рота

Шия Зміни та хвороби органів голови та шиї можуть виступати як окрема сутність, наприклад, хвороба кісткової оболонки лабіринту, але отосклероз часто викликається захворюваннями інших органів, такими як задній ларингіт через гастроезофагеального рефлюксу бронхіт через періодичні виділення.

Симптоми з боку паразитів органів голови та шиї можуть бути першими попереджувальними ознаками захворювань, що загрожують кишковим захворюванням, таких як дуже сильний ковтальний біль при агранулоцитозі, викликаний виразками в глотці. З’ясувавши анамнез, ми спостерігаємо форму і симетрію голови, обличчя, шиї; постава голови - тортиколіз, стримування можливе при можливих набряках на шиї, над ними колір шкіри; малюнок і повнота яремних вен.

Ураження шкіри, очей та щитовидної залози обговорюються в інших розділах книги. Після огляду органи порожнини рота, носа та вух досліджуються індивідуально. Огляд шиї можна знайти в кінці цієї глави. Огляд голови Просте обстеження пристрою Нашими найважливішими інструментами для планового обстеження є мова, носоглотка та гортань, носовий дзеркало та вушна лійка.

Світло проектується або від зовнішнього джерела світла на ділянку, що досліджується, за допомогою фари, або використовується електрична фара.

Запах у роті - це можуть бути причинами і, отже, запобігти

Переднє дзеркало та фара забезпечують хороше освітлення, а обидві руки залишаються вільними. Пацієнт і слідчий стикаються один з одним, приблизно. Хворий вільно, з опущеними плечима, верхньою частиною тіла злегка вперед, із закритими колінами. Екзаменатор стикається з ним, трохи розставивши коліна. Екзаменатор сидить вертикально перед своїм пацієнтом, кінчиками пальців однієї руки на маківці рухає голову пацієнта в потрібному напрямку або фіксує в правильному положенні, тримаючи інструмент для обстеження іншим рука.

На додаток до основних приладів для повного обстеження потрібні повітряна куля Політцера, пневматична лійка, серія камертонів, пальник Бунзена або електричний нагрівач дзеркал та гумові рукавички для досягнення ротової порожнини або глотки.

Кашель і відхаркування - які захворювання ви можете запропонувати?

Пацієнт та лікар Місце для обстеження Скарги та симптоми на порожнину рота та слизової Біль може бути постійним, пекучим, пекучим, що виникає лише при ковтанні або посилюється при ковтанні. Він може іррадіювати у вухо, іноді пацієнт просто скаржиться на це. Біль є найпоширенішою ознакою запалення тонзиліту, стоматиту, фарингіту пухлини на ранніх стадіях зазвичай не супроводжуються болем.

Особливо болісно, ​​коли слиз блокує вихід залози при слизовій коліці. Набряки можуть бути односторонніми або двосторонніми, найчастіше спричиненими гострим або хронічним запаленням, доброякісною або злоякісною пухлиною, але на задньому плані може бути і камінь, що блокує вихід слинній залозі.

Сухість у роті ксеростомія Симптом катувань, як правило, є наслідком відхилення: відсутність споживання рідини, лихоманка, ексикоз, гіперглікемія, вживання діуретиків, побічні ефекти.

Предметний експерт

Хронічні захворювання слинних залоз можуть бути пов'язані з сиаладенитом, сіаладенозом, зниженням і припиненням слиновиділення, гіпосіалією, азіалією. Язиковий пекучий глосопіроз Багато разів ми не помічаємо жодних змін у мові, інколи спостерігаємо яскраво виражену і навіть специфічну для хвороби картину.

Причиною часто є запалення язика, в інших випадках на задньому плані є пухлина. Це може спричинити діабет, дефіцит заліза, подагру, дефіцит нікотинової кислоти, дефіцит рибофлавіну, перніціозну анемію або інші захворювання, що викликають неврит.

Труднощі з ковтанням дисфагії. Дисфагія може бути спричинена запаленням рота та рота, їх ускладненнями та доброякісними та злоякісними пухлинами, частково через біль, а частково через механічну непрохідність.

Кров'яниста або гнійна слина та мокрота Кров або гній, що накопичується та виливається з рота, може бути наслідком гінгівіту, гострого бактеріального запалення слинних залоз, перитонзилярного абсцесу, виразкових пухлин носоглотки та носоглотки. Гнійного синуситу, носової кровотечі, пухлин.

