усіх

  • Резюме
  • Передумови:
  • Мета:
  • Дизайн:
  • Результати:
  • Висновки:
  • Вступ
  • Методи
  • Навчання населення
  • Індекс маси тіла та зміна ваги
  • Подальші дії та результат
  • статистичний аналіз
  • Результати
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Додатки
  • Додаток
  • Члени навчальної групи

Резюме

Передумови:

Неясно, чи впливає зміна ваги в зрілому віці на подальшу смертність в азіатських популяціях, які мають відносно худу масу тіла.

Мета:

Оцінити взаємозв'язок зміни ваги протягом 5 років із смертністю від усіх причин, раком та серцево-судинними захворюваннями серед японських чоловіків та жінок.

Дизайн:

Обстежуваними були 36 220 чоловіків та 44 091 жінки у віці від 45 до 75 років, які не мали важких захворювань на початку дослідження. Зміна ваги розраховувалася як різниця у масі тіла між двома обстеженнями з інтервалом 5 років.

Результати:

Протягом 699 963 людських років спостереження ми виявили 4232 смерті з усіх причин, 1872 смерті від раку та 1021 смерть від серцево-судинної системи. Взаємозв'язок між зміною ваги та смертністю від усіх причин був у формі J. Багатофакторні коефіцієнти небезпеки (95% довірчий інтервал) для втрати ваги 5 кг і більше порівняно зі зміною ваги менше 2,5 кг становили 1,62 (1,45-1,81) у чоловіків та 1,76 (1,51–2,05) у жінок, тоді як у тих, хто набирав вагу 5 кг і більше, було 1,40 (1,22–1,59) у чоловіків і 1,25 (1,02–1,54) у жінок. Ці асоціації залишались статистично значущими навіть після виключення смертей у перші 3 роки спостереження. Асоціація зміни ваги та смертності була виражена у людей з недостатньою вагою або у чоловіків, що не палять. Ризик смертності від раку зростав як у чоловіків, так і у жінок, які схудли на 5 кг і більше. Що стосується серцево-судинних захворювань, ризик смертності, як правило, зростав із зменшенням ваги як у чоловіків, так і у жінок, тоді як його збільшення із збільшенням ваги спостерігалося лише у жінок.

Висновки:

Велика зміна ваги, як втрата, так і приріст, була пов'язана з підвищеним ризиком смертності. Втрата ваги та збільшення ваги можуть бути провісниками передчасної смерті у здорових японських дорослих.

Вступ

Ожиріння через його причинно-наслідковий зв’язок з гіпертонією, цукровим діабетом, серцево-судинними захворюваннями та певними видами раку 1, 2 є зростаючою проблемою охорони здоров'я у всьому світі. 2, 3, 4 Взаємозв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та смертністю від усіх причин становить J- 5, 6, 7 або U-подібну форму, 5, 8, 9, і ожиріння, і низька вага пов'язані з вищою смертністю. Однак результати, засновані на вимірюванні ІМТ у певний момент часу, можуть не використовуватися для прогнозування впливу зміни ваги на майбутні події зі здоров’ям. Зокрема, втрата ваги у людей із надмірною вагою або набір ваги у людей з вагою може або не може бути корисною для зменшення ризику смертності. Тому було б важливо пояснити зв'язок зміни ваги протягом певного періоду з ризиком подальшої смертності.

Методи

Навчання населення

Проспективне дослідження, засноване на Японському центрі громадського здоров’я (JPHC), було розпочате в 1990 році для когорти I та в 1993 році для когорти II. 23 Суб'єкти були мешканцями 11 центрів охорони здоров'я, яким було від 40 до 69 років у кожному базовому опитуванні. Організаційна комісія з огляду Національного онкологічного центру, Японія, схвалила це дослідження.

З 140 025 суб’єктів, що відповідають вимогам, 113 268 (80,9%) відповіли на опитування на початку дослідження (1990–1995 рр.), І з них 90 700 (80,1%) також відповіли на подальше обстеження за 5 років (1995–2008 рр.). 2000) 7204 суб'єкти, які повідомляли про рак, цереброваскулярні захворювання, інфаркт міокарда або хронічну хворобу печінки на початковому етапі або через 5 років спостереження, були виключені, а також 3392 суб'єкти з ІМТ менше 14 кг. -2, 40 кг м −2 або більше, або відсутність ваги або зросту. Після подальшого виключення 155 суб'єктів, які повідомили, що втратили або набрали більше 20 кг від вихідного рівня до 5-річного спостереження, загалом 80 311 суб'єктів (36 220 чоловіків та 44 091 жінок) залишились для аналізу.

