залежний
Джерело фото: Shutterstock.com

Визначення залежного розладу особистості

Людина із залежним розладом особистості характеризується його тривалими зусиллями створювати і підтримувати такі стосунки з іншими людьми, в яких він знаходиться в підпорядкуванні, дозволяє іншим керувати ним і залишає їх нести відповідальність. для речей, з якими йому слід займатися самостійно. Людина із залежним розладом особистості часто страждає від почуття самотності та страху перед можливим залишенням. Залежний розлад особистості вважається найпоширенішим розладом. Результати наукових досліджень суттєво різняться в оцінці її виникнення залежно від країни, а також використовуваного діагностичного методу. Отримані оцінки становлять від 2 до 15% дорослого населення, причому частіші залежні розлади особистості у жінок.

Причини залежного розладу особистості

Причини залежного розладу особистості недостатньо з'ясовані. Як і у випадку з іншими розладами особистості (та психічними розладами загалом), існує взаємодія між біологічним впливом (спадковість) та впливом навколишнього середовища, особливо у ранньому розвитку та підлітковому віці. Фактори ризику розвитку залежного розладу особистості зокрема включають тривалу залежність від допомоги батьків та навколишнього середовища в дитинстві у зв'язку з хронічними фізичними захворюваннями, а також відмова батьків або батьків у дитинстві. Сильний та довготривалий досвід безпорадності та залежності від допомоги та доброї волі інших у дитячому та юнацькому віці підтримують розвиток залежного розладу особистості.

Як і інші розлади особистості, залежний розлад особистості є крайнім варіантом існуючих та адаптивних рис особистості. Люди неминуче залежать від порад, допомоги та співпраці з іншими. Тому здатність просити про допомогу та підтримку та здатність адаптуватися до інших є важливими соціальними навичками. Однак у випадку залежного розладу особистості це крайність і дезадаптація: створення залежності від інших, неадекватна адаптація, придушення власних інтересів, потреб та прав тощо. Непросто визначити, що вже є надмірно залежною поведінкою, оскільки різні культури можуть мати дуже різні вимоги та стандарти поведінки своїх членів щодо себе та спільноти чи суспільства в цілому. У деяких культурах необхідна різна залежна чи незалежна поведінка відповідно до членства в різних підгрупах (чоловіки та жінки, діти та дорослі, відповідно до їхнього становища у громаді тощо). Відповідність критеріям діагностики залежного розладу особистості вимагає, щоб така поведінка була неадаптаційною, крайньою чи неадекватною, також з точки зору культурних звичок, і була пов’язана з переживанням хронічних та сильних внутрішніх та/або міжособистісних конфліктів.

Симптоми залежного розладу особистості

Як і у всіх діагнозах розладів особистості, параноїчні розлади особистості повинні бути задоволені загальні діагностичні критерії розладів особистості згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10): (Детальніше див. В Розлади особистості)

  • (а) помітно дисгармонійне ставлення та поведінка, які зазвичай включають кілька функціональних областей, напр. прихильність, хвилювання, контроль імпульсивності, способи сприйняття, мислення та стиль стосунків з іншими людьми,
  • (b) ненормальна модель поведінки стійка, довгострокові і не обмежуючись епізодами психічного розладу,
  • (c) модель ненормальної поведінки впливає на всю особистість і є явно неадаптивним у широкому діапазоні особистих та соціальних ситуацій,
  • (d) перераховані вище симптоми завжди виникають у дитинстві або підлітковому віці і продовжувати дорослішати,
  • (e) розлад призводить до значного особистого дискомфорту, але це може виявитися пізніше,
  • (f) розлад зазвичай, не завжди, пов'язані зі значним погіршенням продуктивності, як у зайнятості, так і в суспільстві.

