Метеоризм, спазми в животі, біль у животі, здуття живота, «виділення газу», діарея ... ці симптоми знайомі, чи не так? Ми всі переживали це самі, навіть у зв'язку з одноразовим розладом шлунка, але важливо знати, що це може бути навіть симптомом більш серйозних захворювань, і навіть може зіграти роль пізнього стану нерва та високого рівня ступінь стресу.
Що насправді може бути за цими скаргами, безумовно, важливо з’ясувати, оскільки ми можемо запобігти серйозній хворобі, визнавши та лікуючи її, або навіть усунувши багато-багато неприємних симптомів лише однією дієтою.
Якщо молоко - це проблема ...
Що саме є чутливістю до лактози або медично відомою як непереносимість лактози? Це не що інше, як неможливість розщеплення типу цукру в молоці чи інших молочних продуктах, спричинене нестачею або зниженням рівня ферменту, який називається лактаза, необхідний для його розщеплення. Внаслідок бродіння в кишечнику неперетравленого цукру відбувається газоутворення, кишечник стає напруженим, спазматичним, здутим, починається неприємне вітроутворення і розвивається діарея. Якщо ми виключимо споживання молочних продуктів зі свого раціону, симптоми зникнуть.
ТИ ЗНАВ? Чутливість до лактози не слід плутати з "алергією на молоко", також відомою як алергія на молочний білок (тут проблема полягає не в процесі розщеплення цукру, а в аномальній імунній відповіді імунної системи на молочні білки).
Я можу їсти сир, я не можу пити молоко?
Існує також різниця між деякими молочними продуктами: хоча один вид молочних продуктів переноситься краще, інший має важкі симптоми. Це пов’язано з тим, що різні молочні продукти мають різний вміст лактози.
• Найбільше в людському молоці (близько 8-9%).
• При виготовленні вершкового масла вміст води в молоці відокремлюється від вмісту жиру. Через те, що лактоза розчинна у воді, вона буде лише незначно присутня у вершковому маслі.
• Подібна ситуація і з йогуртом, оскільки бактерії, що використовуються для виготовлення йогуртів, також виробляють лактазу, тому він викликає менше симптомів.
• При виготовленні сирів ферментація та більший вміст жиру пов’язані з меншим вмістом лактози, і навіть під час процесу дозрівання довше двох років вміст лактози знижується до нуля, тому ми переносимо це краще.
• Морозиво та сметана, готуючись як йогурт, рідше скаржаться на непереносимість лактози.
ВАЖЛИВО!
Лактоза також міститься у багатьох немолочних продуктах харчування, оскільки вона широко використовується як добавка (наприклад, ковбаси, нарізки, бульйонні кубики, хліб тощо).
Що робить мене чутливим до лактози?
1. Може бути вродженим: це дуже рідкісне генетичне захворювання, яке перешкоджає виробленню ферменту лактази. Це відбувається вже при народженні і діагностується в ранньому дитинстві.
2. Може бути первинним: виникає, коли хтось виростає в немолочних суспільствах (наприклад, в азіатських та африканських країнах).
3. Може бути вторинним: слизова оболонка кишечника утворюється в результаті пошкодження - напр. через запалення кишечника, кишкову інфекцію, запальні захворювання кишечника та чутливість до глютену (це лише тимчасова форма, оскільки симптоми зникають після відновлення кишкової флори).
Як це розпізнати?
1. Медичний фізичний огляд: із типовими скаргами, роздутим, газоподібним кишечником, швидким спорожненням кишечника.
2. Лабораторне дослідження - тест на стілець: рН стільця кислий через бродіння і лактоза може бути виявлена.
3. Дослідження навантаження: після споживання молочного продукту (навантаження) очікується поява клінічних симптомів, потім симптоми зникають із відміною молочних продуктів.
4. Тест на видих водню: після нічного голодування потрібно випити 50 грам лактози, розчиненої у воді. За відсутності ферменту лактази лактоза не перетравлюється, розщеплюється бактеріями в кишковому тракті і виробляє водень. Це можна виявити за допомогою хроматографа для вимірювання клінічних газів у видихуваному повітрі.
5. Гістологія кишечника: може бути використана для підтвердження позитивного тесту на видих водню (це застосовується рідко).
6. Генетичне дослідження крові.
Уникайте лактози!
• Лактозу можна знайти в будь-якій їжі, інгредієнти якої включають сироватку, сироватку в порошку, сухе молоко, вершки, пахта, пахту. Це часто є інгредієнтами маргарину, нарізаного хліба, мюслі, пелюсток картоплі, сухофруктів, оброблених продуктів, ліків, готових страв, замінників м’яса, білкових добавок на додаток до вже згаданих м’ясних нарізок. Наприклад, великий відсоток порошків для напоїв для схуднення їх містить.
• Серед кошерних продуктів харчування, позначені пареве, не містять молока.
• Азіатська кухня майже не містить лактози.
• Молоко або молочні продукти, що вживаються з іншими продуктами, повільніше виводяться зі шлунку, тому організм їх краще засвоює. Також варто зазначити, що молоко з більшим вмістом жиру, бажано не холодне, але принаймні тепле молоко переноситься краще.
• Сир має високий вміст цукру, але стиглі сири містять лише невелику кількість молочного цукру. Ви також можете вибрати дозрілі в цвілі сири, які зберігають інші цінні поживні речовини.
• Кефір та йогурти добре засвоюються завдяки вмісту ферментів.
Текст: доктор Ксілла Якаб, внутрішня медицина, головний ендокринолог