Що це?

Є набір симптомів це з’являється, коли серце нашого вихованця не працює належним чином, оскільки він не може («недостатньо») направити необхідну кількість крові до решти органів, щоб вони могли виконувати свої функції. Він може з’являтися як у молодих тварин (вроджені проблеми), так і у дорослих, частіше у літніх тварин.

Як ми вже зазначали раніше, це НЕ хвороба сама по собі, а симптоми, що виникають внаслідок конкретного захворювання серця. Деякі з цих захворювань можуть бути: мітральна регургітація, дилатаційна кардіоміопатія, гіпертрофічна кардіоміопатія, легеневий стеноз ... І багато інших змін, які потребують адекватного діагностичного протоколу для встановлення ефективного лікування.

Як це проявляється?

Найпоширенішими симптомами, що складають цей синдром, є:

  • Надмірна втома
  • Сухий кашель, який може призвести до блювоти/блювоти
  • Апатія
  • Відсутність апетиту
  • Не хочеться займатися/грати
  • Утруднене дихання або задишка
  • Набряклий кишечник від наповнення рідиною або асциту
  • Непритомність або непритомність

Зіткнувшись з одним або декількома з цих симптомів, завжди бажано звернутися до ветеринара, де буде проведений загальний огляд тварини. Якщо є проблема із серцем, вона зазвичай проявляється при аускультації шум у серці. Шум не є самою собою хворобою, він просто свідчить про бурхливий кровотік у серці. Знання походження цього шуму може бути справжньою проблемою, але важливо мати можливість встановити найбільш відповідне лікування.

Важливо зазначити, що інтенсивність цього шуму НЕ безпосередньо корелює з тяжкістю захворювання. Також можуть бути серцеві зміни без шуму, хоча це рідко.

Як це діагностується?

Згадані вище симптоми разом із аускультацією шуму змусять нас думати про можливу серцеву проблему, що ми повинні підтвердити, проводячи більш складні тести, шукаючи, як ми вже говорили раніше, походження цього шуму.
Найбільш часто використовувані методи оцінки серця наших домашніх тварин:

серцева

Рентген дає нам зображення серцевого силуету, його форми та розмірів, які зазвичай змінюються у разі захворювання. Тобто ми цінуємо його зовнішню морфологію. Хворі серця зазвичай збільшені, локалізовані або генералізовані.

Це дозволяє виявляти аритмії, що є одним із ключових етапів діагностики серцевих захворювань. Наявність змін у нормальному ритмі ударів може суттєво змінити лікування, а також прогноз. Зміни в морфології серця також можуть бути відображені в електрокардіографічному записі, хоча це не дуже чутливий тест для цього.

Це найновіша техніка в цій галузі, і в даний час найчутливіша при виявленні проблем в цьому органі. Це дозволяє оцінити внутрішню морфологію серця, а також виміряти кровотік через нього. Тому він дає нам інформацію про функціональність серця і тому має велике діагностичне та прогностичне значення, будучи також корисним інструментом для оцінки ефективності лікування

Залежно від складності патології доцільно проводити більш-менш тести, і ветеринар буде направляти вас, приймаючи рішення, які тести ви хочете провести на своїй тварині.

Як воно?

У ветеринарній медицині життєздатні хірургічні методики ще не розроблені, за винятком експериментального рівня, тому ми зосереджуємося на призначенні ліків для лікування наших пацієнтів. Існує широкий спектр сполук, що використовуються в серцевій терапії. Деякі з них діють безпосередньо на серце, тоді як інші спрямовані в інші частини тіла, такі як судинна система або нирки.

Основними цілями терапії є поліпшити якість життя пацієнта та продовжити його життя. Вилікувати серцеву проблему введенням наркотиків неможливо. Однак можна досягти клінічно безсимптомної тварини; тобто пацієнти, які навіть не маючи жодної проблеми, не мають симптомів і є здоровими тваринами в очах господаря. Хвороби серця - це прогресуючі процеси; тобто навіть за допомогою ліків проблема з часом погіршиться. Однак препарати гарантуватимуть, що цей прогрес буде повільнішим, і особливо, щоб прогресування захворювання НЕ впливало на якість життя тварини.

