Технічні умови

Шановний відвідувач!

Перегляд теми безпліддя може ускладнити пошук ряду технічних термінів, тому ми склали наступний список, щоб задовольнити запити наших пацієнтів. Ми сподіваємось надати корисну допомогу в нашому збірнику для пар, які вирішили взяти участь у програмі дитячих колб, але все ще перебувають на етапі орієнтації та збору інформації.

штучного запліднення

В алфавітному порядку ми перерахували терміни, з якими найімовірніше стикаються ті, хто цікавиться темою немовлят-колб:

адгезія: Спайки матки та кишечника

AHA (допоміжне штрихування): Штучне розкриття оболонки, що оточує ембріон, zona pellucida, для полегшення імплантації.

AIH (гомологічне запліднення): Інсемінація - це доставка попередньо відібраного зразка сперми до шийки матки або матки. Якщо дитина, яка хоче зачати, не зачата природним шляхом, вона може зачати дитину за допомогою процедур штучного запліднення. Найбільш щадний спосіб зробити це - осіменіння спермою від чоловіка або партнера, коли інсайдер доставляє сперму в порожнину матки за допомогою шприца та катетера, враховуючи час овуляції. Після процедури рекомендується кілька годин відпочинку, після чого надійна мама може повернутися додому.

Допоміжне штрихування - див. AHA

біопсія: відбір проб

бластоциста: Стадією розвитку, типовою для 5-денних ембріонів, є стан зародків сечового міхура ембріона.

моніторинг циклу: Пари з проблемами безпліддя часто звертаються до центру безпліддя в надії на благополучне благословення дитини. Потім фахівці визначать очікуваний час овуляції шляхом визначення гормонального рівня, який можна виявити за допомогою ультразвуку та забору крові. Співіснування рекомендується проводити в години, наступні за очікуваним часом овуляції.

свердління: Метод лапароскопічного хірургічного лікування СПК, який використовується професіоналами, коли організм не реагує на ліки. У такій ситуації слід обрати хірургічну терапію. Відповідно до сучасних гінекологічних рекомендацій, лапароскопія є відповідною процедурою. Під час операції збільшені, білі, опуклі яєчники згортаються в декількох місцях через їх потовщену оболонку за допомогою монополярного голчастого електрода або СО2-лазера («свердління», «техніка м’яча для гольфу»). Коротку процедуру, яка триває кілька хвилин, зазвичай в рамках одного дня хірургічної допомоги, можна взяти додому на наступний день після операції, якщо скарг немає. Цей метод призводить до швидкого вдосконалення, але його ефект часто є тимчасовим, варто приурочити народження дитини протягом року.

ембріон: Запліднене яйце, яке починає ділити клітини.

перенесення ембріонів (ET): Якщо через кілька днів поділу у заплідненої штучної яйцеклітини з’являється ембріон, придатний для запліднення, який може бути придатним для імплантації, ембріон повертається до матки. Суть процедури полягає в тому, що фахівець у цій галузі визначає оптимальне розташування ембріона за допомогою УЗД черевної порожнини, а потім вводить ембріон в матку за допомогою катетера. Процедура в основному безболісна, тому не вимагає анестезії.

ендометріоз: Ендометріоз - це коли тканини ендометрія, на відміну від фізіології, можуть знаходитись поза порожниною матки. Це може впливати на жіночий таз, але у важких випадках може поширюватися навіть на кишечник, сечовий міхур або інші органи. Гінекологічне захворювання, яке може серйозно погіршити фертильність у важких випадках і часто супроводжується сильним болем, який виникає переважно під час менструації. Фармакологічна контрацепція, як правило, допомагає досягти безсимптомного полегшення стану, а малоінвазивна хірургія зазвичай рекомендується жінкам з безпліддям через ендометріоз.

ендоскопічна хірургія: Сучасна хірургічна процедура, при якій операція виконується через кілька невеликих розрізів черевної стінки, а ендоскопічному спеціалісту допомагають маленькі камери, розміщені на апараті для оптимального виконання операції.

ET: див. - перенесення ембріонів

FET: Перенесення заморожених ембріонів, зародків, заморожених у попередніх циклах або циклах, трансплантація в матку після розморожування.

