Функціональна анатомія нирки

Нирка - рен, нефрос - парна залоза, бобоподібна, розміщена по обидва боки поперекового відділу хребта, покрита жировою подушечкою = механічний захист,

системи

Нирка складається з:

· Піраміда кісткового мозку ниркова чашечка ниркова миска сечовід

· На поверхні, покритій жорсткою зв'язковою оболонкою, вона містить близько мільйона функціональних і будівельних одиниць - нефронів

Схема Нефрона:

клубочок мішок Боумена проксимальний спіральний канал петля Генле дистальний спіральний канал збірний проток

Він виходить з кори нирки - судини, що постачає - вашої аференси - скручується в складний суглоб - клубочок - з кт. кров зливається через дренажну посудину - vas efferens, клубочок зберігається в мішку Боумена, Боум. мішок + клубочок = тіло Мальпігі, дистальні ниркові протоки проходять через збірні протоки - kt. роти на верхівках медулярних пірамід нирки - до них прикріплені чашечки нирок, що ведуть до ниркової миски.

Функція клубочка та кулачка Боумена:

служить фільтром капілярної стінки, і кулачок не пропускає bb, а клубочковий фільтрат плазми В тут не фільтрується = первинна сеча = рідина, що фільтрується в щілину Боума. Мішок щодня фільтрують 180 л рідини, але більше 99% фільтра. Рідина всмоктується в канальцях сну = остаточна кількість сечі - 1000 - 1500 л/24 години. фільтр. крові. плазма = первинна сеча - стікає в Bowm.

Випадки для ниркових канальців - з урахуванням остаточної сечі реабсорбція води, глюкози, амінокислот та мінералів у ниркових канальцях є подвійною:

- активний транспорт - за допомогою носіїв та ферментів

Нирковий контроль Сеча утворюється безперервно: 1000 - 1500 л/24 години = добовий діурез

1. Гормон реніну - утворює bb поблизу судини із звивистими каналами, впливає на скорочення м’язів судини

2. Дистальний канальчик:

- антидіуретичні гори. (АДГ - по середній лінії

- альдостерон - утворює bb кори надниркових залоз, дозволяє всмоктувати Na в кров

Сечовивідні шляхи:

ниркові чашечки = маленькі лійкоподібні трубочки, що з’єднують нирки. каструля каструля = таз реналес - з нього виступають тонкі трубочки - сечоводи, що з'єднують каструлі з сечею. сечоводи = сечоводи - трубочки довжиною близько 30 см. сечовий міхур = vesica urinaria - м’язовий порожнистий орган, вмістом близько 500 мл, уретра = уретра - частина м’яза дна сечового міхура також переходить в уретру і утворює т.зв. внутрішній сфінктер уретри.

Мікція = спорожнення сечового міхура, контролюється нервами з нижньої частини поперекового відділу спинного мозку, воля контролюється лише зовнішнім сфінктером уретри.

ХВОРОБИ ЛИЦЯ

Основні симптоми захворювання нирок:

- протеїнурія = В в сечі

- гематурія = кров у сечі

- артеріальна гіпертензія = високий кров'яний тиск

- порушення функції нирок

Основні симптоми сечовивідних шляхів:

· Ниркова коліка та нефралгія - біль ниркового походження в поперековій області

· Дизурія - хворобливі позиви до сечовипускання, печіння при сечовипусканні,

· Полакіурія - часте сечовипускання,

· Лейкоцитурія - лейкоцити в сечовому осаді до піурії - гній в сечі,

Нефротичний синдром

· -Набір клінічних та лабораторних симптомів, кт. трапляються деякі захворювання нирок,

Клінічні симптоми:

· Накопичення рідини в порожнинах тіла - асцит, гідроторакс, гідроперикард,

· Зовнішній вигляд пацієнта нагадує гіпотиреоз,

Лабораторні симптоми:

· Велика втрата В в сечі

· Зниження концентрації В в крові - гіпопротеїнемія,

· Високий рівень холестерину та інших жирних речовин у крові

Ниркова недостатність

· Якщо нирки не в змозі виконувати свою функцію навіть у базальних умовах

· Рівень сечовини в крові збільшується при нирковій недостатності,

Гострий розлад ниркової недостатності виникає раптово, найчастіше викликаний шоком, так званим отруєнням. нефротоксичні отрути, обструкція сечовивідних шляхів або дифузна хвороба нирок гостра і.