Як жити з хворобою серця?

Успіх лікування серцевих захворювань багато в чому залежить від ставлення господарів тварини. Важливо розуміти, що хвороба серця є хронічно хворий, і тому, навіть якщо воно не виявляє жодних симптомів (завдяки лікам), ми повинні вжити певних запобіжних заходів і ніколи не переривайте і не змінюйте лікування без консультації з ветеринаром.
Загальними рекомендаціями для цього типу пацієнтів є:

  • Уникайте стресових ситуацій
  • Ніколи не змушуйте тварину займатися більше, ніж вона хоче
  • Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом натрію. Для цього існують комерційні корми з цими характеристиками, хоча ми також можемо приготувати домашню дієту, в якій ми виключимо сіль.
    Ми не будемо давати м’ясні нарізки, закуски, сири ... або будь-яку іншу їжу, багату сіллю.
  • Забезпечуйте часті та неквапливі прогулянки
  • Адмініструйте всі ліки якомога суворіше щодо дозування та частоти і ніколи не змінюйте дозування без консультації з ветеринаром.
  • Придбайте ліки принаймні за тиждень до того, як ми закінчимо попередню коробку, оскільки дуже важливо не пропускати жодні дози.
    Пам’ятайте, що деякі ліки будуть необхідні для життя.

Щодо кількох клінічних випадків:

Вона - 12-річний кокер-спанієль.
У нашій консультації він представив наступні симптоми: надмірна стомлюваність, швидка стомлюваність і частий та інтенсивний кашель. Його вже попереджали про наявність серцевої проблеми у іншого ветеринара.
Під час огляду ми виявили інтенсивний серцевий шум на рівні мітрального клапана, крім слуху хрипів і тріскучі в легенях. Ми вирішили продовжити дослідження серця інків за допомогою рентгенівських променів, електрокардіографії та УЗД серця.

Рентгенівські промені показали нам, що серце Інки сильно збільшилося, з’явившись на зразок «футбольного м’яча».

Це означає, що були уражені як ліва, так і права сторони вашого серця, утворюючи те, що ми називаємо глобальною кардіомегалією.

На електрокардіограмі ми виявили збільшення напруги хвиль за межами фізіологічних діапазонів. Це підтверджує те, що ми бачимо на рентгені, що серце інків більше, ніж зазвичай. Ритм і частота серцевих скорочень були в нормі.

Ультразвукове зображення показало нам велике розширення лівого передсердя, його розмір у чотири рази перевищував розмір аорти (цей основний посудину приймається за еталонне значення). На додаток до цього дуже помітного збільшення розміру передсердя, ми спостерігаємо, що клапан, який відповідає за спрямування кровотоку в лівій частині вашого серця (мітральний клапан), дуже потовщений в одній із його частин, тоді як інший його частини нерухомі. Це змушує нас припустити, що цей клапан неправильно розвиває свою функцію, виробляючи регургітацію крові через нього.

Нашим діагнозом є важка мітральна регургітація. Інка вже розпочала лікування серцевої проблеми перед тим, як звернутися до клініки Ешторіл, із застосуванням препарату, здатного підвищити здатність її серця до скорочення, пімобендан. Ми вирішили зберегти цей препарат і додати змішані судинорозширювальні засоби та діуретики; бенацеприл та фуросемід відповідно. Функція першого - полегшити роботу серця. Скажімо, «розширюючи» артерії, сила, яку серце повинно подолати, щоб перекачувати кров, стає меншою. З іншого боку, «розширення вен» робить їх більшою дренажною здатністю. Діуретики збільшують кількість води та натрію, що виводиться з сечею, зменшуючи тим самим застійні явища, тобто усуваючи та запобігаючи накопиченню крові/рідини в органах. Це особливо важливо, якщо в легенях є рідина, яку ми знаємо як набряк легенів.
Після встановлення лікування інків воно сприятливо розвивається протягом декількох місяців, коли з певними злетами і падіннями він стає "здоровою собакою".

