Як запальні захворювання кишечника впливають на дітородження для дівчаток та хлопчиків? Доктор Жолт Барта, доцент, гастроентеролог DEKK, пояснив проблему.
Фактом є те, що жінки та чоловіки із ВЗК зазвичай мають менше дітей, ніж середнє населення, але це пов’язано головним чином з тим, що вони більше бояться мати дітей - Жолт Барта розвіяв помилкове уявлення ще на початку розмови.
Жінок часто турбує вплив запальних захворювань кишечника (ВЗК) на їх вагітність та те, як вагітність вплине на їх хронічні захворювання, тоді як у чоловіків виникають питання щодо фертильності.
ВЗК не обов’язково впливає на дітонародження або вагітності, тому під пильним наглядом гастроентеролога та акушера в більшості випадків і в цих випадках після нормальної вагітності народжується здорова дитина, - заспокоїв експерт, а потім звернув увагу на деякі важливі аспекти, які варто одночасно розглянути.
Зачаття
Чи можна приймати протизаплідні таблетки?
За деякими спостереженнями, пероральні контрацептиви можуть збільшити або збільшити ризик тромбозу глибоких вен за рахунок збільшення згортання крові. вони можуть навіть сприяти активності основного захворювання - хоча остання думка не доведена. З іншого боку, саме ВЗК (наприклад, через діарею) або ліки, що використовуються для лікування, можуть впливати на ефективність пероральних контрацептивів. Тому рекомендується використовувати інші методи.
Чи може IBD спричинити порушення менструального циклу?
Порушення менструального циклу часто зустрічаються при ВЗК, частково внаслідок захворювання, а частково в результаті застосовуваних методів лікування.
Дитині важче зачати, якщо її мати хворіє на ВЗК?
Загалом, хворі на виразковий коліт (виразковий коліт) або хворобу Крона в стадії ремісії (у стані спокою) так само легко завагітніти, як і інші жінки того ж віку. Однак у разі активного ВЗК вагітність може бути проблемою. Жінки, які раніше перенесли операцію на животі через захворювання кишечника, можуть мати нижчу плодючість.
Що робити, якщо благословення дитини об’єднуються в момент спалаху запального захворювання кишечника?
Не рекомендується завагітніти під час спалаху. Якщо зачаття відбувається в цей час, набагато більше шансів, що хвороба залишатиметься активною під час вагітності, або більше абортів, передчасних пологів або, наприклад, ризик низької ваги при народженні. Важливо, що метотрексат може спричинити аборти та вроджені аномалії, тому його слід припиняти за 3-6 місяців до передбачуваної дати зачаття як у чоловіків, так і у жінок, і не рекомендується застосовувати під час вагітності та годування груддю.
Вагітність
Згідно з спостереженнями, симптоми ВЗК під час вагітності в більшості випадків полегшуються, тоді як після вагітності рецидив (загострення) частіше зустрічається у жінок з виразковим колітом - зазначив Жолт Барта.
Яка ідеальна вагітність?
Жінкам із ВЗК найкраще, якщо вони перебувають у стадії ремісії щонайменше від 3 до 6 місяців на момент зачаття і не використовують стероїдів. Однак не бажано змінювати терапію на початку вагітності, щоб отримувати нові ліки. Через вищезазначені ризики важливо підтримувати ремісію та запобігати спалахам ВЗК, тому добре, якщо дама продовжує приймати призначені ліки, але враховуючи їх побічні ефекти та зважуючи ризики та користь. Це завжди слід обговорювати з лікарем.
Вагітність із ВЗК вважається вагітністю високого ризику?
Як зазначалося вище, жінки з ВЗК мають тенденцію до здорової вагітності та немовлят, але також вірно, що вони частіше мають ускладнення вагітності (лабораторні відхилення, викидні, передчасні пологи або ускладнення при народженні), ніж інші. Тому всі майбутні матері з ВЗК вважаються вагітними жінками високого ризику.
Чи існують загальні обмеження способу життя жінок із ВЗК під час вагітності?
Як куріння, так і вживання алкоголю протипоказані. Дефіцит харчування є фактором ризику.
Препарати
На додаток до вищезазначеного, у більшості випадків не потрібно міняти ліки під час вагітності, але є деякі міркування та винятки, а також важливо зазначити, що зміни можуть знадобитися у разі зміни активності захворювання, зазначив експерт.
Які препарати для зміни ліків можуть знадобитися чоловікам до зачаття?
Незважаючи на те, що більшість відповідних рекомендацій стосуються жінок, лікування чоловіків із ВЗК також слід переглянути, якщо планується мати дитину. Вони також повинні проконсультуватися зі своїм лікарем.
Чоловікам рекомендується уникати прийому метотрексату протягом трьох місяців до зачаття або враховуючи, що сульфасалазин зменшує кількість сперми і, отже, може спричинити безпліддя, рекомендується перейти на інший препарат 5-ASA;.
Які загальні поради щодо ліків для жінок із ВЗК?
При визначенні лікарської терапії слід враховувати період до вагітності, кожен триместр та період годування груддю. Є ліки, які не рекомендуються в будь-якому випадку чи періоді, інші схвалені або заборонені лише на один період вагітності, проте інші продукти можна використовувати протягом усього періоду.
- Аміносаліцилати: сульфасалазин та інші препарати 5-АСК є безпечними. На додаток до їх використання, заміною фолієвої кислоти може бути важливим.
- Кортикостероїди: Преднізолон та інші кортикостероїди мають низький ризик, але пощастило у нетривалій ремісії стероїдів під час зачаття та вагітності.
- Імуномодулятори: азатіоприн, 6-меркаптопурин та циклоспорин-А здаються безпечними під час вагітності, однак використання метотрексату не рекомендується. Циклоспорин-А не рекомендується застосовувати під час годування груддю.
- Біологічна терапія (інфліксимаб, адалімумаб): ризик, схоже, низький, але не рекомендується відповідно до сучасних знань, і 24-26. тиждень, їх однозначно слід припинити. Обидва проходять через плаценту.
- Антибіотики: бажано уникати/розглядати.
Народження дитини
Вибір оптимального методу пологів як для дитини, так і для матері - це завжди мультидисциплінарна задача (заснована на співпраці кількох фахівців, в даному випадку переважно акушерів-гінекологів), але остаточне рішення приймає акушер-гінеколог, гастроентеролог повідомив, а потім додав, що зазвичай немає протипоказань до природних пологів через те, що мати живе з ВЗК.
Кесарів розтин рекомендується проводити при активних перианальних захворюваннях або захворюваннях прямої кишки, тоді як у післяпотужних операціях на животі є відносні показання.
Важливо також знати, що деякі спостереження свідчать про те, що пізніше проблеми зі стільцем можуть бути більш поширеними у людей із ВЗК після перерізу бар’єру.
За темою доктор. Жолт Барта рекомендує наступну літературу:
І рекомендація англійською мовою Європейського товариства коліту Крона: