швидко

За даними ВООЗ, народження дітей до 19 років є ранніми. (6) Вагітність до 19 років є медичною, соціальною, психологічною, соціальною та економічною проблемою. Ідеальний вік для материнства - 21-25 років, коли передбачається фізична та психічна зрілість та готовність до місії батьків. (3, 5) За даними ВООЗ, підліткову вагітність (вагітність підлітків) поділяють на молодшу (до 17 років) та старшу (18 - 19 років). Проблема підліткової вагітності домінує переважно в країнах, що розвиваються, і в Африці на південь від Сахари. Однак ситуація не є ідеальною навіть у розвинених країнах. (4)

Вагітність підлітків у світі

Щороку народжують близько 16 мільйонів дівчат у віці від 15 до 19 років і близько 1 мільйона дівчат у віці до 15 років. (3) За статистикою ВООЗ за 2014 рік, середня частота вагітностей у віці від 15 до 19 років становить 49 на 1000 дівчат. Залежно від країни, на 1 000 дівчат припадає 1 - 299 народжень. Найбільша захворюваність у Африці на південь від Сахари. Найвища частота - у віці 15 - 17 років. (6)

США - 4 з 10 дівчат завагітніють до 20 років, з них близько 40% - до 18 років. У 2013 році у матерів 15-19 років народилося 273 105 дітей. (4, 7)

Бразилія - у 1998 р. народили 698 439 дівчаток у віці до 19 років, з них 31 857 - у віці від 10 до 14 років. (6, 13)

Великобританія - має найбільшу кількість матерів-підлітків у Європі. У 1997 році 90 000 дівчат-підлітків завагітніли, з них 56 000 народили, 90% з них поза шлюбом. (7, 13)

Маска - одна третина всіх дітей народилися від одиноких матерів, з них 40% - від матерів до 20 років. (13)

Китай - 2% усіх пологів - це матері-підлітки. (7)

Німеччина, Франція - Народження підлітків у чотири рази нижче, ніж у США. (7)

Японія - У вісім разів менше народжень підлітків, ніж у США. (7)

Дані зі Словаччини

З наявних статистичних даних, за даними Боднарової, 9% загальної народжуваності в Словаччині становлять неповнолітні. У 2016 році на 1000 жителів припадало 9,8 народжень матерів-підлітків. (2) В ООН Мартін у 2004-2008 роках частота вагітностей у віці до 18 років становила 0,91 - 1,37% від загальної кількості пологів, більшість із них у віці від 16 до 17 років. (2) У ФНПП Прешов у 2007-2011 рр. З усіх народжених дітей 3,02 - 7,8% народжених неповнолітніх, а також найбільш віком 16-17 років, що становило 12,35 - 22,78% передчасних пологів. (2)

У 2016 році в Спішска-Новій Весі було 85 пологів до 19 років, що становить 7,04%, з них 1 народження до 15 років, а у віці від 15 до 17 років було 23 народження, що становило 1,9%.

Причини передчасної вагітності

Підліткова вагітність визначається як небажана вагітність у підлітковому віці. (6) Причини передчасної вагітності різноманітні, охоплюють різні сфери життя.

1. Презирство до навколишнього середовища

Підлітки бояться насмішок і неприйняття оточення, вони займаються сексом, який робить їх "крутими", вони не готові до сексуальних стосунків. (1)

2. Сімейне середовище

Через брак часу зайняті батьки не надають достатньо порад та підтримки своїм дітям. У деяких сім'ях дискусії про секс є табу, або батьки можуть не викликати у дитини довіри до такої дискусії. (1) Дівчата з неповної сім'ї завагітніли через відсутність досвіду та відсутність чоловічої моделі в сім'ї. У Словаччині значну частину підліткової вагітності становлять дівчата з етнічних груп із нижчою віковістю
соціально-економічне походження та сексуальна активність починаються раніше, ніж решта населення, часто приймаючи сімейні моделі. (2)

3. Ідеалізація вагітності

Кіноіндустрія часто ідеалізує підліткову вагітність як щось прекрасне, що пов’язує двох людей на все життя. (1)

4. Брак знань

Підлітки, які не виховуються у питаннях сексу, частіше опиняються батьками з небажаною дитиною. Я не розумію біологічних та емоційних аспектів сексу. Інформацію про статеве життя вони отримують лише із серіалу чи фільму. (1)

