Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

пароксетину

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Мексиканський урологічний журнал є офіційним органом Мексиканського товариства урології. З часу свого створення в 1943 р. Його основною метою було охопити роботу та поширити знання урологів Мексики. Завдяки глобалізованій інформації, яка є в даний час доступною, і як спосіб її збільшення, принципи та основи були зміцнені, щоб поступитися місцем обміну знаннями з іншими країнами. Таким чином, Revista Mexicana de Urología публікує оригінальні статті, клінічні випадки, оглядові статті, редакційні статті, короткі публікації, історію та філософію, а також статті про основні та клінічні дослідження. Наше бачення - запропонувати графічний простір якості та етики, щоб виразити вправи уролога на користь здоров’ю.

Слідкуй за нами на:

В даний час визначення передчасної або передчасної еякуляції (ПЕ) базується на дослідженнях, які включали групу чоловіків, які визнали наявність передчасної еякуляції та прийняли використання секундоміра під час статевого акту для вимірювання часу інтравагінальної затримки еякуляції (TLEIV). 1-3 В даний час ми дотримуємось операційних критеріїв, визначених Американською психіатричною асоціацією. 4 Для діагностики цього стану: а) стійка проблема з мінімальною сексуальною стимуляцією до або незабаром після еякуляції; б) що викликає у пацієнта ситуацію стресу і не спричинена наркотиком або речовиною; в) TLEIV менше однієї хвилини для визначення ЕР. 5.6

На підставі досліджень, проведених на експериментальних тваринах, було зроблено висновок, що ПД не був психологічним розладом, а скоріше нейробіологічною зміною, де конкретно брали участь рецептори серотоніну. 7,8 Добре розроблені дослідження показали, що передчасну еякуляцію ефективно лікувати щоденним вживанням 20 мг пароксетину. 9 Хоча повідомлялося про такі побічні ефекти, як втома, помірна нудота, пітливість, діарея, вони зазвичай зникають через два-три тижні, у значної кількості пацієнтів це не так, навіть після тривалого застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) ), може призвести до надмірної ваги. Вражає те, що в літературі є мало повідомлень, які намагаються зменшити ці побічні ефекти шляхом введення пароксетину за потребою та оцінки його результатів при лікуванні БД.

Чи матиме пароксетин, введений на вимогу до статевого акту, таку саму терапевтичну ефективність, що і введення за графіком, як лікування передчасної еякуляції?

? ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ

Клінічне випробування було проведено у пацієнтів Урологічної амбулаторії HGZ No 33 та HRE No 25 Мексиканського інституту соціального забезпечення, скерованих із відділення сімейної медицини, з діагнозом: передчасна або передчасна еякуляція, з березня по Липень 2007 р.

Були включені пацієнти, які відповідали наступним критеріям:

а) Чоловіча стать

б) Вік від 20 до 40 років

в) Здоровий (не DM2, SAH або захворювання, що передаються статевим шляхом через клінічні симптоми або психічні захворювання)

г) Не приймайте такі ліки, як бензодіазепіни, анксіолітики, індуктори сну, літій

д) Емоційно стабільний партнер

f) Не застосовуйте бар'єрні методи контрацепції

g) Суворе використання секундоміра під час статевого акту

Пацієнти, які не дотримувались строго застосовувати секундомір під час статевого акту, зміни статевого партнера або розпусту, які не погодились брати участь у дослідженні та які не терпіли побічних ефектів пароксетину, були виключені з дослідження. Пацієнти підписували аркуші інформованої згоди.

Для зручності пацієнтів було розподілено на дві групи по 10 пацієнтів у кожній.

Група A: Пацієнтам призначали 20 мг пароксетину щодня протягом одного місяця, потім за потребою кожні 6 - 8 годин до сексуального контакту протягом одного місяця. Потім лікування було призупинено на місяць і згодом розпочато з плацебо на вимогу протягом місяця, приймаючи препарат за 6 або 8 годин до статевого акту.

