А. Хвороби стравоходу.

1. Дисфагія та захворювання, що супроводжуються дисфагією. Як тільки укус залишає область ротоглотки, його подальший транспорт відбувається автоматично. Зв’язування або навіть нездатність цього автоматичного процесу вкусити де-небудь стравохід називається дисфагією. Пацієнт часто може вказувати на область за грудиною, де відчуває, що прикус зв’язаний. Якщо ковтання пов’язане з болючим відчуттям, ми говоримо про одинофагію. Зазвичай це ознака того, що патологічний процес перейшов із стравоходу в навколишнє середовище. Ми розрізняємо: - верхню, тобто орофарингеальну дисфагію - зв’язуючий рух прикусу з рота до глотки та стравоходу, багато разів спостерігається відрижка їжі або рідини через ніс або прагнення до ДК, що супроводжується постійним кашлем. - Нижня, тобто стравохідна дисфагія - це зв’язування прикусу під час стравоходу, спочатку зв’язування ковтання твердих, сухих укусів. Це означає, що просвіт звужений приблизно до 12 мм. - При повній непрохідності стравоходу неможливо проковтнути що-небудь, включаючи слину. - Парадоксальна дисфагія - це стан, при якому спочатку відбувається ковтання рідини. Цей тип дисфагії, швидше за все, є проявом нервово-м’язових розладів стравоходу.

може бути

2. Хвороби, пов’язані з непрохідністю стравоходу. - Мембрани та кільця: кільце Шацькі - кільцеве виступ слизової оболонки, що знаходиться в кінцевому відділі стравоходу. Це викликає періодичну дисфагію і разом із тривалим спазмом викликає гостру непрохідність після проковтування великого укусу. Стравохідні оболонки - це епітеліальні оболонки, які переходять у просвіт, є причиною легких дисфагічних проблем в області верхньої частини тварини. - Доброякісні пухлини стравоходу: це переважно лейоміоми, що відкладаються підслизово, і рідко є джерелом проблем. - Рак стравоходу: Найчастіше вражає літніх чоловіків. Основним симптомом є прогресуюча дисфагія, що триває кілька тижнів. Коли розвивається дисфагія, 3/4 окружності стравоходу має тенденцію до інфільтрації, що означає, що діагноз часто запізнюється. Ознакою запущеного процесу є одинофагія, блювота застійним геморагічним вмістом, утворення свища і осиплість голосу у росіян. ресурсів. Кровотеча прихована, і іноді спостерігається втрата ваги.

3. Рухові розлади стравоходу. - Ахалазія - найчастіше вражає людей у ​​віці від 20 до 40 років, симптоми зазвичай розвиваються поступово, виникає дисфагія, яка посилюється емоціями, пацієнти іноді допомагають собі, вживаючи їжу з рідиною. Іноді спостерігається регургітація застійного вмісту з ризиком аспірації. Це проявляється нічним кашлем. - Дифузний спазм стравоходу - характерний ретростернальний біль, пов’язаний з дисфагією як у рідкій, так і в твердій системі. Біль ледве відрізнити від ангінозного болю, він також може виникати вночі і будити пацієнта. Причиною може бути проковтування гарячої та холодної їжі та психологічні наслідки.

4. Дивертикули Спочатку з’являються розпливчасті відчуття в горлі, кашель, пізніше з’являється відчуття тиску в горлі після їжі, відрижка і блювота неперетравленими залишками їжі. Це дисфагія верхнього типу

5. Рефлюкс-езофагіт Провідним симптомом є особливий вид болю - печія (печія). Спочатку він з’являється лише після певних продуктів - солодкого, смаженого, кави, алкоголю. У запущених випадках печія присутня після кожного прийому їжі, натщесерце, а також вночі. Джерелами болю є розтягнення стравоходу, сегментарний спазм і пряме хімічне подразнення. Труднощі посилюються в передньому згині та при станах із підвищеним внутрішньочеревним тиском - ожирінні, вагітності. Іншим симптомом є регургітація, коли кислий вміст шлунку проникає в рот, це небезпечно вночі, коли може статися аспірація. Рідше спостерігається дисфагія, рідко трапляються кровотечі. Пацієнти часто інтерпретують проблеми рефлюксу як пекучий задньогрудинний біль.

