випадки

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Журнал гастроентерології Перу

друкована версія В ISSN 1022-5129

Преподобний гастроентерол. PerГєВ vol.37В no.3В LimaВ Липень/ВересеньВ 2017

СПРАВА СПРАВИ

Меланома дванадцятипалої кишки: випадок захворювання та огляд літератури

Меланома дванадцятипалої кишки: випадок захворювання та огляд літератури

1 Національна лікарня Каєтано Ередія. Ліма, Перу.

2 Universidad Peruana Cayetano Heredia. Ліма, Перу.

АНОТАЦІЯ

Ключові слова: Меланома; Метастазування новоутворення; Біль у животі (джерело: DeCS BIREME).

АНОТАЦІЯ

Ми повідомляємо про випадок пацієнта чоловічої статі 75 років, який страждає від болю в животі, гіпорексії, раннього ситості, загального нездужання та водянистого стільця, госпіталізованого через епізод синкопе. Під час фізикального огляду була виявлена ​​гепатомегалія на 6 см нижче правого реберного краю. КТ показало безліч метастазів у печінку. Верхня ендоскопія виявила множинні гіперпігментовані ураження на другій частині дванадцятипалої кишки. Дослідження гістології та імуногістохімії дійшли висновку, що це меланома дванадцятипалої кишки. Огляд шкіри та очей не виявив супутніх новоутворень.

Ключові слова: Меланома; Метастазування новоутворень; Біль у животі (джерело: MeSH NLM).

ВСТУП

Клінічний випадок

При вхідному фізичному огляді була гіпотонія, яка відновилася після введення кристалоїдів.

З метою виявлення первинного походження метастазування в печінку була проведена ендоскопія верхніх відділів травної системи, яка виявила множинні гіперпігментовані ураження у другій частині дванадцятипалої кишки, які були біоптовані (Рисунок 3).

ОБГОВОРЕННЯ

Більшість меланом мають шкірне походження. Серед нешкірних є такі, що походять з очей, мозкових оболонок та слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, серед яких є ротова порожнина, стравохід, тонка кишка, товста кишка, пряма кишка та задній прохід. Більшість меланом, виявлених у шлунково-кишковому тракті, є метастазами від первинного раку шкіри або первинної пухлини слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Ці метастази часто розташовуються в шлунку та тонкому кишечнику. Лише 3-4% всіх меланом походять переважно із слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, найчастіше в області прямої кишки або стравоходу (1-3,8-11) .

Первинні злоякісні пухлини тонкої кишки зустрічаються рідко. Серед найбільш часто зустрічаються аденокарциноми та карциноїдної пухлини (12). Первинна меланома тонкої кишки, яка частіше розташовується в порожній кишці та клубовій кишці, є рідкісним клінічним явищем, тому попередньо слід виключити можливість метастазування первинної пухлини (3,5,9,12). У літературі зафіксовано небагато випадків первинної меланоми дванадцятипалої кишки. Серед них ми маємо такі, як Ettahri et al. (8), який представляє випадок пацієнта чоловічої статі 45 років з меленою, болем у животі та виразковим ураженням у другій частині дванадцятипалої кишки, гістологічне та імуногістохімічне дослідження яких підтвердило меланому.

Клінічна оцінка, рентгенологічне дослідження та ендоскопічне дослідження є важливими для діагностики меланоми тонкої кишки (5). Anh JY та ін. (1) описали ендоскопічні візерунки меланоми верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, серед яких плоский гіперпігментований малюнок, массоутворюючий малюнок, що включає підняті та виразкові ураження, і нарешті, вузликовий малюнок, який включає гіперпігментовані ураження. множинні. Ця остання модель представлення найчастіше зустрічається на рівні дванадцятипалої кишки і є такою у нашого пацієнта.