Іноді пацієнт не помічає, що секрети з глибоких дихальних шляхів або інших відділів шлунково-кишкового тракту потрапляють у варикоз варикозу стравоходу, бронхоектази, розпадаються пухлини в глотку і порожнину рота.

Foetor ex ore Широко відомий як запах порожнини рота є симптомом, який надзвичайно напружує пацієнта та його оточення. Зазвичай пацієнт цього не відчуває. Фетор може бути викликаний захворюваннями ротової порожнини та глотки, гінгівітом, стоматитом, захворюваннями зубів, тонзилітом, пухлинами, що розпадаються, захворюваннями порожнини носа, пазухами навколоносових пазух, пухлинами або глибокими дихальними шляхами, бронхоектазами та абсцесом легенів.

Дихання пацієнтів з кетоацидозом, що страждають від посту та діабету, пахне ацетоном, а уреміків - сечею.

Особливості діагнозу

Однак є також пацієнти, які помилково вважають, що їх рот неприємно пахне і страждають від цього. Порушення смаку Ми розрізняємо пошкодження периферичних рецепторів смаку та периферичних нервових закінчень та пошкодження центральних сенсорних шляхів та центрів центрального походження. Найбільш частою причиною периферичних уражень є пошкодження смакових рецепторів внаслідок куріння, алкоголю та атрофії слизової оболонки рота та глотки в літньому віці після опромінення.

Параліч лицьового нерва може бути пов'язаний із порушенням периферичного смаку і може виникнути внаслідок травми хордової тимпанії навіть після операцій на вусі. Непрохідність ротової порожнини Ураження скронево-нижньощелепного суглоба, а також запалення поблизу, запальні захворювання зубів, травма абсцесу перитонзиллярного суглоба, перелом скулової кістки, перелом нижньої щелепи та тонзилярний рак пухлини можуть різною мірою обмежувати відкриття рота. Спазм жувального м’яза називається тризм.

Параліч лицьового нерва Лицьовий нерв, що проходить між двома частками привушної залози, може бути уражений відростками слинних залоз. З них майже виключно злоякісні новоутворення викликають параліч лицьового нерва. Фізичний огляд Вид Рот, ротова порожнина. Ми спостерігаємо колір губи, поверхня змінюється.

Протез видаляють, пацієнта просять злегка відкрити рот, а потім за допомогою шпателя піднімають всі лямблії та гельмінти, а м’які частини обличчя видаляють із зубів, щоб виявити та оглянути вестибулюм оріса. Ми оглядаємо зуби та альвеолярні випинання, реєструємо догляд за зубами, його дефіцити, протези, ураження карієсом, набряки, свищі, ясенні мішки, ураження слизової: лейкоплакія, еритроплакія, ексульцерація.

Ми оглядаємо отвори привушної залози і кілька разів притискаємо її плечем, щоб побачити, чи виділяється прозора слина, каламутні або, можливо, гнійні виділення.

Широко відкривши рот, ми спостерігаємо, чи не перешкоджає м’язовий біль, пов’язаний з паразитами, або з якихось причин немає оральної перешкоди. Піднімаючи кінчик язика до піднебіння, ми оглядаємо область під язиком, запах слизової оболонки горла - це карункула під язиком, яка є.

Ми спостерігаємо форму, розмір, колір, вологість, сосочки та можливі поверхневі ураження язика: наліт, ексульцерації, ураження. Ми повністю досліджуємо слизовий мішок між нижньою щелепою та коренем язика у напрямку до спини, що є загальною відправною точкою для злоякісних новоутворень. Витягніть язик пацієнта і перемістіть його в обидві сторони і вгору-вниз.

У цьому випадку задня стінка глотки також стає чітко помітною. Ми спостерігаємо колір, крововиливи, вологість слизових оболонок, набряк лімфатичних бляшок на слизовій, гіперемію та слизові або гнійні виділення, що стікають назад на задню частину глотки. Щоб оглянути мигдалини, бажано трохи повернути голову вбік, щоб краще підвести поверхню мигдалин, яка звернена медіально, до лінії зору.