5. Речовини, що викликають звикання

Багато підлітків експериментують з наркотиками та алкоголем. Алкоголь зменшує здатність контролювати імпульси, чому сприяє 75% вагітних у віці від 14 до 21 року. Приблизно 91% вагітних підлітків сказали, що не планували займатися сексом, коли випили і нарешті зачали. (7)

6. Сексуальне насильство чи зґвалтування

Підлітки можуть завагітніти внаслідок сексуального зловживання або зґвалтування. Близько 5% усіх дітей-підлітків у світі народжуються внаслідок зґвалтування. (1) Відповідно до Кримінального кодексу, особа, яка вступає у статевий акт із особою, яка не досягла 15-річного віку, або яка іншим чином сексуально знущається над такою особою, карається позбавленням волі на строк від трьох до десяти років. Якщо гінеколог виявить, що дівчина, якій ще не виповнилося 15 років, вагітна, вона повинна повідомити про це поліцію, оскільки це кваліфікується як злочин сексуального насильства. (9)

7. Отримання соціальних пільг

В основному це підлітки з бідних сімей та з низьким економічним досвідом, які користуються соціальною системою країни.

Діагностика вагітності

Рання діагностика вагітності у підлітків має свої підводні камені. Потрібна співпраця педіатра та гінеколога. Вивчаючи почуття підлітків щодо вагітності, важливо визначити, як повідомити батьків майбутніх матері та батька дитини. Пацієнтці може бути незручно, якщо батьки дізнаються це відразу під час візиту, коли вагітність підтверджується. Рекомендується ще одне відвідування протягом 24-48 годин. У цей час підлітки можуть звертатися за підтримкою до розширеної родини та друзів. У цей час багато підлітків інформують батьків. Ваш лікар може запропонувати допомогти вам донести інформацію до батьків. (3)

Дані про останні менструації не є достовірними, у багатьох підлітків менструальний цикл нерегулярний, тому пропуск менструацій не рідкість, вони пояснюють збільшення грудей передменструальним синдромом, нудотою та блювотою як супутнім явищем поганого способу життя та різних дієт, вживання алкоголю та наркотиків . (3) Багато вагітних жінок-підлітків пізно приїжджають до гінеколога через страх чи сором, і можливе пропущення скринінгових тестів може загрожувати здоров’ю плода. (2)

В гінекологічній амбулаторії діагностика проводиться класичним гінекологічним оглядом. Ультразвукове обстеження підтверджує вагітність, частоту вагітності, життєздатність плода, гестаційний тиждень вагітності та дату пологів (порівняно з датою пологів відповідно до останньої менструації). Індивідуально, у разі вагітності на ранніх термінах, неясних результатів УЗД або у разі підозри на позаматкову вагітність, ведеться венозна кров на ХГЧ і контролюється її динаміка. (12)

Перебіг вагітності

Опитування показує, що у переважній більшості випадків матері-підлітки не приймали вагітності та народження дитини. Вагітність підлітків завжди вважається ризикованою. (3) У Словаччині вагітні жінки віком до 15 років належать до опіки дитячого гінеколога. Хоча репродуктивна система підлітків розвинена і функціональна, структура органів малого тазу і всього організму знаходиться у фазі розвитку, а організм ще не готовий до вагітності та пологів. (5) Емоційна зрілість недостатня в цьому віці. (2)

Для вагітних жінок стандартний скринінг проводиться відповідно до Закону про охорону здоров’я. (14) Прояви недоїдання часто зустрічаються у вагітних жінок-підлітків. Також на здоров’я впливає алкоголізм, нікотинізм та вживання наркотиків. Куріння та алкоголь збільшують ризик викидня, передчасних пологів, гіпотрофії плода та раптової смерті плода. Фетальний алкогольний синдром описаний у дітей-алкоголіків. (2, 12)

У вагітних підлітків часто спостерігається нестача фолієвої кислоти, необхідної для оптимального перебігу вагітності, яку ми повинні адекватно доповнювати. (3) Достатня кількість заліза необхідна для гемопоезу матері та плоду, анемія виділена у II. та III. триместри (2, 3), ми замінюємо дефіцит антианеміками. Через те, що організм матері все ще знаходиться в стадії розвитку, для правильного розвитку кісток необхідно доповнювати споживання кальцію. (3) Навчання здоровому харчуванню під час вагітності є само собою зрозумілим.