Не забуваємо, однак, що проблеми з серцем прогресують і час від часу вимагають корекції лікування. Таким чином, Інка повернувся до клініки із симптомами, подібними до початкових, з огляду на те, що рідина була трохи поміщена в його легені. Потім ми додаємо другий діуретик, спіринолактон, для збільшення виведення рідини. Симптоми вщухли. Через кілька місяців Інка страждає новим епізодом застійних явищ, тому ми додаємо третій тип діуретичного препарату, гідрохлоротіазиди, який через кілька днів лікування здатний виправити проблему.

Окрім серцевої проблеми, у Інки є розмноження клітин у лівому вусі, яке утворює масу розміром приблизно з кулю для пінг-понгу. Хірургічне втручання видається ризикованим варіантом для пацієнта з важкими захворюваннями серця. Однак, зумівши компенсувати функцію його серця за допомогою введених препаратів, ми вирішили знеболити Інку, щоб видалити масу. Операція проходить гладко. Ми тримаємо Інку в лікарні протягом доби. З певною корекцією його ліків та дещо повільнішим та складнішим відновленням, ми можемо сказати, що операція є успішною, і Інка відновлюється задовільно.

Хвороба продовжує свій розвиток, і необхідно додавати нітрогліцерин як венозний розширювач судин при лікуванні нашого пацієнта. Нам вдалося тимчасово поліпшити симптоми, але нарешті потрібно було евтаназувати тварину. Інка забезпечувала компанію та прихильність до свого власника, ведучи хорошу якість життя, протягом приблизно одного року після діагностики серцевої проблеми в термінальній фазі.

Це 9-річна собака породи ротвейлер. Прибуває в Ешторіл через дуже інтенсивного кашлю в останні дні. Крім того, його власник помітив, що його живіт також дуже набряк за останні дні. Він втомився і майже не хоче рухатися.

Експертиза змушує нас підозрювати, що опухлий живіт Кінга насправді наповнений рідиною, тобто він страждає на асцит. При легеневій аускультації ми чуємо потріскування, тоді як у серцевій - ритм, який називається «тапочки в пральній машині», що характерно для певного виду аритмії, фібриляції передсердь.

Ми проводимо повний діагностичний протокол з рентгенологією, електрокардіографією та УЗД.
Рентген грудної клітки показує нам наповнену рідиною легеню (набряк легенів), відповідальний за кашель; також спостерігається незначне збільшення розмірів серця.

Електрокардіограма підтверджує те, про що ми вже підозрювали, слухаючи Кінга: ми маємо фібриляцію передсердь. Цей тип аритмії говорить нам, що ваші передсердя неправильно скорочуються, тому ваше серце працює лише шляхом скорочення шлуночків. Крім того, частота серцевих скорочень, намагаючись компенсувати дефіцит функціональних можливостей, становить 240 ударів/хвилину, що значно перевищує норму у собаки вагою більше 40 кг.

Ехокардіограма показує нам значно зменшену скорочувальну здатність серця. Іншими словами, здатність серця Кінга стискатися менше норми, тому воно не може перекачувати ту кількість крові, яка потрібна його організму, що спричинило накопичення рідини в легенях та животі. Це говорить нам про те, що як ліва, так і права сторони серця не працюють належним чином через дефект здатності скорочуватися.

Потім ми діагностуємо розширену кардіоміопатію.