збереження родючості: Процедури, які допомагають підтримувати фертильність при захворюваннях, що зменшують шанси на успішне народження дитини. У випадку з чоловіками найпоширенішою процедурою є заморожування сперми, при якій зразок сперми чоловіків заморожується уповноваженими установами, а потім зберігається замороженим. Що стосується жінок, то найбільш відомою процедурою є заморожування яйцеклітин та ембріонів, крім того, в Угорщині зараз доступна технологія заморожування тканин яєчників.

тутбіопсія: У разі чоловічого безпліддя або проблем з еякуляцією фахівці пропонують пробну біопсію, суть якої полягає в тому, що фахівці беруть зразок яєчка під наркозом. Хірургічна процедура дає професіоналам можливість отримати життєздатну сперму з тканин, отриманих із зразка для штучного запліднення.

гістероскопія: Відображення порожнини матки. Під час процедури оптичний прилад, який називається a гістероскоп пропускається фахівцями в даній галузі через вхід піхви та шийку матки в матку, яка розширюється введенням газу або рідини. Таким чином, за допомогою оптичного приладу можна точно і ретельно дослідити внутрішню поверхню матки та ендометрій. За допомогою гістероскопа в матку можна вставити спеціальні інструменти (маленькі плоскогубці, пінцет), за допомогою яких вони можуть легко і безболісно взяти зразок тканини для мікроскопічного дослідження. Діагностичне дзеркальне відображення може супроводжуватися незначними втручаннями (видалення поліпів або меншої міоми).

гідросальпінги: Це означає розширену маткову трубу, що містить рідину. Гідросальпінги - це постійне пошкодження маткових труб, яке завжди розвивається як наслідок. Причиною, як правило, є рубці після запального захворювання органів малого тазу, часто хламідійної інфекції. Причини можуть включати спайки живота, ендометріоз. Часто спостерігаються двосторонні форми.

ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми): Процедура, розроблена для лікування чоловічого безпліддя. Доставка сперми, окремо відібраної з попередньо відібраного зразка сперми, до яйцеклітини за допомогою піпетки мікроманіпуляції.

вікно імплантації: Період, коли стан ендометрія є найбільш оптимальним для імплантації ембріона.

осіменіння: див. AIH, AID

Пожертвування гамет: У рамках визначеної законодавчої бази і чоловіки, і жінки мають можливість пропонувати свої статеві клітини з метою штучного запліднення чоловікові чи жінці, які бажають мати дитину.

ЕКО (запліднення in vitro): загальна назва процедур запліднення in vitro.

лапароскопія: Ендоскопічна хірургічна техніка полягає у проведенні операцій у черевній порожнині або діагностуванні деяких захворювань за допомогою пристроїв, що вводяться через невеликі розрізи, зроблені на шкірі, замість традиційних розрізів живота. Мета процедури така ж, як і традиційні хірургічні методики, але через різний характер проникнення вона вимагає спеціальної підготовки як у знаннях, так і в плані інструментів. Застосування малоінвазивної техніки означає швидше загоєння та кращі косметичні результати.

лапаротомія: Розкриття черевної стінки хірургічними інструментами. Сьогодні замість лапаротомії (якщо це можливо для конкретного діагнозу) фахівці зазвичай рекомендують лапароскопію, яка є набагато щаднішою та ефективнішою хірургічною процедурою.

маточний восьминіг: Поліпи матки (поліпи ендометрія). Восьминіг, що розвивається в порожнині матки, - це доброякісний наріст, який являє собою розростання слизової оболонки матки, що випирає до порожнини матки. Рідко може розвинутися рак матки. Зазвичай це відбувається в менопаузі. Причина невідома, і вважається, що це пов’язано з гормональними або запальними процесами. Симптомами можуть бути нерегулярні вагінальні кровотечі, вагінальні виділення, кровотечі після статевого акту, рясні менструальні кровотечі.