Індекс маси тіла та зміна ваги

На початковому етапі та через 5 років спостереження учасники заповнили самостійну анкету, яка включала запити про зріст, масу тіла, історію хвороби, куріння, вживання алкоголю, фізичну активність, дієту та інші фактори способу життя. Зміна ваги була розрахована як різниця у масі тіла між двома дослідженнями. ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у квадраті в метрах. Суб'єкти класифікувались на п'ять груп: втрата

5 кг, втрата від 2,5 до 4,9 кг, зміна −2), куріння (протягом усього часу некурящий, колишній курець або поточний курець з споживанням -2 (недостатня вага), 22-22 (нормальна вага) і 25 кг м −2 (надмірна вага)), тютюнопаління (лише для курців та некурящих у чоловіків) або вік (−2) становили 1,8 (1,4–2,2), 1,3 (1,2–1,6), 1,1 (1,0–1,3), 1,0 (довідково), 1,0 (0,8–1,1), 0,7 (0,6–1,0) та 0,9 (0,5–1,6) у чоловіків та 2,0 (1,5–2,7), 1,3 (1,0–1,6), 1,4 (1,1–1,7), 1,0 (довідково), 1,3 (1,1–1,7), 1,3 (1,0–1,7) та 1,2 (0,7–1,8) у жінок.

Спостерігався підвищений ризик смертності від усіх причин, пов'язаний із втратою ваги на 5 кг і більше, незалежно від вихідного ІМТ, але був виражений у худих людей (рис. 1). Порівняно з пацієнтами, які мали нормальну вагу на вихідному рівні (ІМТ: 18,5–24,9 кг м −2) і мали невелику зміну ваги в 5-річному опитуванні (

Щодо збільшення ваги, то вищезазначені висновки суперечливі. У огляді 11 досліджень 1993 р. Andres et al. 11 дійшов висновку, що ризик загальної смертності зростав у людей, які набрали зайву вагу, тоді як він зменшився у тих, хто зазнав помірного збільшення ваги. Ми виявили, що підвищений ризик смертності, пов’язаний із збільшенням ваги на 5 кг і більше, узгоджується з оглядом. На відміну від цього, кілька нещодавно опублікованих досліджень не показали жодних зв'язків із збільшенням ваги. 10, 12, 13, 14, 15, 17, 20, 21, 22 У нас немає чіткого пояснення розбіжностей, але вплив збільшення ваги на смертність може відрізнятися залежно від статі, віку, раси, причини смерті, період оцінки зміни ваги та період спостереження.

Зв'язок між зміною ваги та смертністю може бути змінений базовим рівнем ІМТ. Однак ми спостерігали підвищений ризик смертності та втрати ваги навіть у осіб із надмірною вагою, що відповідає результатам кількох досліджень, що свідчать про збільшення смертності, незалежно від вихідного рівня ІМТ. 13, 14, 16, 17, 18, 24 Ми також спостерігали підвищений ризик смертності після набору ваги, навіть у суб'єктів із низькою вагою. Дані щодо цього були обмежені, але в одному дослідженні приріст ваги 16 був пов'язаний із підвищеним ризиком смертності між групами із надмірною та неповною вагою. Ці висновки можуть припустити, що збільшення та втрата ваги прогнозують підвищений ризик смертності незалежно від вихідного рівня ІМТ.

Оскільки серйозна втрата ваги є клінічним станом слабкості, 43 спостережувана асоціація втрати ваги та смертності може бути пояснена в цьому контексті. Слабкість - це стан підвищеної вразливості до стресових факторів в результаті зменшення фізіологічних резервів та порушення регуляції функціонування багатьох фізіологічних систем, а також обмежених можливостей підтримувати гомеостаз та реагувати на внутрішні та зовнішні стреси. 44 Насправді спостерігався підвищений ризик, пов'язаний із слабкістю, для різних наслідків для здоров'я, включаючи падіння, інвалідність, госпіталізацію та смертність. 43 Хоча сама слабкість може не бути прямою причиною передчасної смерті, погіршення системи органів внаслідок слабкості може збільшити ризик смертності. 45 Деякі дослідження показали, що у немічних людей, порівняно з неміцними людьми, був вищий рівень маркерів запалення, 43 стан, який був пов'язаний з раком та серцево-судинними захворюваннями. 46, 47

Ожиріння та збільшення ваги все частіше визнаються основною проблемою здоров'я1, але менше уваги приділяється несприятливим наслідкам для здоров'я, пов'язаним з низькою вагою та втратою ваги, за винятком груп населення, які зазнають недоїдання. У поточній знахідці серед японців, які в середньому набагато худші за західників, велика зміна ваги, або збільшення, або втрата, передбачало подальший ризик смертності, і втрата ваги призводила до більшого ризику, ніж збільшення ваги. Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати вплив навмисної втрати ваги на подальшу захворюваність та смертність та з’ясувати механізми, що пов’язують зміну ваги та ризик смертності.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

Додатки

Додаток

Члени навчальної групи