Нетримання сечі у жінок (мимовільне капання сечі) часто спричинене опусканням сечового міхура або опусканням матки. Сечовий міхур або матка зміщуються з місця, опускаються нижче і важать на м’язи тазового дна. Це може спричиняти постійний дискомфорт, хворобливі статеві стосунки та порушення функції сечовидільної системи та калу. Лікувати набагато складніше, ніж “гладке” нетримання сечі.

Трохи анатомії

Матка (по-медичному називається маткою) і сечовий міхур (vesica urinaria) розташовані в малому тазу. Сечовий міхур спереду і знизу. За піхвою, над нею матка. За піхвою знаходиться пряма кишка і задній прохід.

лікування

Сечовий міхур і матка покриті зверху очеревиною і одночасно закріплені на малому тазу. Крім того, матка перев’язана з малим тазом або крижем. Уявіть, як люстра кріпиться до стелі за допомогою дроту або стрічки.

Матка «сидить на піхві», шийка і шийка матки трохи виступають у верхню частину піхви. Сама гільза гнучка, але не жорстка, тому вона бере невелику участь в опорі.

М'язи тазового дна складають приблизно Вони розташовані на 10-15 см нижче матки. Вони утворюють закривальну пластинку внизу малого тазу, щоб органи черевної порожнини, включаючи матку і сечовий міхур, не ковзали вниз.

Частини м’язів тазового дна кільцево оточують задній прохід і уретру. Ці сфінктери забезпечують затримку сечі та стільця.

Матка розташована в малому тазу. Він покритий і закріплений очеревиною (широкою матковою стрічкою). Крім того, міцні смуги прикріплюються до крижів (матково-крижова смуга) та інших областях малого тазу (підвісна смуга). В першу чергу це гарантує, що матка залишається на місці. М'язи тазового дна та піхви відіграють певну роль у підтримці.

Опускання сечового міхура та опускання матки

Опущення матки (опущення матки) відбувається, коли смужки суспензії виступають, втрачаючи свою підтримку. Через довші смуги матка опускається нижче в малому тазу.

В результаті спочатку шийка матки та шийка матки всуваються у піхву зверху.

У разі везикулярного западання (prolapsus vesicae urinariae) задня частина сечового міхура опускається і випинається у піхву.

Що це спричиняє?

Основною причиною осідання сечового міхура та матки є травма зв’язок та м’язів тазового дна під час пологів.

Ситуація погіршується і може бути спричинена навіть відсутністю фізичних вправ або несприятливою поставою через сидячу роботу. Вони викликають ослаблення та подовження м’язів тазового дна, що зменшує опорну силу.

Це частіше зустрічається у людей з ожирінням, оскільки жир не просто накопичується під шкірою. Товстий шар жиру також утворюється між органами черевної порожнини (в брижі), який обтяжує кишечник і внутрішні органи як «вагу», майже відриваючи їх від місця.

Симптоми

У легких випадках западання сечового міхура або матки не викликає жодних симптомів. Пізніше ви можете помітити наступне (як правило, не все одночасно):

  • Почуття дискомфорту в піхву, таз, низ живота, пах або поперек. Це часто тягне біль, який посилюється під час статевого акту або менструації.
  • Ви відчуваєте «вагу» або тиск, відчуваєте, що щось «хоче випасти з вашої піхви».
  • Під час самоогляду або навіть купання ви відчуваєте, як щось «випинається» у піхві.
  • У важких випадках із піхви «вискакує» слизова оболонка або сама шийка матки. Він може висохнути, потертися, свербіти або спричинити невеликі ранки, які можуть навіть кровоточити.
  • Ваша сеча капає. Сильніший у разі підйому, кашлю або чхання.
  • Це часті позиви до сечовипускання.
  • Інфекції сечовивідних шляхів повторюються, тому що міхур не може повністю спорожнитися.
  • Є проблема з дефекацією.
  • Секс стає болючим. Ви мимоволі помічаєте витік сечі під час сексу. Ви можете стати нездатними до оргазму.

Діагностика

Під час самоогляду ви також можете відчути, що ваша піхва вкорочена, «щось» стискає спереду або зверху. У разі осідання сечового міхура проникаючий міхур видно спереду в нижній та середній частинах піхви. У разі опускання матки шийка матки та шийка матки опускаються від верхньої частини піхви у напрямку вниз, що пальпується.

У більшості випадків ваш гінеколог виявляє піхвові відбиття (кольпоскопію) під час планового огляду або скринінгу.

Це може бути підтверджено методами візуалізації, такими як УЗД або МРТ (магнітно-резонансна томографія), але, як правило, це не потрібно, оскільки це зрозуміло.

Лікування

Лікування западання матки та сечового міхура є подвійним.

З одного боку, зміцнюючи м’язи тазового дна, вони намагаються поліпшити “опору”. Оскільки нарощування м’язів займає багато часу, ефект розвивається через 2-3 місяці (при щоденному лікуванні), тож за допомогою сучасних інструментів, процедури у вашому домі, вам доведеться виконати. Ось чому вам не потрібно щодня "наїжджати" до офісу.

