Док. MUDr. Іван Соловіч, к.с.н. (16 листопада 1966 р. У Братиславі)
Він син драматурга Яна Соловіча. Закінчив медицину в 1991 році на медичному факультеті Карлового університету в Братиславі. Після закінчення університету він вступив до Спеціалізованого медичного інституту з туберкульозу та респіраторних захворювань, який в даний час є Національним інститутом туберкульозу, хвороб легенів та торакальної хірургії у Вишньому Хаґі. Він поступово працював лікарем середньої ланки, директором первинної медичної допомоги, заступником директора з медико-профілактичної допомоги, директором та ординатором з туберкульозу, стійкого до різних лікарських засобів. Він є експертом Всесвітньої організації охорони здоров’я з туберкульозу, викладачем, який читає лекції не лише про боротьбу з туберкульозом, а й знайомить майбутніх лікарів та медсестер із секретами внутрішньої медицини та соціальної медицини. В даний час він працює основним відділенням першого відділення пневмології та фтизіатрії N ofTaPCH Vyšné Hágy, яке займається лікуванням не лише хворих на туберкульоз, але й хворих на туберкульоз.
Якою вам здається історія хворого Штефана Пчоли? В якому стані він прийшов? Яке лікування розпочато і в якому стані він залишив?
Це досить реальна історія. На жаль, амбулаторне лікування не мало достатнього ефекту в його випадку. Його довелося госпіталізувати до лікарні. Стан був дуже важким. У перші дні йому було важко стояти біля ліжка та ходити до пересувного туалету без допомоги сестер. Він добре переносив лікування, можливо, через те, що у нього не було інших захворювань, пов’язаних із цим.
Він був типом старанного пацієнта, і фізіотерапевт наполегливо працював над реабілітацією з першого дня, коли це було можливо. Він лікувався відповідно до стандартних діагностичних та терапевтичних процедур, що вимагаються його станом, включаючи місцевий антибіотик, противірусне лікування та кортикотерапію, як вимагає його стан, включаючи фізіотерапію. Словом, наркотики та респіраторна фізіотерапія ставлять його на ноги. Він пішов з дому у значно покращеному стані.
Ви перейшли з туберкульозу на лікування COVID-19. Який новий досвід?
Я займався респіраторними інфекціями майже все своє професійне життя. Основна увага приділяється лікуванню туберкульозу як одного з відомих серйозних інфекційних захворювань. Ковид - це також інфекція дихальної системи. Деякі особливості туберкульозу та ГРВІ-CoV-2 однакові, але дещо відрізняються.
Хоча туберкульоз має переважно повільний початок симптомів, розвиток симптомів і повільне прогресування, хвороба, спричинена інфекцією ковид, має відносно швидкий початок, і за короткий час, близько кількох годин, стан хворого може значно погіршитися. З іншого боку, поліпшення клінічного стану значно швидше, ніж при старій класичній бактеріальній інфекції, спричиненій мікобактеріями туберкульозу. Якісна дихальна фізіотерапія надзвичайно важлива.
На вашу думку, щеплення проти туберкульозу, грипу та пневмонії впливають на перебіг захворювання?
Я думаю, що ці щеплення впливають на розвиток цієї хвороби. У Нідерландах та Австралії, які не є країнами, де люди широко вакциновані проти туберкульозу, вони проводять дослідження, що вивчають вплив цих щеплень на розвиток та перебіг інфекції ковид. Зараз вони роблять щеплення тут і одночасно проводять згадане дослідження.
Результати будуть відомі протягом року-двох і підтвердять або спростують ці твердження. У мене були пацієнти, які були щеплені і не мали важких станів. На мою думку, ці щеплення впливають на хворобу. Однак у пацієнтів із цукровим діабетом, хронічною обструктивною хворобою легень та іншими важкими хронічними захворюваннями захворювання може призвести до летального результату.
