ЗАГАЛЬНИЙ ОПИС СИСТЕМИ.

З часу реформи політичної децентралізації 1996 року система охорони здоров'я Сенегалу була пірамідальною. Він складається з трьох частин:

сенегалу

  • Центральний рівень включає Кабінет Міністра, департаменти та залежні служби.
  • Регіональний рівень - це рівень медичної зони, який відповідає адміністративній зоні.
  • Периферійний рівень відповідає району охорони здоров’я. В даний час існує 50 районів охорони здоров’я. Кожен із них має принаймні один медичний центр та мережу медичних пунктів, присутніх у містах та столицях сільських громад. На сільському рівні пункти охорони здоров’я використовують комунальну інфраструктуру сіл (будинки здоров’я та сільські пологові відділення), створені населенням, яке керує ними через медичний персонал громади або вибраних акушерки. Район відповідає департаменту або його частині. У кожному районі чи районі є головний лікар.

Регіон відповідає за управління та обслуговування регіональних та відомчих лікарень, сільських оздоровчих центрів та здійснення профілактичних та гігієнічних заходів. Після прийняття лікарняної реформи лікарні є автономними державними установами.

Місто відповідає за управління, утримання та оснащення міських медичних центрів, а також за будівництво, управління, обслуговування та обладнання пунктів охорони здоров’я.

Сільська громада відповідає за будівництво, управління, обслуговування та оснащення пунктів охорони здоров’я, пологових палат та будинків здоров’я.

Відповідно до статті 14 Конституції Сенегалу "держава та громадські спільноти мають соціальний обов'язок піклуватися про фізичне, моральне та психічне здоров'я сім'ї". Ратифікація міжнародних текстів, таких як Загальна декларація прав людини, Хартія ОАЕ (Організація африканської єдності) та Конвенція про права неповнолітніх, підтверджують цю саму волю.

Caisse de Sécurité Sociale (соціальне забезпечення).

Державний орган Caisse de Sécurité був створений в 1956 р. Він охоплює 100% медичних, хірургічних, госпіталізаційних, фармацевтичних витрат, функціональної та професійної реабілітації, протезів та ортопедичних пристосувань. Лише працівники можуть отримати вигоду від системи пільг, будь то сенегальці чи іноземці.

Починаючи з 2006 року, Institut de Prévoyance Retraite du Sénégal (IPRES), організація, що надає пільги пенсіонерам, пропонує план «Сезам», який дозволяє людям старше 60 років безкоштовно користуватися вищезазначеною допомогою.

Розрізняють також приватне та взаємне страхування.

"La carte sanitaire", санітарна карта.

У 2005 році Міністерство охорони здоров’я та профілактики розробило новий інструмент планування - карту здоров’я. Він являє собою основний інструмент планування і базується на глобальному підході, який спрямований на раціональну, широку участь та справедливу організацію пропозиції допомоги на національному рівні.

Походження системи.

Як і на решті африканського континенту, населення Сенегалу завжди вдавалось і продовжує це робити до традиційної медицини та марабу. Однак ці часом вражаючі методи не змогли зупинити великі епідемії та голод.

Починаючи з 19 століття, Франція встановлює політику охорони здоров’я для захисту своїх громадян. Він особливо наполягав на питанні гігієни, і після доступу до AOF (Французька Західна Африка) він структурував систему охорони здоров'я.

У 1995 році він створив Службу медичної допомоги корінним жителям (AMI). Була зроблена спроба надати населенню вільний доступ до медичного обслуговування та гігієни, сприяти вакцинації та захисту матері та дитини.

Після незалежності Сенегалу в 1960 році він брав участь у міжнародних проектах на користь розвитку та охорони здоров'я.

ФІНАНСУВАННЯ.

Бюджет на витрати на охорону здоров'я втричі збільшився між 1980 і 2000 роками.

Джерела фінансування поділяються на три частини: державні та приватні фонди та решту світу.