Ми відразу вирішили застосувати комбіноване лікування кількох препаратів:

  • Високі дози діуретиків для видалення затриманої рідини
  • Змішані судинорозширювальні засоби для оптимізації функціональних можливостей серця.
  • спиринолактон, препарат, який намагається запобігти округленню серця. Нормальне серце витягнуте для поліпшення скорочення. Повітряне серце менш ефективне.
  • Пімобендан, наріжний камінь лікування. Це збільшує здатність хворого серця стискатися, що виправляє головну проблему Кінга.
  • Дигоксин: показаний у разі фібриляції передсердь для спроби знизити частоту серцевих скорочень, яка у Кінга становила 220 ударів на хвилину.

Через два тижні після початку лікування Кінг повертається до нашого кабінету. Тварина не кашляє, воно знову оживляє і їсть з апетитом. Живіт виглядає нормально.
Рентген підтверджує видалення рідини. Зважуючи тварину, ми спостерігаємо, що її вага зросла з 51 до 44 кг, тому можна зробити висновок, що ми вивели близько 7 кг рідини з її легенів і живота.

Раніше

Потім

Електрокардіограма повідомляє нам, що частота серцевих скорочень зменшилася, переходячи з 220 до 180 уд./Хв., Хоча нам не вдалося довести її до фізіологічного значення.
Ехокардіографія вказує на те, що ми збільшили скоротливість серця Кінга. Іншими словами, ваше серце стискається сильніше і тому здатне перекачувати більше крові з кожним ударом.
Завдяки лікуванню Кінга це знову схоже на здорову тварину. Проводячи періодичні огляди та відновлюючи лікування, ми сподіваємось, що зможемо тримати його таким якомога довше.

Це 2-річна собака породи боксер (Рисунок 9а) Рутинне обстеження у віці 6 місяців виявляє серцевий шум. Враховуючи вік тварини та її породи, ми підозрюємо вроджену проблему.

Ми вирішили провести допплерівське ультразвукове дослідження (технологія, яка дозволяє виміряти кровотік всередині серця) пацієнту. У ньому спостерігається, що вихідний проток серця, артерія аорти, має діаметр, менший за фізіологічний, на рівні аортального клапана (клапан, який відповідає за запобігання зворотному потоку крові до серця), що ускладнює вихід крові. кров до решти частини тіла. Потім діагностується стеноз аорти. Висока швидкість крові при проходженні через цю вужчу зону та великий стеноз призводять до того, що проблема класифікується як важка.
Повна відсутність симптомів не виправдовує вживання наркотиків, тому Яко продовжуватиме без лікування, доки вони не проявляться. Однак слід пам’ятати, що анатомія серця Яцко недостатня для виконання його функцій, тому прогноз його захворювання стриманий. За даними літератури, у важких випадках середній час виживання становить менше 3 років.

Яцко повернувся до клініки на регулярні огляди без симптомів, що спостерігались більше року. Тоді у нашого пацієнта починаються епізоди кашлю. Під час обстеження ми виявили ритм «тапочок у пральній машині», характерний для фібриляції передсердь. Ваші передсердя розширилися в результаті перевантаження тиском, аж до неможливості скорочення.

На електрокардіограмі ми підтвердили, наскільки прогресувала аускультація. Ми маємо фібриляцію передсердь зі швидкістю 180 ударів на хвилину. Ми робимо рентген, на якому спостерігаємо дуже збільшене серце (кардіомегалія) та наявність рідини (набряки) в легенях, хоча це не дуже багато, хоча достатньо, щоб виправдати кашель.

Ми вирішили розпочати лікування, оскільки серце Яцко має ознаки явного захворювання, і тварина почала із симптомами.

Ми почали із змішаних судинорозширювальних та діуретичних засобів, щоб спробувати вивести таку невелику кількість рідини з легенів. Через тиждень після імплантації лікування симптоми Якко вщухли. Ми додали другий діуретик до батареї ліків і вирішили припинити терапію бета-блокаторами, яку замінили іншим антиаритмічним препаратом - дигоксином.

В даний час Яцко продовжує лікування без подальших новин і майже без симптомів.