Мигдалини можна оглянути ще краще, якщо запах слизу з рота в горлі висвітлити другим шпателем з його ліжка - garativ. Використовуйте для тесту фару або фару, щоб обидві руки залишалися вільними для інструментальних маніпуляцій. Натисніть на язик лопаткою, що тримається в лівій руці, а потім покладіть інший шпатель, який тримається в правій руці, на передній отвір.

Піднебінний мигдалин зазвичай становить приблизно Іноді він може сильно підніматися медіально з-за передніх воріт, бути добре помітним при огляді і мати лише поверхневий зв’язок зі слизовою бічної глотки; весь орган знаходиться в просторі глотки у дітей це часто. В інший час мигдалини майже повністю приховані за воротником, запах слизу горла ледь помітний на перший погляд.

Отже, за розміром мигдаликів можна правильно судити лише за умови вивільнення другого лопатки від ліжка, як описано.

Горло у дітей порівняно невелике, залежно від їх віку. Мигдалина нормального розміру, що сидить поверхнево на бічній стінці глотки, може виглядати порівняно великою в цій ще невеликій глотці. Мигдаль нормального кольору слизової червонуватий з широким діапазоном нормальних змін, тому лише така помітна розбіжність, така як пекучий червоний, може вважатися ненормальною. Передні ворота часто мають яскраво-червоний колір, який контрастує зі звичайним кольором слизової.

Поверхня звичайного мигдалю гладка. На ньому видно півмісяці у формі півмісяця отворів плоских трубочок, що надходять у мигдалини. З віком лімфатичні тканини стають атрофічними, отвори в криптах розширюються і стають воронкоподібними. Тільки нерегулярні втягнуті рубці можуть бути класифіковані як ненормальні. Мигдаль зазвичай м’який. Надзвичайно грубий такт може вказувати на утворення рубців після запальних процесів, але також може призвести до інфільтрації пухлини.

Під цим ми маємо на увазі, чи можна мигдалини легше чи важче вибити з ліжка, надаючи тиск на передню браму. Під впливом тиску на передні ворота в патологічному випадку рідкий гній виводиться через отвори крипт для хронічного запалення. Детрит - це жовтувата, що світить беконом маса, яка спорожняється у вигляді шпильок під тиском за допомогою шпателя і складається з епітелію, лейкоцитів та залишків їжі, що відокремлюються від крипт, не має патологічного значення.

Це часто спостерігається у літніх людей з атрофічними мигдаликами. Більшість захворювань великих слинних залоз також викликають видиме набрякання слизу в роті в горлі.

Нам потрібно визначити, чи набряк зачіпає всю залозу, чи лише частина її впливає на горло, запах ротового слизу також поширюється на навколишнє середовище, лише залоза, локалізоване банальне запалення, пухлина чи системні захворювання, що вражають обидві залози на обидві сторони. Шкіра над залозою може мати гіперемічну запальну або виснажену проривну пухлину.

У процесах парижу особливу увагу потрібно приділяти залученню лицьового нерва. Якщо пухлина привушної залози викликає параліч лицьового нерва, ми можемо бути майже впевнені, що це злоякісне ураження. Припухлість і крововилив у отвір і його околиці в основному викликані гострим запаленням, запах слизу в горлі в цьому випадку гнійний. Плутаний секрет при відсутності ознак запалення свідчить про сиалолітіаз зі слизом. Молочні виділення є характерною ознакою хронічного періодичного паротиту.

Почуття Формули ротової порожнини та глотки валяються гумовою рукавичкою, змоченою водою. Спочатку ми обережно торкаємось поверхні ураження, звертаємо увагу на чутливість до тиску, а потім намагаємося встановити його консистенцію та межі її ступеня. Під час ротової пальпації очного дна і піднижньощелепних залоз запах ротової слизу з горла іншою рукою на залозі та тканинах очного дна.

У разі підозри на сіалолітіаз, підчелюстну залозу та привушний отвір можна оглянути цілеспрямовано. Ми спостерігаємо за кількістю та якістю слини, що виділяється на дотик. Інструментальні та інші обстеження Зондування слинних залоз Якщо є підозра на непрохідність, опір, який спостерігається при введенні тонкого м’якого срібного зонда у вихідний отвір, сприяє звуженню. Непрохідність може бути викликана каменем або пухлиною. Процедури візуалізації УЗД може бути використано для розрізнення та визначення масштабів кістозних та твердих уражень у ротовій порожнині та глотці.