Є РІЗНІ ПОНЯТТЯ брати до уваги при розладі ковтання або дисфагії:

загусника

СИМПТОМ пацієнта, які добре відомі і багато разів спостерігаються вихователями, першими їх ідентифікуючи, такі (8):

  • Тримайте їжу в роті протягом тривалого часу.
  • Маючи залишки їжі в роті, коли ви щойно з’їли.
  • Кашель або яструб при ковтанні, особливо з рідинами.
  • Часто задихаючись.
  • Скидання їжі або слини через рот і навіть через ніс.
  • Маючи відчуття, що у вас у горлі утворилася шишка.
  • У вас є проблеми з ковтанням ліків, які вам доведеться приймати.
  • Порушення голосу.
  • Не бажаючи їсти.
  • Втрата ваги.

Б) ОЦІНКА ХАРЧУВАННЯ пацієнта (10), оскільки одним із наслідків дисфагії є прояв гіпотрофії та зневоднення, тому необхідно проводити Адаптовану базову дієту (ABA), подрібнюючи дієту у хворих з дисфагією до твердих речовин та потовщення у випадку дисфагії до рідин, що є найпоширенішим і є нашим зразком досліджуваних пацієнтів.

Продукти для загущення можуть бути штучними (згущувальні модулі) або домашніми (киселі, крохмалі, каші з круп, порошок картопляного пюре, кукурудзяний крохмаль ...)

Штучний загусник - це недорогий продукт, різноманітні ароматизатори та різноманітні формати, ідеально підходить для приготування консистенції (нектар, мед та пудинг) відповідно до потреб пацієнта. Згущувач потрібно додавати в невеликих кількостях і чекати принаймні 10 хвилин, щоб оцінити досягнуту консистенцію, збільшуючи дозу, якщо бажана більша щільність рідини.

Треба пам’ятати, що загусник також забезпечує калорії.

Текстури, яких ми можемо досягти, зведені нижче:

–– Текстура нектару: рідини можна пити з чашки, вони мають консистенцію, як персиковий сік.

–– Медова текстура: рідини можна пити в чашці, вони мають консистенцію, як мед.

–– Текстура пудингу: слід приймати ложкою. Вони мають консистенцію, як хумус.

З кількісної точки зору, ці текстури можна виміряти у в'язкості в сантипуазах (ср). Стихіометрія середнього загусника щодо води буде такою:

  • Нектар 51-350 сП або що = загусник 10 мг/100 мл води
  • Мед 351-1750 сП або що ще = 20 мг загусника/100 мл води
  • Пудинг> 1750 сП. або що = 30мг загусника/100мл води

Важливо відзначити існування препаратів з високою калорійністю, так званих гіперпротеїнів, готових до негайного вживання, але їх слід пропонувати лише пацієнтам з попередньою оцінкою поживності та у яких було виявлено порушення харчування, зниження білка, низька м’язова маса, погіршення цілісності шкіри ...

Переваги цих препаратів полягають у тому, що вони не потребують детальної розробки, оскільки вони готуються комерційно, вони також мають мікробіологічну безпеку та однорідну структуру, оскільки не мають колючок, кісток та інших небезпечних залишків. Ці препарати, безсумнівно, гарантують відомий внесок макро- та мікроелементів.

УНИКНУТИ РИЗИКОВОЇ ПРОДУКТИ, це згідно з коментарями Лауренті (11)

  • Їжа, яка стає рідкою при кімнатній температурі: желе та морозиво.
  • Препарати змішаної консистенції: суп з локшиною, фруктовий салат, крупи з молоком.
  • Волокниста їжа: салат, селера, ананас, пальмове серце, артишок.
  • Їжа сферичної форми: горох, пшоно, сочевиця, нут, квасоля, рис.
  • Їжа, що кришиться: тости, печиво, тістечка, альфахорес.

ЗАГАЛЬНІ ВКАЗІВКИ Відповідно до того, що коментували Гарсія та ін. (2011) (12) слід брати до уваги наступні загальні рекомендації:

  • Забезпечення безпечного положення тіла під час прийому їжі.
  • Постраждала людина повинна бути уважною до ситуації, що складається в даний момент, реагуючи на прості розпорядження.
  • Слід уникати відволікання уваги під час їжі.
  • Не використовуйте шприци та соломку.
  • Середовище повинно бути комфортним і тихим.
  • Під час прийому їжі пацієнта необхідно спостерігати.
  • Важливо дотримуватися надзвичайної гігієни порожнини рота, уникати респіраторних інфекцій у разі аспірації.

Постановка ранньої діагностики дисфагії та її лікування є основою цього попереднього дослідження.