Нирки діляться на:

преренальний - напр. зменшення ниркового кровотоку зі зниженням артеріального тиску, з декомпенсацією серця,

ниркові - гострий канальцевий некроз, васкуліт, гіперурикемія, гломерулонефрит,

постренально - кам’яна обструкція сечоводу, тиск навколишнього середовища, гіпертрофія простати, пухлини,

Раптова ниркова недостатність проявляється: анурією, діурезом менше 100 мл за 24 години, або олігурією - діурез менше 500 мл за 24 години, симптомами захворювання, кт. спричинив ниркову недостатність,

Лікування:

· Причина усунена, кт. спричинив раптову ниркову недостатність,

· У разі анурії або олігурії - споживання рідини не повинно перевищувати кількості рідини, кт. втрачається з організму

· При поліурії - подбайте про достатню кількість рідини, існує ризик зневоднення

· Даються ліки

Хронічна ниркова недостатність

· Виникає, коли значна частина функціональної тканини нирок була безповоротно пошкоджена тривалим охом. Нирки,

· Проявляється як уремія Уремія = сукупність клінічних симптомів, кт. виявляє запущену стадію невдачі. нирки:

· Симптоми розладів ЦНС - сонливість, розлади свідомості,

· Шлунково-кишкові симптоми - втрата апетиту, нудота, блювота, діарея,

· Ознаки респіраторних захворювань - дихання Куссмауля, задишка,

· Симптоми шкіри - шкіра має колір соломи

· Лабораторні симптоми - порушення згортання крові, анемія,

Лікування:

· Спальна кімната

· Дієта повинна містити адекватну кількість т. Зв біологічно незамінні амінокислоти

· Дієта з білковим мінімумом, тобто 0,5 г В на кг маси тіла,

Травми сечовивідних шляхів та нирок

Пошкодження нирок: трапляються тупі пошкодження нирок різного ступеня тяжкості, тріщини тканин при тупій ударі:

- внутрішньонирково = всередину - при більш значній кровотечі в сечу супкапсулярну - з утворенням гематоми під нирковою капсулою, повна

- кров надходить у наднирковий простір, ділатерація = фрагментація нирок

- сильна кровотеча, гематома утворюється швидко - кровотік за очеревиною безпосередньо

- проникаючі травми нирок і сечоводу гострими предметами, вогнепальна зброя зустрічається рідко, дуже серйозними є т.зв. ятрогенні ушкодження - виникають під час лікувальної процедури

Лікування:

легкі випадки - постільний режим, додаються кишені з морозом на животі, засоби проти кровотечі,

Тупа травма сечового міхура: тріщини по всій товщині стінки - залежно від місця розриву сеча виливається або в черевну порожнину - внутрішньочеревно, в малий таз - позачеревно, в живіт - сечовий перитоніт, лікування: складається з негайного накладання швів та тимчасовий вихід сечового міхура

Травми сечовивідних шляхів:

- прямий - найчастіше, вражаючи периум, навіть при правильному лікуванні, іноді відбувається загоєння рубців при стриктурах уретри

Запалення уретри

· У жінок - гострий уретрит розвивається шляхом передачі інфекції та вагінального входу, поширюється на шийку сечового міхура у напрямку до сечоводів - уретротрігоніт, хронічний уретрит викликає звуження та гнучкість уретри - стеноз у чоловіків - гострий передній уретрит, спричинений гонореєю або гонореєю завжди пов’язаний з хронічним простатитом,

Туберкульоз сечовивідних шляхів належить до т. Зв специфічні інфекції, як правило, уражаються однією ниркою, двостороння участь полягає в швидкому перебігу т.зв. мільйонний кровообіг - циркуляція заповнена туберкульозними мікобактеріями, при нелікованій хворобі утворюються порожнини гниття = порожнини - вони впливають на порожнисту систему нирок, процес поступово поширюється на всі сечовивідні шляхи, стриктури утворюються на сечоводі, сечовому міхурі зморшки та втрата здатності - абсорбція: комбінація препаратів у прогресивному процесі видалення нирок та сечоводу,