  • Державні кошти складаються з коштів центральної адміністрації, місцевих органів влади, позик тощо.
  • приватні фонди складаються з коштів підприємств, сімей, некомерційних установ тощо.
  • Кошти решти країн світу забезпечуються завдяки багатосторонньому, двосторонньому та децентралізованому співробітництву, НУО, фондам, міжнародним компаніям, міжнародним ініціативам та коштам громадян Сенегалу за кордоном.

Державні фонди становлять 36% фінансування (96% від центральної адміністрації та 3% від місцевих громад), приватні - 43% (87% від сімей, 9% від роботодавців, 3% від інших приватних фондів та 1% від НУО). а решта світу - 21% (59% двосторонньої співпраці, 14% багатосторонньої співпраці, 0,7% децентралізованої співпраці, 26% неурядових організацій, міжнародних ініціатив та 0,3% сенегальських з-за кордону.

Сім'ї витрачають 3,12% річного доходу на внески.

Соціальне забезпечення (Caisse de Sécurité Social) та орган пенсійних виплат (Institut de Prévoyance Retraite) залучають свої кошти за рахунок внесків роботодавців (86%) та їх активів (14%). Ці кошти покривають професійні захворювання, педіатрію, нещасні випадки на виробництві та хвороби на пенсії.

ДОСТУП (САНІТАРНА КАРТА ТА ІНШІ ВИДИ ДОКУМЕНТІВ І ХАРАКТЕРИСТИК).

Закон № 73-37 від 31 липня 1973 року про соціальне забезпечення Сенегалу не згадує жодного виду медичної картки, але зобов'язання, у разі звернення за пільгою, заповнити відповідну форму, передбачену Касісом де Секуріте Соціале, з документами дійсні посвідчення особи. Якщо вони були з іншої країни, заявнику доведеться вимагати переклад на французьку мову в консульстві або перекладачі, визнаному урядом.

ТИПИ ЦЕНТРІВ (ЦЕНТРИ ЗДОРОВ'Я, ЛІКАРНЯ, АМБУЛАТОРІЯ ТУР.).

Створення нового територіального підрозділу забезпечує доступність базової медичної допомоги (наприклад, надання медичної допомоги) на рівні пунктів охорони здоров’я, вторинної медичної допомоги на рівні медичних центрів та допоміжних служб у регіональних лікарнях.

У 1999 році в Сенегалі було 768 пунктів охорони здоров'я, 54 медичні центри та 20 лікарень. (Дані Міністерства охорони здоров’я Сенегалу на своєму веб-сайті).

  • 1 санітарний пункт на кожні 11500 жителів
  • 1 оздоровчий центр на кожні 175 000 жителів
  • 1 лікарня на кожні 545800 жителів

Хоча ВООЗ рекомендувала:

  • 1 санітарний пункт на кожні 10 000 жителів
  • 1 оздоровчий центр на кожні 50 000 жителів
  • 1 лікарня на кожні 150 000 жителів

Аналіз розвитку цієї інфраструктури з 1997 по 1999 рр. Підкреслює дефіцит з точки зору доступності медичної допомоги, але завдяки реформам Міністерства охорони здоров'я ситуація змінилася за кілька років. Приватний сектор налічує 413 закладів, що мають лікарню, два медичні центри, що спеціалізуються на психічному здоров’ї, приватні клініки, пункти охорони здоров’я з пологовими установами та без них, кабінети лікарів тощо.

ПЕРСОНАЛ (СІМЕЙНИЙ ЛІКАР, СПЕЦІАЛІСТИ), ДОСТУП І ДОГЛЯД.

Міністерство розробило національний навчальний проект для медичного персоналу з урахуванням первинних та постійних потреб у навчанні. Незважаючи на бюджетні обмеження та з метою подолання дефіциту медичного персоналу, Міністерство має спеціальну щорічну квоту для їх найму. Однак ситуація все ще не відповідає вимогам ВООЗ.
У 1999 році в Сенегалі було: (дані на веб-сайті Міністерства охорони здоров'я Сенегалу).

