократизації, також приносять економію витрат на одного підприємця вартістю кілька сотень євро.


В даний час усі заклади, включаючи адміністративні приміщення, повинні проходити оціночну діяльність відповідного регіонального органу охорони здоров’я відповідно до законодавства, тобто вони зобов’язані просити у нього затвердження закладу, який багато підприємців вважали надмірною бюрократією.


Розглянувши всі відповідні аргументи та маючи намір зменшити ділове навантаження у Словаччині, ми вирішили опустити діяльність з оцінки для окремих видів операцій, замінивши її зобов’язанням повідомляти. Це, наприклад:

заклади по догляду за тілом людини та заклади розміщення, за винятком закладів розміщення соціальних служб та закладів розміщення соціально-правового захисту дітей та соціальної опіки

операції громадського харчування без виробництва готових страв, кіосків швидкого харчування та інших об’єктів з амбулаторним продажем їжі та напоїв

приміщення, в яких здійснюється торгівля товарами з метою їх продажу кінцевому споживачеві, за винятком продажу їжі, напоїв чи продуктів харчування


Заміна оціночної діяльності зобов’язанням повідомляти також стосуватиметься тих установ, які вже були затверджені органами охорони здоров’я, і відбувається лише зміна фізичної особи - підприємця або юридичної особи, яка експлуатувала приміщення і одночасно там не було змін у роботі.


Зміни не призведуть до зниження рівня охорони здоров’я населення, оскільки ці установи будуть і надалі контролюватися відповідним органом охорони здоров’я при здійсненні державного нагляду за здоров’ям. Буде можливо впорядкувати та активізувати державний нагляд за охороною здоров’я щодо вивільнення потужностей, що використовувались до цього часу під час оціночної діяльності. Реформа оціночної діяльності органів охорони здоров'я також базується на Національному проекті "Оптимізація процесів охорони здоров'я".


В контексті поліпшення ділового середовища слід зняти кілька інших зобов'язань. Ще однією зміною реформи є скасування обов'язку оператора подавати правила експлуатації на затвердження до відповідного регіонального органу охорони здоров'я окремими установами, проте зобов'язання щодо їх складання все ще залишається. Це, наприклад, заклади громадського харчування, заклади фізичної культури та спорту, заклади по догляду за тілом людини та заклади розміщення, за винятком закладів соціального обслуговування та установ соціального захисту дітей та соціальної опіки.


Також скасовується обов'язок подавати документ про дозвіл на ведення бізнесу та документ від відповідного будівельного органу про використання будівлі з цільовою метою (роль органів охорони здоров'я полягає в оцінці заходів з точки зору їх потенційного впливу на здоров'я та органи державного управління).