У важких випадках застосовується гінекологічна пластична хірургія для вирішення проблеми «витягування» матки або сечового міхура. За допомогою хірургічного лазера зміцнення еластичних волокон піхви та покращення опори досягаються без порізів. При інвазивних, тобто лапароскопічних або черевних операціях, стрічка «пришивається» до матки, а другий кінець прикріплюється до тазостегнової кістки або іншої формули, щоб повернути її на місце.

Існує кілька способів зміцнення м’язів тазового дна.

вагінальні ваги

збереження різноманітних форм медичних предметів (колбочок, кубиків, кульок тощо), розміщених у піхві, також зміцнює м’язи тазового дна. Щоб запобігти ковзанню, ви підтягуєте і тренуєте м’язи тазового дна. Лікар відповідного розміру призначить лікар.

спеціальний песарій

кільцевий, гнучкий пристрій, розміщений у верхній частині піхви (хоча це ще називають песарієм, але він відрізняється від того, що використовується для запобігання вагітності!). Пессарій допомагає підтримувати матку і сечовий міхур і може запобігти їх опусканню у піхву. Ви можете вийняти, почистити та легко замінити пессарій після невеликої практики.

інтимна гімнастика

гімнастичні вправи, в яких доводиться навмисно підтягувати м’язи тазового дна. Ефект очікується через місяці «тренувань». Оптимальним є 2-3x 30 хвилин вправ на день. Інтимні вправи - це найдешевший і найпростіший спосіб, але також найповільніший і найменш ефективний.

біологічна зворотний зв’язок

пристрій, що допомагає інтимній гімнастиці за допомогою зонду, що розміщується у піхві або задньому проході. Напруга м’язів визначається і вказується приладом. Наприклад, це вказує на силу скорочення цифрою або світлом. Сам пристрій біологічної зворотної зв'язку не справляється, але допомагає навчитися виконувати вправу найбільш ефективно. Завдяки Biofeedback ви отримуєте результати ефективніше та швидше, ніж інтимна гімнастика.

FES, тобто функціональна електрична стимуляція

сфінктер тазового дна тренується приладом замість вас. Він лікує м’язи тазового дна безпосередньо через електрод, розміщений у вашій піхві або задньому проході. М’язи скорочуються і розслабляються в результаті стимуляції, яка має подібний вплив на м’яз, як тренування. Стимуляційне лікування значно ефективніше, ніж навмисні інтимні вправи, що призводить до швидших результатів. Але навіть незважаючи на це, потрібно 8-10 тижнів лікування. Потім ви можете перейти на підтримуюче лікування (1-2 процедури на тиждень), щоб зберегти ефект. (Якщо повністю припинити лікування, з часом м’язи знову ослабнуть, і проблема може повернутися).

біологічна зворотний зв'язок + FES (функціональна стимуляція)

найдосконаліший та найефективніший, а також найдорожчий пристрій для лікування, поєднує в собі біологічну зворотну зв'язок та функціональну стимуляцію. Зонд, розміщений у піхві або задньому проході, виявляє, коли ви навмисно напружуєте м’язи. Це коли стимулятор «допомагає», тобто робить скорочення м’язів більш ефективним. Комбінований пристрій біологічного зворотного зв'язку + стимулятор є найефективнішим домашнім засобом для лікування нетримання.

Чи гарантований ефект стимуляції?

Так у легких випадках, а не у середніх та важких випадках!

Абсолютно точно, що м’язи тазового дна будуть зміцнені за допомогою симуляції правильної тривалості та інтенсивності. Цей ефект може бути вирішений у випадку легкого опускання матки, опускання сечового міхура.

У помірних та важких випадках, якщо матка або сечовий міхур вже пальпується або навіть зігнута біля вагінального входу, стимуляція призведе лише до певного поліпшення. Цього, мабуть, буде недостатньо для повних скарг.

Це пов’язано з тим, що матка залишається на своєму місці в основному завдяки зв’язкам, які скріплюють її зверху, а не м’язам тазового дна на 10-15 см нижче. Так само, як люстру тримає не підлога, а шнур, що звисає зі стелі.

Якщо матка або сечовий міхур повністю опущені, сама стимуляція не допоможе. Ви не підтримуєте люстру, що висить на землі колами, щоб повернути її на місце, але вкорочуєте підвісний шнур. Таким же чином ви не відсунете сильно затонулу матку на місце знизу. У цьому випадку проблему можна вирішити лише хірургічним методом (будь то лазерна, лапароскопічна або черевна хірургія) з “пластичністю” суспензійних стрічок.

Якщо вчасно виявлено опускання матки або сечовий міхур, можна досягти повного безсимптомного полегшення за допомогою стимуляції. Досягнути сприятливий стан можна підтримувати регулярними фізичними вправами, гімнастикою, схудненням і відмовою від сидячого способу життя.