При діареї згадайте також жовчні кислоти!

Незліченна кількість людей скаржиться на проблеми з травленням, такі як здуття живота, діарея, відчуття ситості та інші скарги на живіт, які важко описати. Однією з причин цих симптомів може бути втрата жовчних кислот. У науковій літературі це явище називається колагеновою діареєю. На жаль, про цей розлад рідко думають навіть фахівці з шлунково-кишкового тракту.

жовчної

Жовчна рідина утворюється в печінці і зберігається в жовчному міхурі. Тут жовчні кислоти перетворюють жири в емульсії і, таким чином, покращують їх травлення, тобто вони утворюють багато маленьких, великих молекул жиру. Потім ці менші молекули далі розщеплюються травними ферментами підшлункової залози. Без добре функціонуючої жовчі травлення жиру порушується, що може призвести до повноти, здуття живота та діареї.

Після того, як вони виконали свою роботу, жовчні кислоти в нижній частині тонкої кишки всмоктуються слизовою оболонкою кишечника і повертаються до печінки через кровоносну судину, яка відіграє центральну роль у кровопостачанні кишечника. Тоді вони просто знову потрапляють у жовчну рідину. Цей процес називається ентерогепатичним циклом. Цикл характеризується досконалою, високоефективною переробкою: зазвичай більше 90 відсотків жовчних кислот повторно використовується в кишечнику.

Однак існують обставини, коли цей цикл проходить не зовсім добре. У цьому випадку більша кількість або значно менша кількість жовчних кислот потрапляє в товсту кишку, де їм нічого отримати. Потрапляючи сюди, бактерії товстої кишки починають їх розщеплювати, виробляючи сполуки, що сприяють розвитку раку кишечника і навіть подразнюють слизову кишечника. Найважливішим моментом є те, що процес викликає сильну діарею. Цей стан називається втратою жовчної кислоти або діареєю колагену. Хвороба характеризується порушенням всмоктування не тільки жовчних кислот, а й вітаміну В12 (який всмоктується на останній стадії тонкої кишки), жирів і, побічно, водорозчинних вітамінів і мінералів.

Хвороба Крона та кишкова хірургія стримують переробку жовчі

Є кілька причин, які можуть викликати синдром втрати жовчних кислот.

• Якщо бактерії товстої кишки енергійно осідають у нижній частині тонкої кишки і починають розщеплювати жовчні кислоти, останні більше не можуть засвоюватися слизовою оболонкою кишечника. Це синдром переростання тонкої кишки.

• Крім того, будь-яке захворювання, яке впливає на функціонування нижньої частини тонкої кишки, може призвести до порушення всмоктування жовчних кислот:

• Найважливішою та найпоширенішою з цих хвороб є хвороба Крона. Коли слизова оболонка тонкої кишки запалюється, жири, вітаміни та мінерали засвоюються недостатньо, тим більше жовчних кислот. У багатьох хворих пацієнтів кінцевий відділ тонкої кишки повинен бути видалений хірургічним шляхом. Однак це назавжди виключає можливість засвоєння жовчних кислот та вітаміну В12.

• Інші оперативні втручання, включаючи також видалення кінця тонкої кишки (наприклад, видалення великих пухлин), також спричиняють групу симптомів втрати жовчної кислоти, залежно від того, скільки кишкової тканини вирізав хірург.

• Променева терапія при лікуванні пухлин живота (таких як рак товстої кишки або яєчників) часто викликає тривалу запальну реакцію слизових оболонок. Якщо явище сильно вражає кінцеву частину тонкої кишки, синдром вже згаданий.

Тест на стілець та дихальний тест приведуть до діагностики

У багатьох випадках не існує єдиної, виключної причини захворювання. По-перше, розлад потрібно чітко діагностувати. Простий тест дозволяє виявити жовчні кислоти в калі. Тест проводиться спеціалізованими лабораторіями. На підставі кількості жовчних кислот, виміряних у калі, можна судити про функцію зворотного захоплення тонкої кишки, проте здатність печінки та жовчі виробляти секрет - ні. Однак деякі лабораторії також можуть виконувати це завдання.

Вищезгаданий синдром розростання тонкої кишки можна виявити за допомогою водневого дихального тесту. Це робиться за допомогою лактулози (цукру, який не всмоктується в кишечнику), яка зазвичай розщеплюється лише бактеріями товстої кишки. Водень, що утворюється в процесі, всмоктується через слизову оболонку кишечника і може бути виміряний у видихуваному повітрі. Якщо існує синдром розростання тонкої кишки, наявність водню можна підтвердити дуже рано, таким чином виявляючи присутність бактерій товстої кишки в тонкому кишечнику.

Де можливо, причину синдрому втрати жовчних кислот слід усунути - наприклад, при запальних захворюваннях кишечника - самому запаленні - за допомогою харчування, натуропатичної та звичайної терапії. Якщо кишковий тракт, відповідальний за всмоктування жовчних кислот, був видалений хірургічним шляхом, втрата жовчних кислот неминуча. Тоді ми можемо лише намагатися не завдати більшої шкоди товстій кишці.