Група В: Пацієнтам цієї групи вводили таблетку плацебо щодня протягом чотирьох тижнів, потім плацебо за потребою за 6 або 8 годин до сексуального контакту протягом чотирьох тижнів. Згодом препарат призупинили на 1 місяць, а введення пароксетину у дозі 20 мг на день знову розпочали протягом місяця, а потім на вимогу за 6 чи 8 годин до сексуального контакту протягом місяця (Таблиця 1).

Також було поставлено питання про середню кількість статевих актів на тиждень та ступінь задоволення щодо форми введення ліків на вимогу проти. графік.

В аналізі даних використовували описові тести, а в аналізі виведення даних - тест Стьюдента.

TLEIV до лікування становив групу А від 0,49 до 0,59 хв та групу В від 0,44 до 0,59 хв. Коефіцієнт частоти коїтальних груп перед лікуванням A - 3,1 на тиждень та група B - 2,9 на тиждень.

Після введення пароксетину в групу А TLEIV становив 5,6 хв і 5,9 хв на вимогу. При щоденному плацебо це становило 0,5 хв, а при плацебо на вимогу 0,6 хв (p p Рисунок 1).

Рисунок 1. Інтравагінальна затримка еякуляції з пароксетином та плацебо.

Частота статевого акту після лікування зросла до 3,9 на тиждень. Що стосується ступеня задоволеності в групі А, 8 пацієнтів та 7 у групі В повідомили, що почуваються краще при застосуванні адміністрації на вимогу, ніж за графіком. Лише 3 пацієнти мали побічну дію препарату занепокоєння.

Впровадження фармакологічної терапії призвело до революції в консервативному лікуванні, пропонованому сексологами, і включило більше галузей охорони здоров'я в область ПД. У 1943 році психіатр Бернард Шапіро 10 першим заявив, що лікування наркотиками може допомогти чоловікам із ПД. Дослідження привели його до місцевої анестезії, яка використовується і сьогодні, на додаток до використання різних препаратів, таких як нейролептики та транквілізатори. Однак через свої потенційні ризики багато з них не використовуються. Перша доповідь про ефективність трициклічних антидепресантів, таких як кломіпримін, з’явилася в 1973 році, 11 популяризуючи їх застосування до 1990 року.

Для досягнення консенсусу щодо того, коли вводити медикаментозну терапію, в 1994 році народився термін час інтравагінальної затримки еякуляції (IVLT), визначений як стандартизований показник часу еякуляції. TLEIV визначали як час між інтравагінальним проникненням та інтравагінальною еякуляцією, тобто маючи чіткий початок і кінець, що зараз є необхідністю для досліджень лікування наркотиків. Секундомір, найточніший прилад для оцінки цього часу, був спочатку представлений в 1973 році.

Після цього почали з'являтися випробування щодо ефективності СІЗЗС, особливо пароксетину, перший з яких був опублікований в 1994 році як подвійне сліпе контрольоване дослідження. 9 Хоча мало досліджень намагалися порівняти терапевтичну ефективність пароксетину на вимогу проти адміністрація з графіком. Наше дослідження показує, що в обох типах лікування спостерігаються однакові результати при підтримці IVTT з мінімальними змінами.

Наші результати показують подібну ефективність пароксетину, введеного на вимогу, в порівнянні з адміністрація з графіком. Ступінь задоволеності пацієнтів вражає, вони повідомляють, що почуваються краще при введенні препарату на вимогу, можливо, з кількох причин, серед них однакові результати з обома способами та те, що вони відчувають набагато менше побічних ефектів, ще один важливий момент бути зменшенням економічних витрат. Хоча введення пароксетину 20 мг добре переноситься, в інших дослідженнях, можливо, варто дослідити результати з меншими дозами. Іншим важливим моментом є те, що непрямим чином оцінювали якість сексуального життя, відображаючи поліпшення його після введення препарату, із збільшенням частоти статевих контактів.

Листування:
Д-р Антоніо Сапата Гонсалес.
Arístides 640 Cumbres 3-й сектор. Монтеррей NL.
Телефон 83003922