Важко оцінити, як би прогресувала хвороба. Однак не можна очікувати, що людина, щеплена проти пневмонії, буде імунітетом до COVID-19. Це стосується і вакцинації проти пневмококової пневмонії. Дуже ймовірно, що перебіг хвороби не призведе до летального результату.
Часто говорять, що це хвороба людей похилого віку та хворих. Який ваш особистий досвід?
Нашому наймолодшому пацієнту був тридцять один рік. Це був дуже складний стан, і навіть доводилося підключати його до штучної вентиляції. Він вижив. Середній вік наших нинішніх пацієнтів становить від п'ятдесяти до шістдесяти років. Отже, не можна сказати, що це хвороба лише старих і хворих. Станом на 13 грудня у нас було вісімдесят два пацієнти з діагнозом COVID-19. Вісім з них померли, четверо - на ліжку, десять - у ліжку, а шістдесят пішли на домашню допомогу.
Що ви думаєте про тести та щеплення?
Поки що, здається, вакцинація буде єдиним шансом зупинити зараження. Я прихильник тестування. Але цього недостатньо. Потрібно забезпечити відстеження, тобто слід відслідковувати контакти тестуючого, а ті, хто пройшов позитивний тест, повинні дотримуватися своєї ізоляції, тобто карантину.
Зі своєї власної практики я можу сказати, що деякі пацієнти, які в одному пункті забору мали позитивний результат на захворювання на ковід і були безсимптомними, не хотіли в це вірити і бігли до іншого пункту прийому, щоб довести, що це було неправильно. Дотепер у мене не було пацієнта з негативним антигеном та ПЛР.
Якщо хтось позитивно оцінює антигенні тести, необхідно з’ясувати, з ким і де вони контактували. Якщо нам вдалося це зробити в першій хвилі, ми мали б змогу зробити це в другій. Не приховуйте контактів і не стежте, чи правильно лікується пацієнт. Люди розуміють, що якщо хтось позитивно налаштований, це насправді клеймо. Це така словацька спеціальність. Вони соромляться цього і не хочуть, щоб про них знали. Це точно така ж проблема, як хворий на туберкульоз.
У туберкульозі він вважав, що це хвороба асоціальних та бездомних людей. Сім'я соромиться когось, хто позитивно ставився до ковіда. Водночас це хвороба, яка може вразити кожного з нас. Це серйозне захворювання, дуже схоже на грип. Ми приймаємо це роками. У нас це було щороку, але це було не так, як кове. З мого досвіду, тринадцять сиділи на засіданні, а один заразився - він приховував це від своїх колег. Вони випили каву без драпів, і з тих тринадцяти дев'ять раптово заразилися. Це неправильно. Окрім вакцинації, в даний час не відомий жоден інший захист. Якщо щеплять, я буду серед перших, хто щепиться.
Чи вдається утримати медичний персонал від небезпеки? Які заходи ви вжили?
У цьому проблема. Важко сказати, заражаємось ми від пацієнта чи колеги від колеги при обміні послугами чи десь поза лікарнею. Ми вживаємо всіх заходів, щоб мінімізувати ризик зараження. У легеневих хворих, які звертаються до спеціалізованої клініки, пацієнти проходять тестування, але в інших клініках замовлений пацієнт може вважати за краще приховувати свої труднощі, щоб лише вчасно звернутися до лікаря.
Я звертаюся із закликом, щоб людям не було соромно говорити, що вони мають певні труднощі. Краще двічі пройти тестування, ніж інфікований, і не знати про це. Ми повинні навчитися приймати це захворювання, яке може вразити будь-кого. Ніхто не застрахований або захищений на 100%. Комусь важко жити в резервації та харчуватися заздалегідь стерилізованою дієтою. Це утопія. Я сіду на ліфт у багатоквартирному будинку. Далеко не всі мають штори належним чином встановлені, і вони дотримуються гігієни рук. Давайте подивимося на реальність, торгові центри розриваються по швах. Ми побачимо, який стан на Різдво. Бажаю всім мирного Різдва. Чи буде мир у лікарнях, також залежить від того, як ми поводимось.