Хвороби від застою сечі

· Вони спричинені надлишковим тиском у вивідних нирках або нижніх сечовивідних шляхах за механічною причиною, гідронефрозом - тиск та проблеми з травленням виникають із великого мішка, утвореного збільшеним тазом, одиниця схильна до інфекції, Застій сечі при дизектазії сечового міхура шийка шийки матки = нездатність розтягнутися - причина порушення спорожнення сечового міхура

Нейрогенна дисфункція сечового міхура насправді є розладом гальмування, напр. при неврозах психічні потрясіння, що проявляються частим сечовипусканням, можуть спричинити захворювання центральних нервів, напр. пухлини, множинний некроз, важкий діабет, лікування: спробувати запобігти зараженню, лікувати вже інфіковані сечовивідні шляхи,

Нетримання сечі Від мимовільного витоку сечі найчастіше страждають люди похилого віку, причини різні, напр. ураження калом, інфекція сечовивідних шляхів, нейрогенний сечовий міхур, закупорка рота сечового міхура, деякі ліки, надмірне вживання кави, алкоголю, чаю,

Лікування:

· Дуже вимогливі, вправи для зміцнення м’язів, напруження і розслаблення живота, ліки не призначаються,

· У разі невдачі консервативного лікування підходить хірургічне рішення,

Запальні захворювання нирок та сечовивідних шляхів Гломерулонефрит · Запальні захворювання нирок, в основному вражають жовч, клубочки

· За перебігом вони поділяються на гострі та хронічні,

· Причина - бактерії, віруси, парапротеїни, утворення аутоантитіл проти нирок,

Клінічна картина: Гострий гломерулонефрит

· Його початку передує 10-14 днів, інфекція найчастіше стрептококова - стенокардія, потім з’являються протеїнурія, гематурія · вона може також проявлятися набряком або високим кров’яним тиском,

Лікування:

· Спальна кімната

· Зменшити споживання білка

Хронічний гломерулонефрит

· Хвороба давно прихована,

· Переважає порушення функції клубочків - зменшення клубочкової фільтрації, пошкодження канальців - порушення здатності утворювати гіпертонічну достатньо концентровану сечу, Лікування: ліки, несолона дієта, обмеження B

Пієлонефрит та інфекції сечовивідних шляхів

Пієлонефрит - запальне захворювання нирок, вражає канальці та інтерстицій = інтерстиціальна тканина нирки, має гостру або хронічну природу, інфекції сечовивідних шляхів

· Впливає на цілі дренажні шляхи, часто односторонні

· Пієлонефрит = якщо переважає запалення ниркової тканини та малого тазу,

· Цистит = запалення сечового міхура,

Причина - інфекції, рідко токсичного походження або пов'язані з метаболічними захворюваннями, Гострий цистит: дизуричні проблеми, тиск у животі, лейкоцитурія в сечі, еритроцитурія, бактеріурія,

Гострі симптоми пієлонефриту:

лихоманка, озноб, біль у попереку та животі, лейкоцитурія сечі Хронічний пієлонефрит: може спостерігатися після попереднього гострого запалення, kt. не загоює та не рецидивує, частіше протікає як непомітна хвороба, функції ниркових канальців порушені, гіпертонія поширена, лікування: антибіотики, хіміотерапевти,

Сечокам’яна хвороба = сечокам’яна хвороба Сечокам’яна хвороба = утворення та наявність каменю у порожнистому просторі нирки або в сечовивідних шляхах

· Камені кальцію оксалатні - переважно невеликі, тверді, горбисті або схожі на виноград,

· Сечокислі камені - горбисті або яйцеподібної форми, мають гладку поверхню, темний колір

· Фосфатні камені кальцію - м’які, крихкі, часто утворюються під час дорожніх інфекцій,

· Цистинові камені - рідко, зустрічаються при вроджених метаболічних захворюваннях цистинурія

Причини сечокам’яної хвороби:

· Збільшення виведення камнеутворюючих речовин,