У нашого пацієнта були численні ураження печінки, явно метастатичні. Ураження шлунково-кишкового тракту були розташовані в дванадцятипалій кишці, вони невеликі і множинні, в цій області первинна меланома рідкісна, на відміну від стравоходу або в аноректальній ділянці, де було б більше шансів знайти первинну меланому. Пацієнт був ретельно обстежений і у нього не було ідентифікованої очної або шкірної меланоми, але це не виключає попереднього пошкодження, яке регресувало. З огляду на всі ці міркування, ми вважаємо, що у нашого пацієнта була метастатична меланома печінки та дванадцятипалої кишки незрозумілого первинного походження.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Ahn JY, Hwang HS, Park YS, Kim HR, Jung HY, Kim JH, et al. Ендоскопічні та патологічні дані, пов’язані з клінічними наслідками меланоми у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Енн Сург Онкол. 2014; 21 (8): 2532-9. [Посилання]

2. Akaraviputh T, Trakarnsanga A. Хірургічне лікування злоякісної меланоми шлунково-кишкового тракту. В: Мерф М. Меланома в клініці - діагностика, лікування та ускладнення злоякісних утворень. Рієка; InTech; 2011. с. 183-200. [Посилання]

3. Спірідакіс К.Г., Поліхронакі Е.Є., Сфакіанакіс Е.Є., Фламуракіс М.Є., Маргетусакіс Т.Г., Ксекалу А.С. та ін. Первинна меланома тонкої кишки. Звіт про випадок та огляд літератури. Г Чир. 2015; 36 (3): 128-32. [Посилання]

4. Раві А. Первинна меланома шлунка: рідкісна причина кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Гастроентерол Гепатол (N Y). 2008; 4 (11): 795-7. [Посилання]

5. Lens M, Bataille V, Krivokapic Z. Меланома тонкої кишки. Ланцет Онкол. 2009; 10 (5): 516-21. [Посилання]

6. Sundersingh S, Majhi U, Chandrasekar SK, Seshadri RA, Dakshinamurthy SK, Narayanaswamy K. Метастатична злоякісна меланома тонкої кишки - повідомлення про два випадки. J Рак шлунково-кишкового тракту. 2012; 43 (2): 332-5. [Посилання]

7. Бендер Г.Н., Маґлінте Д.Д., Макларні Дж.Х., Рекс Д., Кельвін Ф.М. Злоякісна меланома: закономірності метастазування в тонку кишку, надійність візуалізаційних досліджень та клінічна значимість. Am J Gastroenterol. 2001; 96 (8): 2392-400. [Посилання]

8. Ettahri H, Elomrani F, Elkabous M, Rimani M, Boutayeb S, Mrabti H, et al. Метастази в дванадцятипалу кишку та жовчний міхур при регресивній меланомі: звіт про випадок та огляд літератури. J Gastrointest Oncol. 2015; 6 (5): E77-81. [Посилання]

9. Хаджиніколау А.В., Хаджиттофі С, Афанасопулос П.Г., Шах Р., Ала А.А. Первинні меланоми тонкої кишки: факт чи міф? Ann Transl Med.2016; 4 (6): 113. [Посилання]

10. Akaraviputh T, Arunakul S, Lohsiriwat V, Iramaneerat C, Trakarnsanga A. Хірургія злоякісної меланоми шлунково-кишкового тракту: досвід хірургічного навчального центру. World J Gastroenterol 2010; 16 (6): 745-8. [Посилання]

11. Кастільо О, Фрізанчо О, Паломіно А. Амеланотична меланома у сліпих. Rev Gastroenterol Перу. 2010; 30 (4): 368-71. [Посилання]

12. Ісса Х, Пооватумкакадавіл А.М., Алмуса Ф., Аль-Салем А.Х. Метастатична злоякісна меланома тонкої кишки, діагностована за допомогою капсульної ендоскопії. Гастроентерологія Res.2011; 4 (5): 236-9. [Посилання]

13. Blecker D, Abraham S, Furth EE, Kochman ML. Меланома в шлунково-кишковому тракті. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (12): 3427-33. [Посилання]

14. Cardeà ± a R, Yep-Gamarra V, Donet-Mostacero J. Первинна меланома стравоходу. Rev Gastroenterol Перу. 2012; 32 (3): 303-8 [Посилання]

Листування:

Хорхе Луїс Еспіноса-Ріос, проспект Дель Ре N ° 390 - Дпто Х. Пуебло Лібре. Ліма, Перу.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons