Відео про здоров'я та медицину: усна історія Гвідо ван Россума, частина 1 (лютий 2021)

Люди з грижею діафрагми можуть частіше мати кислотний рефлюкс. Дізнайся чому.

розуміння

На цьому малюнку показано грижу діафрагми, яка полягає в тому, що частина шлунка переходить у грудну клітку через діафрагмовий отвір діафрагми і викликає шлунково-стравохідний рефлюкс.

Описуючи взаємозв’язок між грижею хіаталу та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), лікарі кажуть, що це все одно, що пояснити сценарій «курки чи яйця».

"Існують суперечки щодо того, чи викликає одна хвороба іншу хворобу, чи пов’язана вона з іншою", - сказала Дженніфер Кастро, доктор медичних наук, лікар-хірург загального профілю та лапароскопічний медичний центр Хемптон, Вірджинія "Люди можуть мати ГЕРХ, а інші можуть мати ГЕРХ без грижі діафрагми; якщо вони обоє мають, то невідомо, чи грижа діафрагми спричинила ГЕРХ".

Згідно з книгою хірургічного втручання на грижі діафрагми, опублікованою в серпні 2017 року, передбачається, що взаємозв'язок між цими станами є відносно взаємопов'язаною та має клінічне значення. Насправді у людей з грижею діафрагми може бути частіше ГЕРХ. Також існує тісний взаємозв'язок між розміром грижі діафрагми та частотою ГЕРХ.

Леслі Мемсіч, хірургічний онколог, який спеціалізується на грижах в Бедфордському центрі на Беверлі-Хіллз, каже, що деякі дослідження свідчать про те, що хронічний рефлюкс крові призводить до слабкості тварин і розвитку кіст хіаталу. "Але, як правило, припускають, що велика грижа діафрагми сприяє ГЕРХ", - каже доктор. Мемсіч.

Він герой hiatal, ГЕРХ або обидва?

Хіатальна грижа може виникати внаслідок тривалої ГЕРХ або ГЕРХ може бути симптомом грижі діафрагми, за даними клініки Клівленда. У міру прогресування ГЕРХ це може призвести до втрати функції нижнього відділу стравоходу, що, на думку RefluxMD, може призвести до перерви. Грижа діафрагми також може погіршити симптоми ГЕРХ. Тож найголовніше, що у вас може бути одна з цих умов, або вони можуть співіснувати. Ось як можна відрізнити ці два:

Кірія хіаталу виникає, коли отвір у мембрані (перерва) розширюється, через який їжа та рідини проходять від стравоходу до шлунку. Це полегшує кислотний рефлюкс і може спричинити сповзання шлунка в грудну клітку, каже доктор Кастро. Ця ситуація може призвести до більш серйозних ускладнень у важких випадках, таких як обструкція або задушення шлунка, каже Мемсіч.

Що може вам загрожувати? Ослаблені м’язи діафрагми дозволяють шлунку вільно рухатися до розриву, або успадковані структурні відхилення в мембрані можуть спричинити вроджену кістку діафрагми, яка проявляється при народженні. Інші причини включають черевний тиск або напругу м’язів через сильний кашель, запор або інтенсивні фізичні навантаження. За даними клініки Мейо, вагітність та ожиріння також є факторами ризику розвитку хіатальної кірії.

ГЕРХ є дуже поширеним явищем і, як правило, проявляється печією, захворюванням, яке вражає понад 40 відсотків американців. ГЕРХ виникає тоді, коли "вміст шлунка повертається назад у стравохід, викликаючи такі проблеми, як печія, відрижка, труднощі з ковтанням і навіть біль у грудях - наявність вмісту шлунку в стравоході", - говорить Кастро.

ПОВ'ЯЗАНІ:

Маленькі ігрові зали hiatal, як стверджує клініка Майо, зазвичай не представляють ознак або симптомів, однак у тих, хто має більш важкі грижі, можуть спостерігатися:

  • печія
  • Відрижка їжі або ротової рідини
  • Зворотний потік шлункової кислоти в стравохід (кислотний рефлюкс)
  • Труднощі з ковтанням
  • Біль у грудях або животі
  • Задишка
  • Блювота кров’ю або проходження чорного стільця, що може свідчити про шлунково-кишкові кровотечі

У важких випадках грижа діафрагми може викликати кровотечі, удушення та перфорацію шлунка, говорить Кастро.