малоінвазивна хірургія: Див. Ендоскопічна хірургія

міома: Міома (лейоміома матки, міома). Доброякісна пухлина маткового м’яза, що складається з гладком’язових клітин. Вони часто спостерігаються у вигляді мультифокальних, твердих сферичних уражень, які добре відокремлюються від здорової м’язової тканини стінки матки. Це одне з найпоширеніших доброякісних захворювань жіночого організму. Зазвичай він розвивається у дітородному віці, але може зберігатися і після менопаузи. Більшість випадків трапляються у віці від 40 до 50 років, причому жінки досягають приблизно Це впливає на 25%. Якщо воно не самозаглиблюється, професіонали зазвичай рекомендують малоінвазивну хірургічну процедуру, що значно збільшує шанси на пізніше успішне виношування дитини.

онкопліддя: Тема фертильності у хворих на рак.

ОПУ: Дивіться фолікулярну пункцію

СПКЯ: Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя). Хвороба є складним гормональним розладом та ендокринологічним розладом. Він названий на честь ураження яєчників, але це не суто гінекологічне захворювання. Провідні симптоми включають ожиріння, посилений ріст волосся, схильну до вугрів шкіру. Гінекологічні скарги включають нерегулярні або пропущені менструації та безпліддя. Також можуть спостерігатися порушення вуглеводного та ліпідного обміну з високим рівнем інсуліну та резистентністю до інсуліну. Типовим є переважання чоловічого статевого гормону (андрогену). Причина захворювання невідома, дуже поширена хвороба, у розвинених країнах, за деякими даними, є жінки Це впливає на 10%

PGD: Преімплантаційна генетична діагностика, діагностична процедура, що проводиться до того, як ембріон поміщається назад у порожнину матки, щоб допомогти визначити, чи має ембріон певні генетичні аномалії.

PGD ​​мікро-масив CGH: Один із найсучасніших доімплантаційних генетичних тестів, що дозволяє дослідити, чи містить ембріон хромосомні номери, чи ні перед імплантацією ембріона. грубі структурні відхилення.

PICSI (преселективний ICSI): Перед ін’єкцією сперму поміщають у спеціальну чашку Петрі, яка містить гіалуронову кислоту, хімічну речовину, яка також знаходиться на шкірі яйцеклітини, і життєздатна сперма може зв’язуватися з нею. Так підбираються сперми, які найбільш підходять для штучного запліднення.

ВИ НІКОЛИ: Див. Біопсію яєчка

Пункція фолікула: Процедура анестезії, при якій фахівець з безпліддя витягує яєчникову рідину із зрілих фолікулів за допомогою голки на основі ультразвукового зображення.

zona pellucida: Конверт, що оточує яйцеклітину.

Ми сподіваємось, що наша збірка допоможе багатьом людям орієнтуватися.
Бажаємо вам багато успіхів у створенні сім’ї!

Методи збереження родючості

Гормональна терапія

Яєчники активні приблизно до тримісячного віку через інтенсивного вироблення гонадотропіну, але приблизно з півроку до підліткового віку, коли секреція гонадотропіну мінімізована, яєчники переходять у фазу спокою. На цьому етапі введення аналогів ГнРГ абсолютно непотрібне, оскільки секреція гонадотропіну вже дуже низька, але починаючи з підліткового віку, очікується такий самий ефект від препаратів, як і у дорослих. В одному дослідженні вивчалось одночасне використання аналогів GnRH з хіміотерапевтичними засобами у дівчат-підлітків (віком від 15 до 20 років) у дев'яти пацієнтів. Аналоги GnRH також продемонстрували свою ефективність у цьому дослідженні, оскільки всі пацієнти відновили менструальний цикл після хіміотерапії, але у пацієнтів, які не отримували аналогів GnRH одночасно з хіміотерапією, розвинулась вторинна аменорея.

Таким чином, на основі кількох доступних досліджень, аналоги GnRH дійсно можуть мати певний захисний ефект на популяцію ооцитів яєчників проти хіміотерапевтичних засобів. З біологічних причин цей метод можна застосовувати лише з певною ефективністю у пацієнтів підліткового віку, і рутинне застосування до підліткового віку не рекомендується. Для підтвердження ефективності цієї процедури, а також довгострокового спостереження потрібні будуть перспективні, рандомізовані контрольовані дослідження.