6. Хіятні грижі - Параоезофагеальна грижа - може не виникати проблем або лише нехарактерні симптоми, такі як полоскання горла, тиск у серці. Основним проявом може бути анемія внаслідок хронічної крововтрати. - Осьова грижа - її наявність може посилити проблеми з рефлюксом

B. Шлункові розлади

2. Сонячний синдром У клінічній картині переважають хворобливі відчуття в епігастрії, іноді з іррадіацією в обидві сторони нижче реберних дуг. Він не має характерної залежності, на нього не впливає прийом їжі. Він посилюється внаслідок механічного впливу - тиску на епігастрію та підвищення внутрішньочеревного тиску.

3. Виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту Симптоматологія залежить від місця розташування. - Виразка дванадцятипалої кишки - найчастіше вражає чоловіків у віці від 20 до 40 років, але не обмежується віком. Характерна епігастральна біль у середній лінії або праворуч від неї. Виникає натщесерце, хворі прокидаються від сну. Біль стихає після їжі та після антацидів. Біль поширюється під правою дугою ребра і нагадує хворобу жовчного міхура або проектується в спину. Печія, регургітація, полоскання горла та запори є відносно поширеними. Деякі скаржаться на блювоту кислими соками, після чого відчувають полегшення. Смак зберігається, а часте вживання їжі, змушене болем, призводить до збільшення ваги. Типова втома і сонливість, а також позитивна сімейна історія. - Виразка шлунка - вражає обидві статі однаково, зустрічається в середньому та старшому віці, є винятковою у молодих людей. Основним симптомом є біль, але час його прийому до їжі менш точний. Чим більше перорально локалізується виразка, тим швидше повідомляється про біль після їжі.

4. Гастрит Типовими симптомами є: епігастральний тиск, втрата апетиту або стійкість до їжі, полоскання горла, нудота, блювота, здуття живота, метеоризм, черевні коліки та діарея. Живіт може бути локалізований - в епігастрії або дифузна пальпація чутлива. Важливо виключити ознаки подразнення очеревини. Ці симптоми є при гострому гастриті та при загостренні хронічного гастриту.

5. Гастропатія - Геморагічна гастропатія - основним проявом є кровотеча, яке проявляється як гематемез або мелена різної інтенсивності. Кровотеча може бути масовим, що закінчується смертю. Йому можуть передувати такі нехарактерні проблеми, як біль, відчуття ситості, печія. - Афтозна гастропатія - симптоми іноді відсутні, інколи спостерігаються диспепсичні проблеми та епігастральний біль виразкового характеру. - Гастропатія, спричинена нестероїдними протиревматичними препаратами - у багатьох випадках спостерігаються диспепсичні проблеми, іноді виразки. У разі тривалої крововтрати єдиним проявом може бути анемія.Клінічна картина дуже різноманітна, і в разі недостатнього анамнезу правильний діагноз може уникнути. - Гастропатія гігантська - хвороба Менетріє - найчастіше проявляється болем в епігастральній ділянці, нудотою, втратою ваги та набряком гіпопротеїну.

6. Пухлини шлунка. - Поліпи та доброякісні пухлини - можуть виникати диспептичні проблеми. Якщо поліп заважає пілору, це може спричинити евакуацію та порушення кровотечі. - Рак - не має типових симптомів. Перші симптоми часто є проявом запущеного раку. Найбільш типовими є тиск в епігастрії, втрата апетиту, нудота, слабкість, втрата ваги. Їх інтенсивність різна - спочатку невелика, поступово прогресує. У невеликого відсотка пацієнтів першою ознакою є кровотеча. Під час фізикального огляду знахідка на животі є нормальною, тактильна стійкість є ознакою запущених процесів. Поганою ознакою є метастатичний збільшений вузол над лівою ключицею, т. Зв Вузол Вірхова. Ми шукаємо метастатичну збільшення печінки, ознаки анемії. Жовтяниця та асцит є проявами узагальнення процесу.

C. Кровотеча у верхні відділи шлунково-кишкового тракту.

Це може статися окультно або явно як гематемез або мелена. При гематемезі джерело зазвичай знаходиться в стравоході (варикозне розширення), у шлунку (виразкова хвороба, пухлини, саліцилати, коагулопатія, гемангіома) або в цибулині дванадцятипалої кишки. У мелени джерелом також може бути нижня частина кишечника. Менша кровотеча не змінює стан пацієнта, при більшій кількості кровотечі спостерігаються порушення кровообігу, які пацієнт відчуває, такі як слабкість, нездужання, оніміння, спрага та олігурія. Іноді він втрачає свідомість. При сильних кровотечах розвивається картина геморагічного шоку. Тривала крововтрата викликає анемію.

Джерела: Кленер П. та співавт. Внутрішня медицина, 2001 Опрацьовано: Юрай Мікулаш, Марта Путісова, JLF Великобританія Мартін