(згідно з MKCH-10, с.178-179)

Конкретні критерії діагностики залежного розладу особистості

Це характерно для людини із залежним розладом особистості:

  • (а) Заохочення інших людей або надання їм можливості нести відповідальність за важливі життєві рішення,
  • (б) підпорядкування власних потреб іншим особам, від яких це залежить, та надмірне задоволення їхніх бажань,
  • (с) небажання висувати законні вимоги до людей, від яких це залежить,
  • (г) відчуття, що він не в своїй шкірі, коли він один, в результаті перебільшеного страху, що він не в змозі доглядати за собою,
  • (д) постійний страх, що його покине людина, з якою він має близькі стосунки, і що йому доведеться піклуватися про себе,
  • (f) обмеження можливості приймати рутинні рішення без надмірних консультацій та заспокоєння інших.

Приклад:

Молода жінка років двадцяти відвідувала психотерапевта за рекомендацією своїх друзів. Проблемою, яку вона придумала, був давній конфлікт із партнером. Пацієнтка звинувачує себе в проблемах у стосунках, оскільки, за її власними словами, вона "напевно трохи збуджує сексуальність і приваблива, а тому страждає партнер". Під час психотерапії виявляється, що набагато старша партнерка має сильні і тривалі проблеми з алкоголем, він ставиться до неї неврівноважено, часто фізично агресивно. Вона перевіряє, куди рухається і з ким їй заздрять друзі. Незважаючи на те, що усвідомлює проблеми свого партнера, вона переконана, що він "робить це за неї, але насправді він любить її, а вона його". Вона намагалася розлучитися з ним, але партнер продовжував з нею контактувати, вона почувалася дуже самотньо і страждала від нападів тривоги, тому повернулася до нього.

Виросла в дисгармонійній сім’ї, здебільшого опікувалася батьком чи бабусею та дідусем, мати неодноразово залишала сім’ю та поверталася, у неї з нею були суперечливі стосунки, вона з раннього дитинства боялася виїзду. Незважаючи на здатність та фізичну привабливість, вона страждала від сильного почуття неповноцінності. Вона завжди шукала стосунків із сильнішими, домінуючими людьми, будь то друзі чи партнери, які часто були значно старшими. Під час психотерапії її розуміння власної проблемної поведінки, що викликає звикання, покращилось, і вона усвідомила її коріння. Однак вона, як правило, звинувачувала себе і відчувала, що не може нічого змінити самостійно. Поступово деякі побічні ефекти були придушені, пацієнтка була більш незалежною, вона розширила коло знайомств та інтересів. Партнер відмовився відвідувати психотерапевта, критикував пацієнта за те, що він ходив до "горіхового горіха", їх партнерство продовжувалося.

Фактори ризику залежного розладу особистості

Фактори ризику розвитку залежного розладу особистості включають виникнення цього розладу, а також тривожність або депресивний розлад у спорідненості, тривале хронічне захворювання в дитячому віці, коли пацієнт більше залежить від допомоги оточуючого середовища.

Діагностика залежного розладу особистості

Діагноз залежного розладу особистості базується на ретельному клінічному опитуванні з пацієнтом та отримання детальної особистої, сімейної та трудової історії (анамнезу) не тільки від людини, але й найкраще від близьких людей - партнера, родини, друзів тощо.

Залежний тест на розлад особистості

Існує велика кількість "тестів" особистості (цитати для слова тест наводяться, оскільки вони насправді є анкетами, тести в психологічній термінології використовуються більше для завдань з правильним рішенням, де можна порівняти людину зі стандартизованою вибіркою - напр. тести інтелекту). Багато з них також доступні в Інтернеті, але багато разів їх походження та якість викликають сумніви.

Навіть більше, ніж в інших випадках, слід підкреслити, що отриманий таким чином "діагноз" не обов'язково означає наявність у людини розладу особистості. І як і у всіх діагнозів: основною метою діагнозу є чітке та стандартне спілкування між лікарями та іншими медичними працівниками, яке має служити терапевтичній меті!

Нижче наведено один із онлайн-тестів, який базується на стандартизованому діагностичному інтерв’ю щодо розладів особистості.
Тест на розлад особистості

Однак знову ж таки ми наголошуємо, що навіть у випадку з цим опитувачем це лише орієнтовний результат, який жодним чином не замінює кваліфікованого професійного діагнозу.!