Причинами проведення цього дослідження були клінічні, соціальні та економічні:

  • Забезпечте належну практику щодо адекватного діагнозу та належного призначення.
  • Запропонувати кращу якість життя для цього типу населення, включаючи хворих та опікунів.
  • Виступайте за ефективне медичне обслуговування, мінімізуючи респіраторні ускладнення, що виникають у пацієнтів з цим симптомом, тим самим зменшуючи кількість госпіталізацій та витрати, отримані від цього.

Попереднє дослідження складається з:

  • Збір даних протягом одного календарного року в HVB. Зібрані дані - це кількість людей, які потрапили на пневмонію та бронхіальну аспірацію та мають нейродегенеративні захворювання, такі як (Альцгеймер, Деменція, Паркінсон, інсульт)
  • Аналіз даних, Ми проаналізували кількість людей, які померли із загусником та без нього, а також кількість людей, які живуть із загусником та без нього.
  • Результати, Як остаточний результат, можна сказати, що пацієнти, які потрапили в 2015 році до HVB з приводу аспірації бронхів із супутніми нейродегенеративними захворюваннями:
  • З 94 прийнятих пацієнтів 71,27% НЕ приймали загусник. (Фігура 1)
  • Переважною статтю була жінка (53,1%) (Таблиця №1)
  • 70% гине, з них 75,86% не приймали загусник (Таблиця №2 та Таблиця №3)
  • 29% живуть, з них 69,44% не приймали загусник. (Таблиця №2 та Таблиця №3)
  • Існує 6,42% різниця між пацієнтами, які помирають без прийому загусника, та пацієнтами, які живуть без прийому загусника, і є вищим у пацієнтів, які помирають і НЕ приймали загусник. (Таблиця №2 та Таблиця №3)

ВИСНОВКИ.

Дуже високий відсоток людей, які не приймають загусник, вмирає.МИ НЕ МОЖЕМО твердити, що відсутність загусника є прямим наслідком смерті, але ми МОЖЕМО підтвердити, що дисфагія прямо пропорційна бронхоаспірації. Отже, його рання діагностика та терапевтичний підхід є дуже важливими.

Інший висновок полягає в тому, що вражає і збігається з вищесказаним, що кількість пацієнтів, які помирають без прийому загусника, вища порівняно з тими, хто живе без прийому загусника.

Наше дослідження збігається з попередніми, оскільки у жінок спостерігається більша частота нейродегенеративних захворювань, ніж у чоловіків.

За такої казуїстики раннє виявлення дисфагії з відповідним терапевтичним підходом зменшило б захворюваність та смертність, пов’язану з респіраторними інфекціями, та покращило б стан харчування, пропонуючи не лише збільшення тривалості життя та поліпшення якості життя пацієнта, але й економічну ефективність. економія, яку передбачає профілактика респіраторної інфекції на додаток до проведення належної практики.

Нижче ми описуємо стратегії та пропозиції щодо пілотного плану виявлення та лікування дисфагії у відділі охорони здоров’я Оріуели у пацієнтів з нейродегенеративними захворюваннями та інсультом, цілями якого є:

  • Забезпечте належну практику щодо адекватного діагнозу та належного призначення.
  • Запропонувати кращу якість життя для цього типу населення, включаючи хворих та опікунів.
  • Виступайте за ефективне медичне обслуговування, мінімізуючи респіраторні ускладнення, що призводять до пацієнтів з цим симптомом, тим самим зменшуючи кількість госпіталізацій та витрати, які це спричиняє.

Стратегії та пропозиції, які слід випливати з пілотного плану:

  1. Угода про управління інспекції Оріуела з лікарнею Вега Баха щодо використання загусників.
  2. Буде проведено опитування з 10 питань, якщо два позитивні, буде проведено об'ємно-в'язкий тест, який гарантуватиме, що пацієнт використовує загусник належним чином, зменшуючи епізоди бронхіальної аспірації та зменшуючи витрати через неналежне використання загусників та госпіталізація.
  3. Початок застосування об'ємно-в'язкого тесту в основному в Центрі охорони здоров'я первинної ланки, який також може проводитись відповідно до потреб пацієнта з УГД та спеціальностей, таких як гериатрія, внутрішня медицина, неврологія ... Після отримання інструкцій Центру охорони здоров’я первинної ланки він буде розповсюджений на решту медичних центрів Департаменту Оріуела.
  4. Аналіз результатів буде проведений через 1 рік.

Перш ніж розкривати дані в графіках і таблицях нашого дослідження, ми поговоримо про лікування розладів ковтання, метою якого буде досягнення безпечної та ефективної пероральної дієти у пацієнта, підтримка оптимального рівня зволоження та харчування, для якого різні стратегії, які ми можемо класифікувати на дві групи (8):

ДО). Техніка компенсації, для усунення або зменшення симптомів, представлених пацієнтом, без зміни фізіології ковтання, не вимагають активної співпраці пацієнта.

Б). Правильні методи реабілітації, вимагати участі пацієнта, оскільки вони змінять фізіологію ковтання.