  • 1 лікар на 17 000 жителів
  • 1 медсестра на кожні 8700 жителів
  • 1 акушерка на кожні 4600 жінок репродуктивного віку

Хоча ВООЗ рекомендувала:

  • 1 лікар на кожні 5000 - 10000 жителів
  • 1 медсестра на 300 жителів
  • 1 акушерка на кожні 300 жінок дітородного віку.

У 2006 р. Ситуація була такою: (цифри з доповіді Manuel nacional des stétégies sur la reférence et contre la référence, Ministère de la Santé et de la Prevevention, січень 2006 р.)

  • 1 лікар на кожні 19000 жителів (ВООЗ: 1 лікар на кожні 5000 - 10000 жителів)
  • 1 медсестра на 8000 жителів (ВООЗ: 1 медсестра на 300 жителів)
  • 1 акушерка на кожні 12000 жінок репродуктивного віку (ВООЗ: 1 акушерка на кожні 300 жінок репродуктивного віку).

У 2007 році ситуація в Сенегалі покращилася: (дані звіту Plan National de Dveloveloment Sanitaire 2009/2018, Ministère de la Santé et de la Preévention, janvier 2009)

  • 1 лікар на кожні 11000 жителів (ВООЗ: 1 лікар на кожні 5000 - 10000 жителів)
  • 1 медсестра на кожні 4200 жителів (ВООЗ: 1 медсестра на 300 жителів)
  • 1 акушерка на кожні 4000 жінок репродуктивного віку (ВООЗ: 1 акушерка на кожні 300 жінок дітородного віку).

ПОСЛУГИ ТА НАДЗВИЧАЙНІ СЛУЖБИ.

У регіональних та центральних лікарнях існують надзвичайні структури, однак недостатнє обслуговування та дефіцит послуг, матеріалів та функціональності послуг погано доглядаються. Приватна служба єдина відповідає вимогам надзвичайних ситуацій, але не всі соціальні класи можуть користуватися цією послугою.

Що стосується людських ресурсів, існує невідповідність між наявністю персоналу та створенням інфраструктури. Крім того, персонал, як правило, не кваліфікований для надзвичайних ситуацій, зарплата дуже низька, а умови праці не дуже приємні.
Сенегал має зовнішні та внутрішні екстрені служби, такі як SAMU (Служба невідкладної медичної допомоги), державна служба, яка відповідає за догляд за людьми, які перебувають у надзвичайних ситуаціях, надання допомоги та транспортування до лікарні. Він також має службу, подібну до Іспанського національного інституту токсикології. Він працює цілодобово та 7 днів на тиждень, однак ця послуга надається лише в регіоні Дакар. Метою уряду є децентралізація його в інших регіонах.

SMUR (Мобільна аварійно-реанімаційна служба) працює так само, як SAMU, але також має морські та повітряні медичні машини.

САУ - це лікарняна служба прийому та екстреної допомоги, яка має службу екстреної допомоги, діагностики та хірургії. Він працює як інші служби, але є не у всіх лікарнях Сенегалу.

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ.

Основна мета Сенегалу - боротьба з епідеміями та хворобами (СНІДом, малярією тощо), які впливають на його населення. Він зобов’язався досягти ЦРТ (Цілі розвитку тисячоліття), і саме тому він створив Національний план розвитку охорони здоров’я (ПЗНС) на період 2009/2018 років. Це спрямоване на пришвидшення впровадження профілактичних програм та пропозицію медичних послуг.

Завданнями PNDS є серед інших:

  • Доступ до медичних послуг для всього населення незалежно від їх соціальної групи
  • Децентралізація
  • Захист вразливих груп
  • Консолідація співпраці державного та приватного секторів

Щодо боротьби з хворобами, Розширена програма вакцинації (ЄПС) дозволила зменшити кількість випадків краснухи та поліомієліту, останній випадок яких стався у 1998 році.