Підлітків-матерів, особливо тих, що мають погані соціально-економічні умови або мають ризиковану сексуальну поведінку, необхідно обстежувати на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом. Їх раннє виявлення та лікування можуть зменшити кількість передчасних пологів. (2)

Порівняно з дорослими вагітними жінками, передчасні пологи, народження плоду з низькою вагою, частіше зустрічаються у вагітності підлітків. Смерть дітей до 1 місяця частішає на 50 - 100%. (6)

Народження підлітків обтяжене більшою частотою периартумальних крововиливів. (2) Вагітність підлітків більш схильна до гестозу. (2, 3)

У 2014 році 21% було первинним кесаревим розтином у підлітків-матерів. Також удвічі більше інструментальних пологів (щипці, вакуум-екстракція) порівняно з матерями у віці 20-24 років. Причиною є, мабуть, фізична незрілість молодших матерів та страх чи відсутність співпраці під час другого періоду пологів. (3)

При ретельному догляді за вагітною підлітком, слідуючи порадам, інструкціям, обстеженню та лікуванню, можна мінімізувати негативні наслідки вагітності для молодого організму, і підліток може народити та народити здорову дитину без ускладнень. (3, 4)

Результати та наслідки підліткової вагітності

У 2012 році ВООЗ надала статистичні дані про вагітність, з яких у цій статті відібрано дані про вагітних жінок-підлітків. Не кожна країна надає повну інформацію.

  • 77% вагітностей підлітків не заплановані.
  • 15% вагітностей закінчуються викиднем.
  • 30% закінчуються абортами (3 мільйони дівчат у віці 15-19 років роблять аборт, з них 40% - немедичний аборт). У Словаччині підлітки становлять 17% абортів.
  • На рік вона народжує близько 16 мільйонів дівчат-підлітків.
  • Дівчата у віці від 10 до 19 років становлять 11% народжень у всьому світі.
  • 23% від загальної кількості вагітних мають ускладнення з ускладненнями та ускладнені пологи.
  • У жінок віком до 20 років рівень мертвонародженості на 50% вищий, ніж у матерів старше 20 років.
  • Материнська смертність на 50-100% частіше, ніж у дорослих, особливо в країнах з низьким рівнем життя.
  • 40% дітей матерів-підлітків мають малу вагу при народженні.
  • У підлітків вищий ризик розвитку трофобластичної хвороби та її рецидиву. (10)
  • У 5-14% вагітних та шести тижнів виникають думки про самогубство, ризик вищий у підлітковому віці. (2, 3, 4, 7, 10)

Соціальні наслідки

Мати

  • Лише 40% матерів-підлітків закінчують школу.
  • Вони частіше живуть у злиднях та отримують соціальні виплати.
  • Їм загрожує насилля з боку партнерів.
  • Вагітності, які перериваються абортом, мають довгострокові психологічні наслідки, такі як депресія, посттравматичний стресовий розлад, тривожний розлад, розлади сну, крайнє жаління.
  • Аборти часто викликають почуття провини, сорому, який може тривати кілька років, порушуючи кожну сферу життя молодої жінки, включаючи школу, сім'ю, стосунки та здоров'я. (2, 4, 10)

Отче

  • Вони рано кидають школу, або закінчення школи займає більше часу, ніж одноліток. (3)
  • 80% батьків не одружуються на матері-підлітку. (2)
  • Вони частіше втрачають роботу. (3)

Дитина

  • Вони часто народжуються недоношеними, з низькою вагою, часто спостерігаються зір, слух, розумова відсталість, хронічні респіраторні захворювання, церебральний параліч, дислексія, гіперактивність. (2)
  • Дітей часто кидають, нехтують або знущаються. (3)
  • Дівчата підлітків-мам також стають підлітками у 22%. (4)
  • 13% підлітків-матерів ув'язнені частіше, ніж їх однолітки. (4)
  • Майже 9% народжених дітей були підлітками-матерями, переданими на усиновлення. (3)

Профілактика та висновок

Вагітність дівчат-підлітків є наслідком недостатнього рівня статевого виховання та планування сім'ї. Безкоштовна доступність різних форм контрацепції, безумовно, допомагає зменшити кількість небажаних вагітностей, але це не замінює статевого виховання. Найважливішими елементами запобігання небажаній вагітності підлітків є функціональна та стабільна сім’я, добрі стосунки між батьками та добрі стосунки між батьками та дітьми. Основним джерелом інформації про секс повинні бути батьки, а не Інтернет та ЗМІ. Вагітність підлітків - це не лише медична проблема, а й соціальна та соціальна, тому суспільство також відіграє важливу роль у запобіганні небажаній вагітності, поширюючи обізнаність серед молодих людей та притягуючи їх до відповідальності за свої дії. (2)