Утилізуйте жовчні кислоти з насінням бліх

На щастя, це відносно проста задача. У багатьох випадках достатньо ввести такий препарат від насіння бліх. Подрібніть насіння бліх і прийміть їх водою. Однак є і готові гранули, які також беруть, випиваючи склянку води на столову ложку гранул. Найкраще розчинити препарат у склянці води і випити його. Будьте обережні, якщо ви дасте йому постояти довгий час, воно перетвориться на желе, і буде відчуватися, що нам доведеться пити розплавлений цукор! Зазвичай достатньо 3x1 столової ложки на день, менше у легших випадках. Не приймайте більше 3x2 столових ложок на день.

Якщо група симптомів яскраво виражена, тобто в калі можуть бути виміряні дуже високі показники жовчних кислот, якщо симптоми дуже важкі, і насіння бліх приносить лише незначне полегшення, нам потрібно досягти більш сильних засобів. Секвестранти жовчних кислот перешкоджають цим сполукам подразнювати слизову кишечника або розщеплюватися бактеріями товстої кишки. Як побічний ефект, запор може посилюватися, а іноді може виникати нудота, діарея або інші шлунково-кишкові проблеми. Однак у більшості випадків ці недуги значно легші, ніж скарги на втрату жовчної кислоти. Секвестранти жовчних кислот не можна приймати з іншими лікарськими засобами, вітамінними або мінеральними добавками, оскільки вони можуть перешкоджати їх засвоєнню. Якщо вам потрібна інша підготовка, зробіть перерву щонайменше на дві години між прийомом обох. Найкраще приймати ліки через годину після основного прийому їжі. Ще один, але цього разу, бажаний побічний ефект: препарат також зв’язує холестерин у кишечнику, тому знижує рівень холестерину в крові.

Занадто багато в тонкому кишечнику, занадто мало в товстій кишці

В результаті синдрому втрати жовчних кислот руйнується описана вище переробка жовчних кислот. Іноді печінка вже не здатна виробляти там жовчної кислоти стільки, скільки їй потрібно там. Як результат, нерідкі випадки, коли смертельна ситуація виявляється «вгору», занадто мало в тонкому кишечнику для перетравлення жиру, «нижче» і занадто багато жовчної кислоти в товстій кишці.

Якщо жирний стілець супроводжується здуттям живота, незважаючи на медикаментозну терапію та лабораторно підтверджену нормалізацію секреції жовчних кислот, це може бути пов’язано з дефіцитом жовчних кислот тонкої кишки. У цьому випадку може допомогти терапія, що сприяє виробленню жовчі деякими препаратами артишоку. Капсулу слід приймати за чверть з половиною години до основних прийомів їжі. Зазвичай достатньо однієї капсули, але дві краще перед жирною їжею. Парадоксальна терапія, спрямована на стимулювання вироблення жовчних кислот, незважаючи на занадто велику кількість жовчної кислоти в товстій кишці, також може спрацювати у таких випадках.

Синдром втрати жовчних кислот - дуже неприємне захворювання. Іноді для постановки діагнозу потрібні роки. Однак, як тільки ви встановите діагноз, його дуже легко лікувати. Тому, якщо інші тести та методи лікування не дали очікуваних результатів, настійно рекомендується лікареві/натуропату запідозрити цей стан.

Лише зв’язування жовчних кислот принесло прорив

Діагностувати синдром втрати жовчі - завдання непросте, і з нерозумінням традиційної медицини часто доводиться боротися. Про це свідчить випадок 58-річної жінки, яка відчула симптоми діареї після лікування раку яєчників та хірургічного втручання. Це супроводжувалось судомими болями в животі, відчуттям переповненості та сильним здуттям живота. Дослідження стільця показало дуже високий вміст жовчних кислот (він не повинен перевищувати 1,7 мікромоль/г). Це призвело до діагностики втрати жовчних кислот. Проблеми з травленням пацієнта значно покращив секвестрант жовчних кислот.

Причина захворювання в цьому випадку була чітко визначена: радіотерапія черевної порожнини пошкодила слизову нижньої частини тонкої кишки до такої міри, що стала майже повністю непридатною для всмоктування жовчних кислот. Однак, коли лікарі жінки вважали ліки, що секвеструють жовчні кислоти, непотрібними і припинили його прийом, скарги на діарею пацієнта знову з’явилися. Це настільки завадило його роботі, що він вже розглядав питання про вихід на пенсію і навіть одного разу був госпіталізований через хронічні скарги на живіт. Коли черговий огляд фекалій знову показав надзвичайно високі показники жовчних кислот, жінці знову дали секвестранти жовчних кислот, і її скарги на травлення значно зменшились протягом декількох днів.