Іншими пріоритетами є боротьба зі СНІДом, малярією та туберкульозом. Сенегал - провідна країна у боротьбі зі СНІДом.

Поширеність серед загальної сукупності оцінюється в 0,7% (EDS IV 2005). Стратегічний план боротьби зі СНІДом на 2007–2011 рр. Спрямований на поширеність менше 2%.

У 2008 році близько 7000 людей отримали безкоштовне антиретровірусне лікування.

Щодо малярії, рівень смертності знизився з 2001 року: з 33,6% у 2001 році до 22,25% у 2007 році. Остаточна оцінка Стратегічного плану наголошує на більшому використанні москітних сіток серед загальної популяції.

Щодо туберкульозу, то прогрес повільний, незважаючи на безкоштовне лікування.

Що стосується тропічних хвороб, онхоцеркоз зник, але існує ризик повторного зараження.

Розпочато інші кампанії з лікування епідемічних хвороб. Показники зараження малярією зросли з 2004 року через, зокрема, труднощі у доступі до питної води.

Стратегія щодо інфекційних захворювань полягає у збільшенні громадських кампаній та наданні вільного доступу до методів лікування малярії, діареї, гострих респіраторних інфекцій тощо.

Що стосується ВІЛ/СНІДу, окрім профілактики та лікування опортуністичних захворювань, розпочнеться поширення антиретровірусного лікування на всі медичні центри.

Невідкладна акушерська допомога є ключовою стратегією боротьби з дитячою смертністю та є частиною цілей ЦРТ.

Уряд Сенегалу доклав зусиль у цьому відношенні, оскільки поширив цю допомогу на всі медичні центри, які мають відповідний матеріал на випадок кесаревого розтину. Також вона запровадила навчальні заходи та стипендії для спеціалізації в акушерсько-гінекологічній галузі.

ІНФОРМАЦІЯ ТА УВАГА ІНШИМИ МОВАМИ

Офіційна мова - французька. Документи написані цією мовою, оскільки на ній розмовляє все населення. Існують діалекти, такі як Волоф, але ці діалекти зазвичай не використовуються на офіційному рівні.

ПОСЛУГИ ПЕРЕКЛАДУ, ПЕРЕКЛЮЧЕННЯ ТА МЕДІАЦІЇ.

Офіційної служби перекладу та перекладу для служби охорони здоров’я не існує. Перекладачі працюють позаштатно для власного рахунку. Через рівень розвитку, нижчий за наш, люди зазвичай не відвідують цю послугу, оскільки доступ до медичної допомоги можна вважати розкішшю. У разі мовного бар'єру "перекладачами" зазвичай є члени сім'ї.

ПОКРИТТЯ.

Домовленості немає. У країні немає медичної картки, існує форма для звернення за допомогою, яка повинна бути подана разом із документом, що посвідчує особу. Завантажити форму

Існує невідповідність між наявністю персоналу та створенням інфраструктури. Персонал зазвичай не кваліфікований для надзвичайних ситуацій, зарплата дуже низька, а умови праці не дуже приємні.

Оплата здійснюється заздалегідь. Туристичні тарифи, іноді вони є зловживаючими цінами порівняно з місцевими тарифами.

ІНШІ АСПЕКТИ.

Традиційна медицина є важливим аспектом сенегальської культури, настільки важливим, що її популяризація була одним із пріоритетів ПНДС 1998/2007.

Він здійснив такі заходи:

  • Організація національного форуму
  • Перепис традиційних лікарів та їх організацій
  • Створення п’яти центрів клінічних експериментів для лікарських препаратів на рослинній основі в чотирьох регіонах: Дакар, Луга, Кунгхель та Колда
  • Перевірка текстів, що регулюють традиції фармації
  • Затвердження стратегічного плану інтеграції традиційної медицини в національну систему охорони здоров’я