За даними клініки Мейо, симптоми ГЕРХ включають:

  • Відчуття печіння в грудній клітці (печія), як правило, після їжі, яке може посилюватися вночі
  • Біль у грудях
  • Труднощі з ковтанням
  • Відрижка їжі або кислих рідин
  • Відчуття комків у горлі

Згідно з клінічним дослідженням у Клівленді, багато людей насправді мають гіатальну кору без ГЕРХ, а інші мають ГЕРХ без хіатальної кори. Більшість людей з грижею діафрагми не мають симптомів. Якщо у вас є грижа діафрагми, яка має часті та більш важкі симптоми, це може свідчити про наявність обох станів (грижа діафрагми та ГЕРХ), згідно зі статтею, опублікованою в Університеті Вісконсинської медицини та громадського здоров'я.

Як діагностувати азартні ігри на хіатал та ГЕРХ

За даними клініки Мейо, існує три основні тести для діагностики хіатального ракоподібного.

  1. Рентгенологічне дослідження верхньої частини травної системи: Пацієнти п’ють крейдяну рідину, яка покриває та заповнює внутрішню частину травного тракту. Покриття дозволяє вашому лікарю побачити силует вашого стравоходу, шлунка та верхньої частини кишки.
  2. Верхня ендоскопія: Процедура, при якій лікар вставляє в горло тонку гнучку трубку, оснащену світлом та камерою (ендоскопом), оглядає внутрішню частину стравоходу та шлунка та перевіряє наявність запалення.
  3. Манометрія стравоходу: тест, що вимірює ритмічні скорочення м’язів у стравоході під час ковтання та вимірює координацію та силу м’язів стравоходу

Як і грижа діафрагми діафрагми, ГЕРХ можна діагностувати, виконуючи верхню ендоскопію, манометрію стравоходу або рентген верхньої частини травної системи, за даними клініки Мейо. Пацієнтам також можна діагностувати ГЕРХ за допомогою тесту амбулаторної кислоти (рН), при якому у вашому стравоході розміщується монітор, який визначає, коли і як довго відбувається регургітація шлункової кислоти.

Лікування та хірургічні варіанти грижі діафрагми та ГЕРХ

"Більшість пацієнтів з перервами, які мають симптоми ГЕРХ, можна лікувати за допомогою зміни способу життя та прийому препаратів", - каже Мемсіч, додавши, що менше 20 відсотків хворих на переривчасту грижу потребують хірургічного втручання через ризик задушення, обструкції або перфорації.,

"Для простих симптомів ГЕРХ, модифікації способу життя та таких препаратів, як інгібітори протонної помпи (ІПП), які є основою лікування, ми також рекомендуємо уникати важкої їжі, залишатися вертикально принаймні три години після їжі та піднімати голову ліжко для запобігання рефлюксу під час сну ", - говорить Кастро.

Пацієнтам з ГЕРХ також слід уникати їжі та напоїв, які можуть посилити рефлюкс, таких як кава, шоколад, газовані напої, алкоголь, цитрусові та кислі продукти, цибуля, м'ята, жирна їжа, гостра їжа та часник. Такі продукти, як йогурт, імбир та алое вера, можуть допомогти заспокоїти шлунок, каже Мемсіч.

Симптоматичну грижу діафрагми діафрагми можна лікувати зміною способу життя, зміною дієти та лікарськими препаратами, включаючи антациди, блокатори Н2 та інгібітори протонної помпи. Важливо, щоб інгібітори протонної помпи були призначені лікареві, оскільки вони можуть перешкоджати кальцію та погіршувати серцеві проблеми, каже Мемсіч.

Пацієнтам із більш важким перервою та симптомами ГЕРХ може знадобитися хірургічне втручання. Лапароскопічне (малоінвазивне) відновлення кістки діафрагми та ГЕРХ, яке називається фундоплікацією Ніссена, вважається на 90% ефективним для більшості пацієнтів, за даними клініки Клівлендської клініки. Операція зміцнює нижній відділ стравоходу і вимагає загальної анестезії та одноденного перебування в лікарні. Після операції пацієнтам більше не потрібно приймати антациди.

Пацієнти, які мають постійні симптоми, які не покращуються після зміни способу життя та під час лікування, повинні проконсультуватися з лікарем, каже Мемсіч, додаючи, що операція повинна бути крайнім засобом.