Транспозиція яєчників

Тому процедуру рекомендують застосовувати у випадках, коли пацієнт отримує опромінення живота через основне захворювання - або з однієї, або з обох сторін. Недоліком є ​​те, що довгострокові недоліки та переваги методу ще не повністю зрозумілі і не гарантують захист яєчників (менш ніж у 50% випадків він може забезпечити захист для збереження функції яєчників). Процедура застосовується не тільки для дорослих, але і для дітей, але в цьому випадку доступно ще менше даних про ефективність методу.

Заморожування та кріоконсервація ооцитів

Метод можна застосовувати лише у пацієнтів з менструальними циклами, оскільки лише в цьому випадку гормональна стимуляція яєчників може призвести до зрілих ооцитів, тому його використання до статевого дозрівання не рекомендується. Іншим головним недоліком є ​​те, що гормональна стимуляція яєчників займає багато часу - це займає близько двох тижнів, - що у разі нещодавно діагностованої злоякісної пухлини може призвести навіть до фатальної затримки початку терапії.

Альтернативою може бути збір незрілих ооцитів з яєчників, а потім їх дозрівання в лабораторних умовах (IVM, дозрівання in vitro). Незрілі ооцити можуть бути зібрані на будь-якій стадії менструального циклу (як лютеїнової, так і фолікулярної), але навіть можуть бути відновлені з видаленої тканини яєчників, тому її можна проводити паралельно, наприклад, із заморожуванням тканин яєчників (див. Далі). Після дозрівання ооцитів in vitro зрілі ооцити заморожують. Ооцити збирають через 36 годин після введення ХГЧ, тому час, необхідний для всієї процедури, відносно невеликий (його можна виконати за 2-10 днів). Цю техніку можна було використовувати як у підлітковому віці, так і раніше, хоча, наскільки нам відомо, дослідження не проводились. Швидкість запліднення отриманих ооцитів після дозрівання становить 60-70%, але рівень вагітності нижчий, ніж метод, що слідує класичному методу ЕКО. Завдяки своїм численним перевагам (наприклад, він не вимагає стимуляції яєчників, він швидкий, його можна проводити без партнера або можна робити і молодим пацієнтам) - це чудова перспектива.

Отже, загалом ця процедура рекомендована для дорослих пацієнтів, які не мають партнера на момент вибору та використання методу підтримки фертильності. Це не рекомендується пацієнтам молодшого віку, навіть у поєднанні зі зрілими або незрілими ооцитами, оскільки доступ до яєчників, як правило, доступний лише вагінально, що не є придатною процедурою для неповнолітніх. Небагато онкологічних хворих використовували цей метод для підтримки своєї фертильності, і немає статистично обґрунтованих даних про успіх методу.

Заморожування та кріоконсервація ембріонів

Важливо підкреслити, що, хоча заморожування ооцитів, хоча воно зазнало значного розвитку в останні роки, вимагає набагато більш досконалої техніки, заморожене зберігання ембріонів є усталеним, широко розповсюдженим, високоефективним методом. Ембріони легко заморозити і мають високий рівень вагітності (близько 30-40%) після розморожування та перенесення. Заморожування може бути здійснено методом «повільного заморожування» або склуванням, що є однаково ефективним, і відповідний метод може залежати від конкретного центру ЕКО, його власного досвіду. Була лише незначна частка вагітностей від ооцитів, які були заморожені, а потім запліднені в лабораторних умовах, ймовірно, завдяки особливій структурі ооцитів, яка забезпечує їм додатковий захист від зовнішніх стресових факторів, таких як заморожування.

Отже, загалом заморожування ембріонів - це добре розроблена та успішна техніка, яка може призвести до 25-35% вагітності, але в багатьох випадках через недоліки, докладно перелічені вище, вона не застосовується, особливо для молодих людей.

Таблиця 2 Короткий огляд переваг/недоліків найважливіших процедур підтримки родючості

Заморожування та зберігання тканин яєчників

Вперше в Угорщині клініка Версіса - Інститут репродукції людини отримала дозвіл на дослідження щодо заморожування та зберігання тканин яєчників. Ви можете дізнатись більше про метод із рядка меню на сторінці.