Тим, хто цікавиться проблемою розладів особистості, також рекомендується прочитати книгу Д. Дж. РОБІНСОНА: Розлади особистості згідно з DSM-IV - пояснюється. (див. Літературу), де окремі розлади особистості описуються зрозуміло, незабутньо, а також смішно.

Профілактика залежного розладу особистості

Первинною профілактикою розвитку залежного розладу особистості є усунення факторів ризику його виникнення. У разі довготривалих проблем зі здоров’ям, пов’язаних із посиленням догляду та залежності дитини від батьків, доречно не брати на себе всі ролі та обов’язки, а підтримувати і дозволяти дитині намагатися боротися з ними. Це сприятиме здоровій самостійності та ініціативі у дитини та зменшить почуття залежності та залежності від інших. Якщо залежний розлад вже розвинений, доцільно уникати стосунків, де також існує ризик дзеркальної поведінки з боку партнера - тобто схильність до надмірної турботи, домінування та прийняття рішень для інших.

Лікування залежного розладу особистості

Лікування залежного розладу особистості є симптоматичним - спрямоване на управління ситуаціями, в яких людина із залежним розладом особистості має проблеми. У разі хронічних проблем тривожності показано призначення антидепресантів, але не супресорів тривоги (анксіолітики) або ліків для сну (снодійні засоби). Психотерапія, як правило, спрямована на сприяння самостійності в поведінці та виживанню людини із залежним розладом особистості.

Психотерапія може також включати тренування з подолання ситуацій, коли людина із залежним розладом особистості відчуває, що не може впоратися без допомоги. Цілком ймовірно, що людина із залежним розладом буде схильна повторювати звикання до психотерапевта, але з чим психотерапевт повинен рахуватися та керувати ним.

Спосіб життя із залежним розладом особистості

Як уже зазначалося, людина із залежним розладом особистості характеризується міцним зв’язком з однією або кількома близькими особами, на яких вона покладається. Він відмовляється від власної незалежності і вимагає їх уваги та турботи. Проблемою такої поведінки є згортання власного самостійного життя та обмеження, які в результаті цього виникають, а також можливе навантаження на близьку людину, від якої це залежить. Позитивна зміна способу життя пов’язана з розвитком власного прийняття рішень та активності, власної незалежності та самостійності. Це також означає розвиток інших стосунків, випробування нових видів діяльності тощо.

Як допомогти хворому

Головною проблемою людини із залежним розладом особистості є занадто велика відданість і залежність від допомоги інших людей. Це створює проблему, як ефективно допомогти людині із залежним розладом особистості та не підтримувати цю дисфункціональну модель поведінки. Однак ні відхилення, ні насмішки не є відповідною стратегією допомоги. Доцільно підтримувати людину із залежним розладом особистості в її самостійних рішеннях та діяльності, а також цінувати результат чи зусилля, але не брати участь у вирішенні проблем чи виконанні діяльності для неї. Краще пройти систему невеликих кроків і неодноразово, але не надто розумно, заохочувати самостійну діяльність та рішення.

Супутні захворювання залежного розладу особистості

Наявність залежного розладу особистості пов'язана з вищим ризиком розвитку інших психічних розладів, особливо тривожних розладів, таких як генералізований тривожний розлад, або панічного розладу, депресивного розладу, особливо т.зв. велика депресія. Також існує більший ризик звикання, особливо до алкоголю, тривоги та сну. Також існує більший ризик розвитку різних психосоматичних розладів при розладах залежності особистості.

Установи

За потреби, психіатричні клініки, клініки клінічних психологів та психіатричні клініки.

Інтернет

www.uzkost.sk - портал про тривожність загалом, тривожні розлади та їх лікування.

Ліга психічного здоров’я - інформація про психічне здоров’я та психічні розлади в цілому. Симптоми, лікування та профілактика різних психічних розладів. Контакти для некомерційних організацій та асоціацій пацієнтів).

Веб-сайт видавця F, на якому, крім пропонування багатьох книг у галузі психічного здоров’я, психології, психопатології та психіатрії, також можна безкоштовно завантажити тексти про розлади особистості.